АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи

Прочитайте:
  1. I. ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ТОКСИКОЛОГИИ
  2. I. Решите задачи.
  3. I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ДИСЦИПЛИНЫ «МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ»
  4. II. Задачи (кейсы для подготовки – Aslakhanova, Janowiec, von Hannover, Al-Skeini, Finogenov – см. ниже)
  5. II. Задачи по частной патологической анатомии
  6. II. Задачи по частной патологической анатомии
  7. III. Задачи
  8. III. Задачи
  9. V. Выполнить ситуационные задачи.
  10. V. Задачи занятия

Ситуационная задача № 1.

Пациент 27 лет был госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом очагового туберкулеза легких.

При субъективном обследовании медицинская сестра выявила жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, потливость по ночам. За последний месяц похудел на 3 кг.

При объективном обследовании: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие. Больной пониженного питания, температура 37,3°С, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст.

Пациент страшится исхода заболевания, осложнений, винит себя за то, что его болезнь может стать причиной заражения членов семьи.

Задание:

Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

Выявите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Ситуационная задача № 2.

В стационаре находится девочка 3 лет, страдающая диссеминированным туберкулезом легких. Из анамнеза известно, что отец ребенка страдает фиброзно-кавернозной формой туберкулеза.

При объективном сестринском обследовании: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,3°С, нарушены сон, аппетит, отмечаются проливные поты, выражена ригидность затылочных мышц, одышка, мучительный приступообразный кашель. Дыхание поверхностное. Периферические лимфоузлы увеличены. При аускультации в легких определяется большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, особенно в межлопаточном пространстве.

В промывных водах желудка обнаружены микобактерии туберкулеза.

Задание:

Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено, определите проблемы ребенка с их обоснованием.

Определите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Ситуационная задача № 3.

В родильном доме у здоровой женщины родился здоровый, доношенный ребенок, но они должны быть выписаны в очаг туберкулезной инфекции.

Задание:

В рамках своей компетенции определите эпидемиологическую ситуацию.

Составьте план противоэпидемических и профилактических мероприятий в данном очаге туберкулезной инфекции.

 

Эталоны ответов к задачам:

Ситуационная задача № 1.

Нарушены потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, работать, спать, дышать, избегать опасности.

Проблемы пациентки:

настоящие –

общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи.

потенциальные –

высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи.

2. Приоритетная проблема:

кровохарканье

Цели:

краткосрочная –

кровохарканье у пациента уменьшится к концу недели

долгосрочная –

у пациента не будет кровохарканья к моменту выписки

 

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
Медсестра обеспечит пациенту физический, психический и речевой покой. Для уменьшения притока крови в органам грудной клетки
Медсестра обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля Для профилактики распространения инфекции
Медсестра будет контролировать характер и количество выделяемой мокроты Для контроля динамики заболевания
Медсестра исключит выполнение тепловых процедур Для профилактики легочного кровотечения
Медсестра обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости Для уменьшения кровохарканья
Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациента. Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения.
Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения и злоупотребления алкоголем, предложит популярную литературу по этим вопросам, посоветует другие способы релаксации. Для исключения токсического действия на организм пациента алкоголя, табака, как способствующих факторов прогрессирования туберкулеза.
Медсестра проведет беседу с пациентом и членами его семьи о мерах профилактики туберкулеза. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациента
Медсестра обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача Для прекращения кровохаркания

 

 

Ситуационная задача № 2.

 

1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.

Проблемы пациентки:

настоящие –

снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель;

потенциальная –

высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений.

 

2. Приоритетная проблема:

лихорадка.

Цели:

краткосрочная –

уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;

долгосрочная –

нормализация температуры тела к моменту выписки.

ПЛАН МОТИВАЦИЯ
Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой. Для психологического комфорта пациентки.
Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур.
Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания. Для контроля за состоянием ребенка и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения.
Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток). Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации.
Медсестра применит методы физического охлаждения. Для снижения температуры тела пациентки.
Медсестра выполнит назначения врача. Для эффективного лечения пациентки.

 

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 2503 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)