3\ Нефролитиатические тубулопатии. Основной симплтом – появление в почках камней. Камнеобразование наблюдается при
1\ цистинурии
2\ глицинурии
3\ первичной оксалурии
4\ почечном канальцевом ацидозе.
2\ Приобретенные тубулопатии. Могут быть острыми и хроническими.
1\ Острая туболопатия – это некротический нефроз \ или острая почечная недостаточность\.
2\ Хронические тубулопатии развиваются при подагре и миеломной болезни. В основе их находится нарушение нуклеинового обмена \ подагра\ и протеинемия \ миеломная болезнь, хронический плазмоцитарный лейкоз\. Проявления этих болезней, в том числе и патологические процессы в почках, рассмотрены в соответствующих разделах.
В настоящей лекции будет уделено особое внимание острой туболопатии.
Острая тубулопатия. Болезнь обозначается так же – как некротический нефроз и острая почечная недостаточность. Этим подчеркиваютя клинико-патоморфологические проявления заболевания.
Этиология. 3 группы факторов- 1\ инфекция 2\ интоксикация 3\ шок.
Патогенез. 2 фактора- 1\ нарушение крово и лимфобращения, 2\ действие токсинов.
1\ Нарушение крово и лимфообращения. Проявляется в юкстагломерулярном шунтировании. Сброс крови по мозговому слою в обход коркового слоя. В данном варианте процесс приобретает чрезмерный характер. Через мозговой слой проходит более 90% крови. Это предопределяет тяжелейшие ишемические повреждения коркового слоя.
2\ Действие токсинов. Несмотря на то, что основная масса крови сбрасывается по мозговому слою вне клубочков, все-таки токсины частично достигают клубочков, просачиваются в канальцы и доходят до мозгового слоя.