АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внекишечные проявления.

Для НЯК характерны различ­ные внекишечные системные нарушения. Со стороны суставов наблюдаются моно- или олигоартрит (12%), преиму­щественно поражаются суставы нижних конечностей, чаще всего асимметрично. Нередко болезнь осложняется сакроилеитом (18%), встречается и анкилозирующий спондилоартрит (2-6%). У некоторых пациентов происходят изменения пальцев, они приобретают вид барабанных палочек.

К кожным поражениям относятся узловатая эритема, гангренозная пиодермия, массив­ные изъязвления кожи нижних конечностей. Со стороны глаз наблюдаются ирит, эписклерит, увеит, кератит, конъюнктивит. К сосудистым системным нарушениям при этой патологии от­носятся сосудистые тромбозы и тромбофлебиты. Среди поражений печени встречаются активный хронический гепатит, различные формы цирроза печени, склерозирующий холангит, а также рак желчных путей.

Патогенез внекишечных системных поражений при язвенном колите достаточно сложен. Так, сакроилеит и анкилозирующий спондилоартрит возникают только у тех больных, у которых выявляется строго определенный антиген главного комплекса гистосовместимости (В27). Некоторые из кожных проявлений, глазных измене­ний, поражений суставов, печени имеют аутоиммунную природу.

Ряд экстраинтестинальных нарушений является следствием об­менных расстройств, кишечного дисбактериоза, возникших в результате заболевания кишечника.

В литературе делаются попытки классифицировать экстраинтестинальные симптомы при воспалительных заболеваниях ки­шечника. Одна из подобных классификаций разделяет внеки­шечные симптомы при этой патологии на экстраинтестинальные проявления болезни и экстраинтестинальные осложнения болез­ни.

К экстраинтестинальным проявлениям в данной классифи­кации отнесены: со стороны кожи - узловатая эритема, ганг­ренозная пиодермия; со стороны суставов - полиартрит, моно­артрит, сакроилеит; со стороны глаз - иридоциклит, увеит; со стороны легких - альвеолит, фиброз легких; со стороны сер­дечно-сосудистой системы - перимиокардит, тромбоэмболические нарушения; со стороны системы крови - гемолитическая анемия; со стороны обмена веществ - амилоидоз.

Экстраинтестинальные осложнения воспалительных заболева­ний кишечника разделяются на нарушения, вызванные дефици­том определенных веществ, и нарушения, связанные с расстрой­ствами всасывания. К первым отнесены симптомы, обусловлен­ные недостатком витаминов (остеомаляция, атрофия мышц, ночная слепота, расстройства чувствительности, гиперкератоз, анемия), а также симптомы, вызванные недостатком минераль­ных веществ (анемия, остеомаляция, у детей замедление роста, олигоспермия, иммунодефицитные состояния). К проявлениям расстройств всасывания отнесены гипероксалурия, обезвожива­ние и как следствие конкременты в почках, а также недостаток желчных кислот и образование конкрементов в желчных путях.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 498 | Нарушение авторских прав