АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рак внутригрудного отдела пищевода.

Лечение локализованных стадий (Т in situ-2 N0-1 М0)

Хирургия – стандарт лечения для пациентов с хорошим соматическим статусом. Неоадьювантное и адьювантное лечение при истинных локализованных стадиях рутинно не рекомендовано, но существуют работы доказывающие эффективность неоадьювантной химиотерапии при аденокарциномах и химиолучевого лечения при плоскоклеточном раке пищевода. В нашем диспансере неоадьювантное лечение рака пищевода используется широко.

В случаях неоперабельности пациента, либо отказе от оперативного вмешательства, методом выбора является химио-лучевое лечение. Техника проведения дистанционной лучевой терапии такая же как и при лечении шейного отдела пищевода.

КТ-основанная топометрическая подготовка, симуляция полей облучения для контроля точности.

CTV=GTV+4см вверх и вниз от видимых границ опухоли и +1 см радиально

PTV=CTV+1 см (поправка на ошибку укладки пациента и естественное движение органов)

При радикальной программе лечения рекомендовано конвенциальный режим фракционирования с РОД 1,8-2Гр. Диапазон СОД от 50 до 66Гр.

До СОД 30Гр рекомендовано использование методики противолежащих полей, с последующим переходом на многопольное облучение.

При расположении опухоли над кариной рекомендовано билатеральное облучение надключичных лимфоузлов в СОД 50Гр.

При расположении опухоли в дистальных отделах пищевода рекомендовано облучение интраабдоминальных лимфоузлов, расположенных на уровне тела 12 грудного позвонка.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 306 | Нарушение авторских прав