АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ

Нейтрофильный лейкоцитоз. В случае острой инфекции кроветворный аппарат выдвигает прежде всего нейтрэфилов, чтобы использовать протеоли-тичзскиз и окислительные ферменты. Таким образом, в отвэт на токсическое раз-дражзние создаётся рззкая нзйтрэфялия, которая влечёт за собой лимфопению и анэозинофллию с выраженным гиперлейкоцитозом. Нейтрофилия со сдви­гом ядра и гиперлейкоцитозом указывает на крайне резкое усиление фермен­тативных процессов в крови.

Этой начальной стадии борьбы с инфекцией Шиллинг дал название фазы нейтрофильной защиты. Она характеризуется резкой нейтрофи-лией с регенеративным сдвигом ядра, постепенно растущим гиперлейкоцито­зом, умзньшзнием эозинофилов, иногда до полного их исчезновения, выражен­ной лимфопенией и уменьшением моноцитов. Все характерные черты этого типа передаёт следующая гемограмма лошади (крупозная пневмония):

Б Э М Ю П С Л М

1 -- 2 8 20 52 15 2

Нейтрофилию с гиперрэгенеративными сдвигами обнаруживают при тяжё­лых, нзрздко заканчиваю цихся смертью инфекциях, например, при сапе, контагиозной плевропневмонии, перипневмонии крупного рогатого скота, при мытз, тяжелых фарингитах, роже свиней, энзоотической пневмонии поросят, чуме собак и многих других инфекционных болезнях.

Нгйтрэфилию с простым сдвигом обнаруживают при хроничееких виру­лентных, скрыто протекаю цих инфекциях (хроническом сапе, иногда тубер­кулёзе), при столбняке, при инфекционном энцефаломиэлите, лёгких процес­сах нагноения, лёгких формах инфекций.

Прл оценке нейтрэфилии необходимо учитывать её степень, величину сдвига, степэнь гипзрлейкоцитоза, число эозинофилов и лимфоцитов. Уменьшзние нейтрэфилии, связанное с ослаблением сдвига, появлением эозинофилов и уве-личзнием лимфоцитов, при ограничении гиперлейкоцитоза является благо­приятным симптомом. Наоборот, всякое усиление сдвига, исчезновение послед­них эозинофилов, углубление лимфопении указывает на усиление болезнен­ного процесса.

Нзйтрэпзния при острых инфекциях указывает на угнетение костного мозга и ослабление процессов рзгенерации. Являясь следствием недостаточности костного мозга, она прздставлязт собой прогностически неблагоприятный симптом. Однако не следует забывать, что существует ряд инфекций нейтро-пеничзского типа, протекающий со сдвигом ядра. Сюда относятся чума свиней, инфлуэнца лошадей.

Лиифэцитоз. Будучи антагонистами нейтрофилов, лимфоциты опреде­ляют собой характер лейкоцитарной формулы у некоторых видов домашних животных, сообщая ей столь характерную неустойчивость. В результате целый ряд чисто физиологических состояний, как, например, лёгкое раздражение лим-фоцитарной системы при движении, процессе пищеварения, конституциональ­ные особенности организма, отражается прежде всего на этой группе, создавая ясный лимфоцитоз. Патологические лимфоцитозы наблюдаются очень часто.

По теории Бергеля, лимфоциты являются орудием самозащиты организма против врздных липоидов, поступаю дих извне или образующихся эндогенно в результате распада клеток. Как бы то ни было, некоторые инфекции довольно часто протекают с лимфоцитозом; сюда относятся: туберкулёз, чума свиней, инфекционная анемия и инфлуэнца лошади, брюшной тиф и сифилис чело­века. Этого рода лимфоцитозы имеют серьёзное диагностическое значение, так как дают возможность диференцировать инфлуэнцу от крупозной пневмонии, чуму свиней от рожй. Стойкие лимфоцитозы в районах распространения инфекционной анемии возбуждают серьёзные подозрения на заражение обследо­ванной лошади.

Кроме того, лимфоцитозы наблюдали у лошадей при пироплазмозе, при ожогах, иногда при хронических катарах желудочно-кишечного тракта.

Очень резкий лимфоцитоз (относительный) с повышением количества лим­фоцитов до 80—90—95% при одновременном падении нейтрофилов и других гранулоцитов и резкой лейкопении — важный признак всех тяжело протекаю­щих форм стахиботриотоксикоза.

Противоположное лимфоцитозу состояние — лимфоцитопения — при резком, увеличении абсолютного количества лейкоцитов является обыкновенным спут­ником нейтрофилий. Повышение процентного содержания эозинофилов

также отражается на количествелим­фоцитов, создавая при резких эозинофилиях довольно значи­тельные лимфоцитопении.

По большей части они пред­ставляют собой «кажущееся» явление, так как абсолютное их: количество, вследствие резкого-гиперлейкоцитоза, оказывается даже увеличенным; с точки зре­ния прогноза лимфоцитоз пред­ставляет собой довольно серьёз­ный симптом, правильная оцен­ка которого требует большого опыта. При инфекциях, проте­кающих с нейтрофилиями,нара­стание числа лимфоцитов с одно­временным ослаблением сдвига;и уменьшением гиперлейкоцитоза — благоприятный симптом, переход же лимфопении в лимфоцитоз — это уже сигнал выздоровления.

При инфекциях, протекающих с нейтропениями, например, инфлуэнце лошади, лимфоцитоз свидетельствует о типическом течении болезни. Часто при этом наблюдающиеся переходы от лимфоцитоза к лимфопениям указы­вают на развитие осложнений, секундарную инфекцию, т. е. являются уже неблагоприятным симптомом. При хроническом туберкулёзе лимфоцитоз; подчеркивает готовность организма к самозащите. Ослабление лимфоцитоза с усилением сдвига ядра указывает на ослабление самозащиты и повышение активности процесса.

Эозинофилии по своему размаху бывают значительно выше нейтрофилий и лимфоцитозов, при которых количество клеток данного класса может повыситься всего лишь на несколько десятков процентов. Клиника знает эози­нофилии, когда содержание эозинофилов повышалось до 700% против нормы. Такого рода чрезвычайно высокие сдвиги наблюдают при ряде инвазионных заболеваний, особенно фасциолёзе, эхинококкозе, трихинозе, финнозе и кок­цидиозах.

Довольно высокие эозинофилии возникают затем при острых инфекциях перешедших в стадию хронического течения, например, при повальном воспа­лении лёгких крупного рогатого скота, при инфекционной анемии. Ука­зывают затем на связь эозинофилии с расстройством вегетативной системы, с повышением тонуса п. vagus и гиперсекрецией слизистых оболочек. Неболь­шие эозинофилии мы встречали при хронической альвеолярной эмфиземе, при бронхитах и катарах желудка. Кроме того, они наблюдаются при анафилаксиях и при некоторых эндокринных заболеваниях.

Довольно резкие эозинофилии с повышением количества эозинофилов до 35—20—25 и даже 30% мы обнаруживали нередко при кишечной форме стахи-ботриотоксикоза лошадей.

Среди инфекций, протекающих с заметной эозинофилией, можно указать на рожу свиней. В связи с гиперлейкоцитозом, обнаружением в мазке ядросодержащих эритроцитов и не выходящим из пределов нормы отношением ней-трофилов к лимфоцитам, её считают очень ценным симптомом, диференцирую-щим рожу от чумы. При острых септических инфекциях появление в крови лервых эозинофилов рассматривается как чрезвычайно ценный симптом, ука­зывающий на благоприятный перелом в течении болезни. Подобного рода эози­нофилии, появляющиеся «на заре выздоровления», обыкновенно не отличаются высоким подъёмом. Однако при клинической оценке эозинофилии приходится «сталкиваться с серьёзными затруднениями. Пргжде всего эозинофилии пред­ставляют собой далеко не постоянный симптом. Некроз кожи при роже, нагное­ние пузыря при эхинококкозе маскируют эозинофилию, которая может отсут­ствовать, несмотря на как бы ясную клиническую картину.

С другой стороны, тяжёлые формы рожи с резко выраженной нейтрофи-лией и сдвигом ядра протекают обычно с уменьшением или даже полным отсут­ствием эозинофилов.

Уменьшение количества эозинофилов наблюдают при острых септических заболеваниях в стадии развития процесса.

Полное отсутствие эозинофилов обнаруживают при тяжёлых септических процессах, болезнях, вызываемых фильтрующимся вирусом, при протозойных заболеваниях, интоксикациях, уремии, в агональном состоянии.

Подобного рода стойкую анэозинофилию рассматривают как один из наи­более плохих прогностических симптомов, указывающих на потерю организ­мом способности к сопротивлению.

Моноцитозы. Увеличение моноцитов можно наблюдать при самых различ-'ных по своему характеру изменениях лейкоцитарной формулы. В одних слу­чаях моноцитозы комбинируются с нейтрофилиями или эозинофилиями, в дру­гих их обнаруживают в связи с лимфоцитозом и нейтропенией. Иногда они встрзчаются при резких гиперлейкоцитозах, но часто наблюдаются и при уменьшении абсолютного количества лейкоцитов.

Вместе с нейтрофилиями при одновременном гиперлейкоцитозе моноци­тозы наблюдаются при многих острых инфекциях, например, при мыте, остром катаре верхних дыхательных путей, контагиозной плевропневмонии лоша­дей, указывая на некоторый сдвиг в течении процесса и улучшение общего состояния больного животного (фаза моноцитарной защиты Шиллинга).

Более резкие моноцитозы с повышением до 12—15% моноцитов мы наблю­дали при септическом эндокардите лошади (endocarditis lenta), иногда при туберкулёзе у. крупного рогатого скота, нередко при злокачественных ново­образованиях у собак. Небольшие моноцитозы при одновременном сдвиге ядра нейтрофилов часто являются единственным объективным признаком скрыто протекающих хронических инфекций.

В связи с лимфоцитозом и нейтропенией моноцитозы наблюдаются при про­тозойных заболеваниях — гемоспоридиозах лошадей и крупного рогатого скота, су-ауру и случной болезни лошадей, а также при глистных инвазиях.

Довольно резкие моноцитозы часто встречаются при хронической форме инфекционной анемии лошади, а также после лихорадочных приступов при острой и подострой формах; содержание моноцитов при этом повышается до 8—10—12%, иногда даже выше (лейкоцитарная формула).

Уменьшения количества моноцитов — моноцитопении — обычно стоят в связи с резко повышенной нейтрофилией. Такого рода сочетания наблюдаются часто при тяжёлых бактерийных инфекциях в начале их развития (фаза нейтрофиль-ной борьбы Шиллинга).

Полное отсутствие моноцитов при очень резко выраженных нейтрофилиях рассматривают обычно как очень неблагоприятный признак.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав