ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ПОВЫШЕННОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ БЕЗ СНИЖЕНИЯ ВЫСОТЫ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЛИЦА
У некоторых больных с генерализованной формой повышенной стираемости происходит уменьшение высоты коронок зубов, снижение межальвеолярной высоты, но высота нижней трети лица не изменяется. Эту форму называют компенсированной генерализованной формой повышенной стираемости зубов. У таких больных параллельно с уменьшением высоты коронок зубов идет увеличение альвеолярного отростка (вакатная гипертрофия). При осмотре таких больных видны резко выраженные альвеолярные отростки челюстей, которые обнажаются при улыбке и разговоре.
Лицевой скелет у больных с генерализованной формой повышенной стираемости зубов без снижения высоты нижнего отдела лица характеризуется:
1) уменьшением вертикальных размеров всех зубов;
2) отсутствием изменений в положении нижней челюсти и сохранением вертикальных размеров лица;
3) деформацией окклюзионной поверхности и уменьшением глубины резцового перекрытия;
4) зубоальвеолярным удлинением в области всех зубов, кроме верхних клыков;
5) уменьшением межальвеолярной, межцервикальной высоты и расстояния между апикальными базисами;
6) укорочением длины зубных дуг и ретрузией верхних резцов;
7) увеличением длины основания нижней челюсти на расстоянии me-do;
8) уменьшением длины корней передних зубов, первых премоляров обеих челюстей и вторых премоляров нижней челюсти;
9) незначительным перемещением нижней челюсти из положения окклюзии в положение покоя.
При 2-3 степени генерализованной формы повышенной стираемости зубов при дефектах зубных рядов рекомендуется «перестройка миотатического рефлекса по Рубинову». Миотатический рефлекс проявляется при функциональных состояниях, связанных с растяжением жевательной мускулатуры. Начало миотатическому рефлексу дают импульсы, возникающие в рецепторах, находящихся в жевательных мышцах и их сухожилиях. Далее импульсы по II и III ветвям тройничного нерва поступают в чувствительные ядра продолговатого мозга, затем в чувствительные ядра зрительного бугра и далее в чувствительную зону переднего полушария коры головного мозга, где они переключаются с чувствительных на двигательные ядра и по центробежным нервным путям возвращаются к жевательным мышцам, вызывая реакцию сокращения. Чем больше опущена нижняя челюсть, тем больше растягивается жевательная мускулатура. Постепенно вырабатывается новая длина мышечного волокна в состоянии физиологического покоя. В этом состоит сущность предварительной перестройки миотатического рефлекса. Пациентам на верхнюю челюсть изготавливается съемная пластинка с накусочной площадкой в переднем отделе. В боковых отделах возникает дезокклюзия. Окклюзионное соотношение зубов регулируется таким образом до тех пор, пока зубоальвеолярное смещение полностью или частично не ликвидируется и не появится возможность для рационального протезирования. В зависимости от топографии дефекта зубного ряда (концевой или включенный) конструкция лечебного аппарата варьирует. При концевых дефектах изготавливается аппарат в виде дугового протеза, при включенных дефектах и смещении антагонистов рекомендуется изготавливать аппарат по типу съемного мостовидного протеза.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2494 | Нарушение авторских прав
|