АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Диагностика болезни Крона связана с определенными труд­ностями, так как характерные клинические симптомы у неко­торых больных могут отсутствовать.

Диагностика болезни Крона связана с определенными труд­ностями, так как характерные клинические симптомы у неко­торых больных могут отсутствовать.

При рентгенологическом исследовании отмечается сужение по­раженного участка кишки (симптом шнура), складки слизистой оболочки выявляются утолщенными, рельеф сглажен, поражен­ный отдел кишки принимает вид ригидной трубки, непораженные отделы оказываются расширенными. После опорожнения кишки обнаруживаются остаточные контрастные пятна. Рентгенологи­ческое исследование помогает также выявить свищи.

Ректороманоскопия позволяет обнаружить изменения лишь в случаях, когда поражены самые дистальные отделы толстой кишки. При подобной локализации патологического процесса в отличие от язвенного колита проктит имеет очаговый характер с неравномерным утолщением слизистой оболочки («булыжная мостовая»), просвет кишки бывает сужен, иногда видно внут­реннее отверстие свища. Изменения слизистой оболочки кишки, выявляемые при рентгенологическом исследовании, а также при ректороманоскопии вызваны главным образом поражением подслизистого слоя и являются как бы вторичными.

При более высокой локализации поражения прибегают к колоноскопии. В начальной стадии болезни обнаруживаются при­знаки отека подслизистого слоя, при этом слизистая оболочка в связи с этим становится очень бледной, тусклой, складки ее представляются сглаженными, могут быть замечены петехии и точечные язвочки. В последующие стадии болезни появляются глубокие продольные трещины. Подобные линейные язвы, раз­деленные отечной тканью, способствуют образованию отдельных островков, также напоминающих «булыжную мостовую». Просвет кишки в этих отделах сужен, по краям язв часто обнаруживается грануляционная ткань в виде воспалительных полипов. В еще более поздних стадиях могут выявляться рубцовые изменения.

При ректороманобиопсии типичные гистологические изменения (признаки воспаления и гранулемы в подслизистом слое, при слабо выраженных или отсутствующих изменениях слизистой оболочки) отмечаются только при вовлечении в патологический процесс прямой кишки.

При исследовании периферической крови обнаруживаются ане­мия, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Характерны гипопротеинемия, снижение содержания в крови натрия, калия, кальция, холестерина. Исследование функций тонкой кишки может выявить признаки нарушений ферментативной и всасы­вательной функций, иногда обнаруживается синдром экссудативной энтеропатии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 433 | Нарушение авторских прав