АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Анализ крови общий, анализ мочи общий, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, б/химический анализ крови ( белок

Прочитайте:
  1. Ботулизм, патогенез, микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и терапия ботулизма.
  2. Возбудители коклюша и паракоклюша. Характеристика их свойств. Патогенез коклюша. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика.
  3. Диагностика.
  4. Диагностика.
  5. Диагностика.
  6. Диагностика.
  7. Диагностика.
  8. Диагностика.
  9. Диагностика.

Анализ крови общий, анализ мочи общий, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, б/химический анализ крови (белок, остат.азот, мочевина).

УЗИ, урография в/в.

Лечение. Госпитализация.

  1. Постельный режим на о.период (3-6 недель) до исчезновения отеков, нормализации АД, улучшения ан. мочи. Тепло на область поясницы. Затем полупостельный.
  2. Диета определяется активностью процесса и степенью нарушения функции почек. Стол №7 (органичение белка, соли, жидкости). Исключают облигатные аллергены. Первые 3-4 недели готовят пищу без соли. Затем при нормальном АД, исчезновении отеков и олигурии, дают соль постепенно с 0,5г до 1,5г/сутки. Белки ограничивают, назначают сахарно-фруктовые дни.(овощи, фрукты, молочные каши). Жидкость ограничивают, д.б. равна вчерашнему диурезу. М/с следит за строгим исполнением назначений врача, общим состоянием, общим диурезом.

Ø Антибиотики (7-10дней) несколько курсов.

Ø Десенсибилизирующие (тавегил, супрастин).

Ø НПВС (бруфен, вольтарен)

Ø Препараты, улучшают почечный кровоток (трентал, курантил)

Ø Гипотензивные (раунатин)

Ø Мочегонные (лазикс)

Ø Фитотерапия (мята, тысячелистник, василек, лист земляники, овес).

Ø Гормоны (в тяжелых случаях)

Дети, перенесшие О.ГН наблюдаются педиатром и нефрологом «Д» не менее 5 лет. Рекомендовано санаторно-курортное лечение. Дети освобождаются от профилактических прививок на определенный срок. Освобождаются от физкультуры на 6 мес., затем ЛФК. Рекомендован дополнительный выходной в школе. Наблюдение регулярно, сдача анализа мочи не реже 1 р/мес.

Профилактика. Ранняя диагностика и лечение всех заболеваний стрептококковой этиологии, сдача ан. Мочи с целью диагностики ГН. Санация хр. Очагов инфекции. Избегать переохлаждений (ноги, поясница в тепле).

Пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе интерстициальной ткани почек

Этиология инфекция (кишечная палочка, синегнойная палочка, вирусы, стрептококки, стафилококки, клебсиелла).

Способствующие факторы:врожденные пороки почек (деформации, сужения), камни, глистные инвазии, гиподинамия, снижение иммунитета.

Путь проникновения инфекции:

Ø Гематогенный, лимфогенный

Ø Восходящий (из нижних отделов МВП).

Различают:

А/. Первичный пиелонефрит – (возн. самостоятельно)

Б/. Вторичный возникает на фоне пороков МПС.

По клиническому течению

Ø Острый ПН (до 6 мес)

Ø Хронический (свыше 6 мес)

¯

Рецедивирующий (волнообразный) латентный.

 

Клиника: Синдром интоксикации:(высокая температура, слабость, вялость, головная боль, может быть рвота).

Абдоминальный синдром: приступообразные боли в животе, пояснице, «+» симптом Пастернацкого.

Дизурический синдром: частые, обильные, болезненные мочеиспускания, м.б. недержание мочи, никтурия.

В анализе мочи: моча мутная, с большим количеством лейкоцитов, бактерий, кисточного эпителии. Может быть протеинурия и микрогематурия.

Для хронического течения пиелонефрита характеры обострения с периодами клинико лабораторной ремиссии.

При волнообразном течении – состояние долго может оставаться удовлетворительным. В периоды обострения повышается температура,

Появляется недомогание, боли в пояснице. В анализе мочи – много лейкоцитов, может быть протеинурия. Прогрессирование воспалительного процесса приводит к нарушению функции нефронов и почечной недостаточности.

При латентном течении - хронический пиелонефрит протекает малосимптомно, иногда на протяжении ряда лет оставаясь нераспознанным. Обычно в клинике – утомляемость, снижение аппетита, непостоянные боли в животе, иногда субфебрильная температура.

Диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба по Зимницкому, б/х крови (остат.азот и мочевину), анализ мочи на стерильность, экскреторная урография, цистография. Консультация гинеколога (девочкам).

Лечение, уход:

Ø Госпитализация в о. периоде.

Ø Назначение постельного режима (до исчезновения температуры, болей в животе)

Ø Стол №7, затем №5. Исключаются острые, соленые блюда, копчености. Назначить разгрузочные сахарно-фруктовые дни, овощи, фрукты, щелочные миниральная вода.

Ø Показано обильное питье (морсы, брусничный, клюквенный арбузы). Следить за регулярностью мочеиспусканий, работой кишечника.

Ø А/б назначают с учетом чувствительности флоры (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины. монурал 10-14 дней).

Ø Сульфаниламиды (бисептол, уросульфан), нитрофураны (фурадонин, фуразалидон) также 5-НОГ, невиграмон.

Ø Курсами по 7-10 дней

Непрерывная антибактериальная терапия 1,5мес. Затем поддерживающая терапия.

Ø Мочегонные средства (лазикс),мочегонный фитосбор.(толокнянка, кукурузные рыльца, рябина, зверобой).

Ø Спазмолитики

Ø В тяжелых случаях дезинтосикационная терапия.

Ø Санаторно-курортное лечение (Трусковец, Железноводск) «Д» наблюдение педиатра и нефролога не менее 3 лет. Необходима санация хронических очагов инфекции. Избегать охлаждений. Освободить от проф. прививок. Освободить от физкультуры, затем ЛФК, исключить подьем тяжестей, плавание. Регулярный осмотр педиатра со сдачей ан.мочи (1-й год – 1р/мес, 2-й год – 1раз/3мес, 3-й год 2 раза/год). Прием противорецидивных препаратов,фитотерапия.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)