АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

Прочитайте:
  1. C) Исследуйте двигательные реакции
  2. Адаптивные реакции организма при гипоксии
  3. Аллергические реакции
  4. Аллергические реакции
  5. Аллергические реакции
  6. Аллергические реакции
  7. Аллергические реакции I типа.
  8. Аллергические реакции II типа (цитотоксические).
  9. Аллергические реакции III типа (иммунокомплексные).
  10. Аллергические реакции IV типа (опосредованные Т-клетками)

Под лейкемоидными реакциями понимают патологические реакции системы крови, сходные с лейкозами по картине периферической крови, но отличающиеся от них по патогенезу. Они характеризуются увеличением лейкоцитов до (40-80) ´109/л Лейкемоидные реакции являются одним из симптомов других заболеваний и возникают в ответ на внедрение в организм агентов биологической природы (вирусов, риккетсий, микроорганизмов, паразитов), а также на действие биологически активных веществ, высвобождающихся при иммунных и аллергических процессах, при распаде тканей, в частности опухолей.

В отличие от лейкозов, для которых характерна злокачественная трансформация кроветворных клеток, механизм развития лейкемоидных реакций заключается в реактивной очаговой гиперплазии различных нормальных ростков лейкопоэтической ткани и выхода в кровь большого количества незрелых лейкоцитов, включая их бластные формы. После купирования первичного заболевания, вызвавшего лейкемоидную реакцию, патологические изменения в крови исчезают.

К лейкемоидным относятся реакции миелоидного и моноцитарно-лимфатического типа. В свою очередь, лейкемоидные реакции миелоидного типа подразделяют на реакции с картиной крови, соответствующей таковой при хроническом миелолейкозе (при тяжелых инфекционно-воспалительных процессах, интоксикациях, лимфогранулематозе), и так называемые большие эозинофилии крови (при паразитарных инвазиях, аллергических заболеваниях, коллагенозах).

Лейкемоидная реакция моноцитарно-лимфатического типа при инфекционном мононуклеозе по картине крови может напоминать хронический лимфолейкоз, т.к. атипичные мононуклеары при этом заболевании морфологически сходны с лимфобластами. Лейкемоидная реакция лимфатического типа часто наблюдается на фоне вирусных инфекций и после них. Преходящий характер этой реакции, заболеваемость только в детском возрасте отличает ее отхронического лимфолейкоза.

П р а к т и ч е с к а я р а б о т а

Работа 1. Подсчет лейкоцитарной формулы в мазках крови больных хроническим миелоидным лейкозом.

Выявить присутствие миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных и зрелых лейкоцитов. Обратитьвнимание на эозинофильно-базофильную ассоциацию.

Зарисовать картину крови при хронических миелолейкозе.

 

Работа 2. Микроскопия мазков крови больных хроническим лимфолейкозом.

Найти лимфобласты и лимфоциты, тени Боткина-Гумпрехта и зарисовать их.

 

Работа 3. Микроскопия мазков кровибольных острым миелобластным лейкозом.

Обратить внимание на преобладание в периферической крови миелобластов и наличие лейкемического провала (отсутствие промежуточных форм - миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных клеток); на выраженность признакованемии при различных видах лейкозов.

 

Работа 4. Анализ гемограмм.

Правила составления патофизиологического заключения по гемограмме:

1. На первом месте в заключении должна находиться самая тяжелая патология, имеющаяся в данной гемограмме (тяжесть нарушений системы крови по убыванию: лейкоз → анемия тяжелой степени (Hb < 70 г/л) → агранулоцитоз, лейкопения (менее 2 × 109 /л), → анемия средней степени тяжести, лейкоцитоз → тромбоцитопения (< 50 × 109 /л) → легкая анемия.

2. При постановке диагноза «лейкоз» обязательно указать вид лейкоза (острый или хронический миело-, лимфолейкоз или др.), форму (вариант) лейкоза в зависимости от количества клеток (лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая или лейкопеническая).

3. При наличии анемии необходимо оценить степень тяжести, дать характеристику по цветовому показателю и регенераторной способности костного мозга.

4. При характеристике лейкоцитоза должен быть указан его вид, а в случае нейтрофильного лейкоцитоза – ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, подсчитать И.Я.С.

Табл. 1. Показатели крови взрослого человека в норме.

Показатель Значение показателя при «ручном» методе подсчета Значение показателя при автоматическом подсчете на аппарате Hemacomp-10
Эритроциты (RBC) у женщин у мужчин   3,9 - 4,7 ´ 1012 /л 4,0 - 5,1 ´ 1012 /л   4,2 - 5,4 ´ 1012 /л 4,6 - 6,2 ´ 1012 /л
Гемоглобин (Hb) у женщин у мужчин   120 – 140 г/л 130 – 160 г/л   120 – 160 г/л 140 – 180 г/л
Гематокрит (Hсt) у женщин у мужчин   36 – 42 % 40 – 48 %   37 – 47 % 41 – 53 %
Средний объем эритроцита (mean corpuscular volume - MCV)   80 – 100 фл (мкм3)   79 – 95 фл
Средний содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin - MCH)   25,4 – 34,6 пг   27 – 31 пг
Средний концентрация гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration – MCHC)     30 – 38 г/дл     32 – 36 г/дл
Показатель анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width - RDW)   11,5 – 14,5 %   11,5 – 14,5 %
Цветовой показатель 0,8 – 1,06 -
Ретикулоциты 2 – 12 ‰ -
Лейкоциты (WBC) Нейтрофилы палочкоядерные сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты 4 – 9 ´ 109 /л   1 – 6 % 47 – 72 % 0,5 – 5 % 0 – 1 % 18 – 40 % 2 – 9 % 4,5 – 10,5 ´ 109 /л 40 – 70 % – – 0,0 – 7 % 0,0 – 1,5 % 19 – 48 % 3,4 – 9 %
Тромбоциты 180 – 320 ´ 109 /л 150 – 400 ´ 109 /л

 

 

       
       
       
       
       
       
   
   
   
   
       
       
       

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 341 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)