АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Частная токсикология (Лекция 5)

Патофизиологическая классификация ядов

1. Местные, или едкие яды – щелочи или кислоты, вызывающие химический ожог различной степени выраженности

2. Яды общего резорбтивного действия (появляется после их всасывания)

- кровяные

- деструктивные

- функциональные

_____________________________________________________________________________________________

1. Местные яды – вызывают гиперемию, некроз, вплоть до полного разрушения ткани или органа.

А). Кислоты вызывают сухой коагуляционный некроз, т.к. атом Н⁺ связывает воду. Степень некроза прямо зависит от температуры при контакте кислоты с тканями. Некротизированные ткани пропитываются кровью, кислым гематином (приобретают черный цвет). При ожоге серной кислотой некроз желтого цвета.

Органические кислоты (чаще уксусная) слабо диссоциируют, оказывают действие целой молекулой, поэтому некроз выражен слабо, его даже может и не быть, но выражены признаки “сочувственного” реактивного воспаления.

Неорганические кислоты (H₂SO₄, HCl, HNO₃) могут вызвать смерть по асфиксическому типу при аэрогенном пути введения (вдыхании паров). Они вызывают ларингоспазм за счет отека связочного аппарата уже при объеме кислоты 5-10мл, гиперсаливацию, тошноту и рвоту съеденной пищей и слепками слизистой, пропитанной гематином.

Смерть наступает в первые часы от:

1. Болевого шока

2. Асфиксии

3. Кровотечения (аррозия сосудов)

4. Общей интоксикации (токсическая энцефалопатия)

В поздние сроки причиной смерти служат:

1. Перфорация полых органов с развитием медиастинита или перитонита

2. Бронхопневмония

3. Токсический гепатит с ОПН

4. Токсическая КМП

5. Токсический нефрит (ОПН)

6. Органная или полиорганная недостаточность

7. Рубцово-гранулематозные изменения органов и тканей через 6-12 месяцев.

Наружное исследование трупа и при аутопсии:

1. Следы подтеков вокруг рта

2. Полнокровие внутренних органов на секции

3. Кардиомиопатия, нефрит, гепатит, энцефалопатия

4. Перитонит, медиастинит, бронхопневмония

При отравлении HNO₃ слизистая желудка ярко-красная, имеет специфический запах. В паренхиматозных органах – кровоизлияния и некрозы.

Б). Щелочи вызывают влажный (колликвационный, разжижающий) некроз. Ткани скользкие на ощупь, без демаркационного вала, органы омыленные.

Клиника отравления щелочами включает тошноту, рвоту и алкалоз, который оказывает выраженное действие на головной мозг и электрическую стабильность сердца. Смерть больше ожидаема в ближайшие часы. Дозы 5-15мл. достаточно для наступления смерти. Слизистая желудка отечна, легко рвется.

Смерть в первые часы и минуты от:

1. Болевого шока

2. Перфорации органов

3. Кровотечения из аррозированных сосудов

4. Органной и полиорганной недостаточности

5. Бронхопневмонии

6. Рубцово-дистрофических изменений органов

2. Яды общего резорбтивного действия

а). Кровяные

CO – газ без запаха, образуется при сгорании воздуха в условиях недостатка кислорода. В организме соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, имеющий сродство к кислороду в 200 раз большее, чем нормальный гемоглобин.

При концентрации CO в воздухе = 20-30% наступает тошнота, слабость

При концентрации выше 30% наступает смерть от асфиксии

Судебно-медицинское исследование:

• Ярко-красные трупные пятна
• Красная жидкая кровь
• Полнокровие внутренних органов
• Выраженный геморрагический синдром (по типу петехий на коже, слизистых, серозных оболочках и dura mater)
• Некрозы ГМ
• Качественные пробы:

- при добавлении в кровь формалина окраска не изменяется (при отравлении др.ядами буреет)

- в кровь добавляют едкую щелочь

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав