АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ. Лейкоцитозом называется увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови

Прочитайте:
  1. ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
  2. Патологические лейкоцитозы.
  3. Патология белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении.

Лейкоцитозом называется увеличение числа лейкоцитов в единице объема крови. Лейкоцитозы подразделяются на 2 группы: физиологические и патологические (табл. 5).

В основе физиологических лейкоцитозов лежит перераспределительный механизм при физической и эмоциональной нагрузках, приеме пищи, холодных и горячих ванн, в поздние сроки беременности и др. (см. табл. 5).

Патологические лейкоцитозы возникают при многих инфекционных заболеваниях, ин­токсикациях, воспалительных процессах, эндокринных расстройствах, нарушениях нервной регуляции. Количество лейкоцитов может увеличиваться от 9 ´ 109 /л до 40 ´ 109 /л крови. В механизме возникновения патологических лейкоцитозов основная роль принадлежит стимуляции лейкопоэза специфическими колониестимулирующими факторами и выходу лейкоцитов в кровь.

Для характеристики лейкоцитоза важно знать процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула), а также вид лейкоцитоза, определяемого по абсолютному содержанию различных лейкоцитов в единице объема крови (табл. 6).

Табл. 5. ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ

Вид лейкоцитоза Причины
I. Патологические а) нейтрофильный   Гнойно-септические инфекции (бактериальные, грибковые, риккетсиозные, некоторые вирусные), отравления (угарный газ, мышьяк, ртуть, свинец, этиленгликоль), интоксикации (эклампсия, кетоацидоз, уремия), кровотечения, некроз ткани, различные воздействия на ЦНС (травма, наркоз, кровоизлияние в мозг), злокачественные опухоли, подагра, первая стадия лучевой болезни, лекарственные препараты (адреналин, глюкокортикоиды, вакцины, эндотоксин) и др.
б) эозинофильный Аллергические и аутоиммунные заболевания, паразитарные инвазии, вирусные и бактериальные инфекции, лекарственные препараты (пенициллин, сульфаниламиды и др.), гипофункции коры надпочечников.
в) базофильный Аллергические реакции, хронический миелолейкоз, состояние после спленэктомии, гипотиреоз.
г) лимфоцитоз Вирусная, бактериальная инфекция, малярия, токсоплазмоз, лекарственные препараты (фенобарбитал, аспирин и др.).
д) моноцитоз Хронические инфекции – затяжной септический эндокардит, сифилис, туберкулез и др.
II. Физиологические Прием пищи, физическая и эмоциональная нагрузка, у новорожденных, в поздние сроки беременности, принятие ванн
     

 

Табл. 6. ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ

Диагноз Общее кол-во лейкоцитов Базофилы Эозинофилы Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Изменения в гемограмме
миелоциты метамиелоциты палочкоядерные сегментоядерные
Норма в %   0-1 1-5     1-6 45-70 18-40 2-9 Норма
Норма в 1 л 4 –9 ´ 109 0 – 80 80 – 400     70 – 420 3150–5600 1260 –2800 140– 40 Норма
Пневмония 11,2 ´ 109   2%   (224)   5%   (560) 10%   (1120) 70%   (7840) 10%   (1120) 3%   (336) Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом влево
Брюшной тиф 3,8 ´ 109         20%   (760) 25%   (950) 50%   (1900) 5%   (190) Нейтрофильная лейкопения с дегенеративным сдвигом влево

Примечание: в скобках указаны абсолютные цифры

 

У детей с 5-6 дня до 5-6 лет в лейкоцитарной формуле крови преобладают лимфоциты над нейтрофилами. К 14-15 годам лейкоцитарная формула не отличается от таковой у взрослых (рис. 4).

Среди патологических лейкоцитозов особенно часто встречается нейтрофильный лейкоцитоз. При его характеристике необходимо учитывать ядерный сдвиг нейтрофилов. В некоторых случаях важно учитывать не только лейкоцитарную формулу, но и миелограмму, представляющую собой процентное соотношение форменных элементов крови, находящихся на разных стадиях созревания в костном мозге.

ПОНЯТИЕ ОБ ЯДЕРНОМ СДВИГЕ

Ядерный сдвиг – это изменение соотношения молодых (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные) и зрелых (сегментоядерные) форм нейтрофильных лейкоцитов. В зависимости от направленности изменения различают ядерный сдвиг влево и вправо. Увеличение в крови молодых форм свидетельствует о ядерном сдвиге влево, а увеличение зрелых нейтрофилов с гиперсегментацией ядра (> 5 сегментов) на фоне исчезновения молодых клеток - о ядерном сдвиге вправо.

 

                     
   
%
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
   
 
 
   
5-6 дней
 
1-2 года
 
5-6 лет

 

L = 25%
N = 25%
L = 25%
N = 65%
L = 65%
N = 65%
возраст

 

Рис.4. Изменение процентного содержания нейтрофилов (N) и лимфоцитов (L) в крови у детей в зависимости от возраста

 

Числовым выражением ядерного сдвига является индекс ядерного сдвига (И.Я.С. или индекс Н.Н. Боброва).

(в норме этот индекс равен 0,05-0,10).

На основании И.Я.С. можно оценивать степень тяжести воспалительного процесса. Увеличение И.Я.С. до 0,2-0,4 указывает на легкую степень, до 0,6-0,8 - на среднюю степень, более 0,8 – на тяжелую степень воспалительного процесса.

Выделяют следующие виды ядерного сдвига влево: гипорегенеративный (увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов); регенеративный (повышение содержания метамиелоцитов и палочкоядерных); гиперрегенеративный (увеличение в крови миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов); лейкемоидный (в мазке обнаруживаются промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты). Для лейкопений характерен дегенеративный ядерный сдвиг (увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов, наличие дегенеративных изменений в их цитоплазме и ядрах, уменьшение сегментоядерных нейтрофилов).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)