АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания. 1. Выявите проблемы больной.

Прочитайте:
  1. III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
  2. Б). Тестовые задания для компьютерного тестирования
  3. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  4. Б). Тестовые задания для контрольного тестирования
  5. Векторный способ задания движения точки
  6. ВЫПОЛНЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО ЗАДАНИЯ
  7. Выполненить тестовые задания
  8. Выполните следующие целевые задания.
  9. Выполнить задания и результаты записать в тетрадь.
  10. Выполнить задания и результаты записать в тетрадь.

1. Выявите проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы у больной: - бесплодие в течение 7 лет.
Потенциальные проблемы

- беспокойство за детородную функцию.

- беспокойство за семейное благополучие.

2. Диагноз: генитальный инфантилизм, первичное бесплодие.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больной: болезненные, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 7 лет.

Подтверждается диагноз при объективном обследовании: оволосение на лобке скудное недоразвитие половых губ, зияние половой щели низкая, втянутая промежность длинная, узкая шейка короткое, узкое влагалище маленькая матка в резком ап^еЯехю-апгеуегзю

Задача №19

На приёме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет.

Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо.

Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести.


Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140А90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.

Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3x0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в ге1гоуегзю-гепч)Яехю, не увеличена, безболезненна. Шейка матка располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели.

Задания.

1. Выявите основные проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы больной:
боли внизу живота, иррадиирующие в бедро,
нарушение акта мочеиспускания;

обнаружение при потуживании мышечного образования за пределами половой щели. Потенциальные проблемы: риск полного выпадения матки и влагалища риск выпадения мочевого пузыря и уретры риск выпадения прямой кишки.

2. Диагноз: неполное выпадение матки и влагалища. Кольпит.

У больной имеются характерные клинические проявления для данного патологического процесса, боли внизу живота с иррадиацией в бедро нарушение мочеиспускания при физическом напряжении выпадение шейки, стенок влагалища.

Задача №20

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 25 лет.

Жалобы: на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструация с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

Задания

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы:
боль и резь при мочеиспускании
обильные бели

Потенциальные проблемы:

риск перехода в подострую и хроническую форму риск возникновения восходящей гонореи риск нарушения менструального цикла

2. Предположительный диагноз: гонорейный уретрит.
Диагноз устанавливается на основании:

данных анамнеза (заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки, и у

мужа также имеются подобные проявления, инкубационный период гонореи составляет 3-5, реже до 15

дней).

наличия жалоб и клинических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого

цвета, гнойного характера.


обследования - отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации.

Задача №21

К фельдшеру ФАП обратилась женщина 22 лет.

Жалобы: на зуд во влагалище, обильные бели.

Анамнез: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем. Пять дней назад было случайное половое сношение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты правильно, малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемирована, отечная, во влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом. Матка и придатки без особенностей.


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 342 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)