АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Объективное обследование. При объективном исследовании прежде всего обращают внима­ние на внешний вид пациента

При объективном исследовании прежде всего обращают внима­ние на внешний вид пациента. При легкой форме язвенного колита изменений внешнего вида больного может не быть. При более тяжелых формах врач сразу обнаруживает снижение массы тела, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Тургор кожи снижается, она становится сухой, сморщенной. Наблюдаются различные трофические расстройства, в частности раннее выпадение волос. При тяжелых формах учитывают на­личие отеков.

При пальпации живота отмечается снижение тонуса мышц передней брюшной стенки, болезненность всей толстой кишки или отдельных ее отрезков в зависимости от локализации пора­жения кишечника. Спастически сокращенные отделы толстой кишки прощупываются в виде болезненного шнура, инфильт­рированная стенка сигмовидной кишки при этом иногда ощущается в виде жгута. Некоторые участки толстой кишки при пальпации предстают расширенными. При периколите подвиж­ность соответствующих отрезков кишки оказывается ограничен­ной. В случаях, где наблюдается перфорация язв, выявляется пальпаторная симптоматика местного перитонита.

При объективном исследовании большое значение приобре­тает пальцевое исследование прямой кишки. Ему должен предшес­твовать тщательный осмотр области заднего прохода для обна­ружения признаков мацерации кожи вокруг анального отверстия, а также наружных свищей, трещин прямой кишки, которые могут встречаться при язвенном колите. Пальцевое исследование проводят в коленно-локтевом положении пациента, при этом обращают внимание на тонус сфинктера, состояние слизистой оболочки анального канала и ампулы прямой кишки. Тонус анального сфинктера может оказаться сниженным, ткани прямой кишки и заднепроходного канала отечными. После удаления пальца из заднего прохода иногда подтекает гнойно-кровянистое содержимое.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав