АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Столбняк. ЭПКЛ.

Столбняк (лат. Tetanus) — зооантропонозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачивозбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатурыи генерализованными судорогами. Возбудитель столбняка — грамположительная палочка, являющаяся спорообразующим облигатным анаэробом, то есть живущая в бескислородной среде. Это подвижная крупная тонкая палочка с закругленными концами длиной 4—8 мкм и шириной 0,3—0,8 мкм, имеющая до 20 длинных жгутиков. Пути заражения:Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишённые доступа кислорода. Особенно опасны колотые или имеющие глубокие карманы раны, где создаются условия анаэробиоза.Заболевание может развиться при глубоких ранениях и повреждениях кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях, при родах, у новорожденных через пуповину, обрезанную нестерильным инструментом,а также при некоторых воспалительных заболеваниях, при которых создаётся контакт очага воспаления с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Клиническая картина: Инкубационный период около 8 дней. Заболеванию могут предшествовать головная боль, раздражительность, потливость, напряжение и подергивание мышц в районе раны. Непосредственно перед началом болезни отмечаются озноб, бессонница, зевота, боли в горле при глотании, боли в спине, потеря аппетита. Однако инкубационный период может протекать бессимптомно. Начальный период продолжается до 2 дней. Ранний симптом — появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Период разгара болезни 8 — 12 дней. Развивается тоническое сокращение жевательных мышц (тризм) и судороги мимических мышц. Возникает затруднение глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность (напряжение) мышц затылка. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц. Во время судорог лицо больного покрывается крупными каплями пота, делается одутловатым, синеет, выражает страдание, боль. Спазмы мышц приводят к затруднению или полному прекращению функций дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах, резкому усилению обмена веществ, нарушению сердечной деятельности. Температура поднимается до 41 — 42 °C. Период выздоровления характеризуется медленным, постепенным снижением силы и количества судорог и напряжения мышц. Может продолжаться до 2 месяцев. Этот период особенно опасен развитием различных осложнений. Лечение включает в себя: 1) Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны). 2) Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки. 3)Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация). 4)Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности). 5) Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах). 6)Полноценное питание и уход.

ЭПКЛ. Энтероинвазивные кишечные палочки, EIEC [от англ. enteroinvasive Е. coli], — возбудители поражений, весьма напоминающих бактериальную дизентерию. Патогенез также носит черты явного сходства: подобно шигеллам энтероинвазивные кишечные палочки проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы, они неподвижны и не способны ферментировать лактозу. Поражения характеризуются выраженными болями в животе и профузной водянистой диареей с примесью крови. На инвазивность микроорганизмов указывает большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов в испражнениях.

№ 19.Специфическая и неспецифическая профилактика столбняка.

Спец проф может быть плановой и экстренной. Для создания активного иммунитета применяют столбнячный адсорбир анатоксин. Плановую профилактику проводят военнослуж, механизаторам, строителям: 0,5 мл анатоксина вводят дважды с интервалом 1 мес, через год проводят ревакцинацию-0,5 мл анатоксина; повторные ревакцинации осущ через 5 лет. Для иммунизац детей до 12 лет применяют комплексную вакцину- коклюшно-дифтяр-столбняч(кдс)

Экстрен профил различн у привитых и непривит. привитым однократно вводят 0,5 мл анатоксина, непривитым-1 мл анатоксина и 3000 АЕ противостолб сыворотки или 450-600 АЕ противостолбнячн гамма-глобулина, через месяц-0,5 мл анатоксина и для создания прочного иммунитета через год- еще 0,5 мл анатоксина.

К неспецифическим мерам профилактики столбняка следует отнести санитарно-просветительную работу, которая должна проводиться среди всего населения, в том числе и среди населения сельских районов, где чаще регистрируются случаи заболевания столбняком. Также неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия по снижению травматизма, ведь именно травмы создают ворота для возбудителя столбняка.

№ 20. Ожоги, определение, классификац.

Ожо́г — повреждение целостности тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей,кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

Кл. По этиологии:

Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры. Факторы поражения:

ПламяЖидкость.

Пар. Площадь. Очень часто поражаются дыхательныепути. Раскалённые предметы

Химические. Возникают в результате воздействия химически активных веществ:

Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых тканей формируется струп, который препятствует дальнейшему её проникновению

Щёлочи. Соли тяжёлых металлов напоминают ожоги кислотой.

Электрические и ожоги вольтовой дугой. Возникают в точках входа и выхода заряда из тела. Особенно опасны подобные ожоги при прохождении через область сердца (электротравма).

Лучевые.

Световое излучение. Ожоги, возникающие под действием солнечных лучей, в летнее время — обычное явление

Ионизирующее излучение.

Кл. по глубине поражения