АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Местное лечение воспаления в зависимости от клинической стадии

1. Фаза серозной инфильтрации:-функциональный покой-новокаин-антибиотическая блокада-протеолитические ферменты-стероидные гормоны-физиолечение

2. Гнойная фаза-вскрытие и дренирование (пассивное/активное)-антисептики-некротические ферменты-тканевые сорбенты-новокаин-антибиотическая блокада

3. Фаза пролиферации-мази на водорастворимой основе, метилурацил-биостимуляторы-вторичные швы- физиолечение

35. Общее лечение воспаление в зависимости от клинической фазы 1. Фаза серозной инфильтрации:-пртивовоспалительные преп-ты (антигистаминные, стероидные, нестероилные)-ингибиторыпротеолиза-антибактериальные преп-ты

-детоксикация2. Гнойная фазапредыдщее лечение с добавлением:-переливание компонентов крови (эритроциты, плазма, лейкомасса)-белковые препараты

-активные методы детоксикации (гемо-/лимфосорбция, плмоферез)-УФО-лазер крови, ГБО

-иммунокоррекция (анатоксин, гамма-глобулины, тимолин, иммунная плазма, левомизол, Т-активин, декарис)

-коррекция энергозатрат

3. Фаза пролиферации

-белковые преп-ты (пиримидиновые основания – пнтоксил, метилурацил)

-биостимуляторы

36. понятие об остром гематогенном остеомиелите, этиология, патогенез. Остеомиелит — инфекционный воспалительный процесс, поражающий сперва костный мозг, а затем и все элементы кости. Термин «Остеомиелит», несмотря на его неточность, прочно вошел в медицинскую терминологию, хотя предлагалось, более правильное наименование заболевания — «паностит».Классификация. По течению болезни различают:- остеомиелит острый;- остеомиелит хронический;- развившийся из острого;- остеомиелит первично-хронический.По этиологии:- остеомиелит неспецифический, вызванный гноеродными возбудителями,- остеомиелит специфический (туберкулезный, сифилитический и др.). Наибольшее практическое значение имеет неспецифический остеомиелит, возникающий либо гематогенно, либо путем распространения болезненного процесса на кость с других-тканей или органов, либо в результате экзогенного инфицирования при открытых переломах. Важнейшей формой экзогенного остеомиелита является так называемый огнестрельный остеомиелит военного времени (остеомиелит огнестрельного происхождения).У взрослых острый гнойный гематогенный остеомиелит возникает значительно реже. У них обычно наблюдаются обострения или рецидивы заболевания, перенесенного в детском возрасте. Мальчики болеют в 2—3 раза чаще, чем девочки.Острый гематогенный остеомиелит может поражать любую кость скелета человека. Процесс локализуется преимущественно в длинных трубчатых костях (83—84%). реже поражаются плоские (8—10,5%) и еще реже— короткие кости (5—6,5%). Среди длинных трубчатых костей наиболее часто страдают бедренная (35—37%), большеберцовая (31—32%) и плечевая кость (7—8%). Среди плоских костей болезненный процесс чаще локализуется в костях таза, в челюстях, лопатке, а среди коротких — в костях стопы.Развитие гематогенного остеомиелита обусловлено гноеродной микрофлорой, но основным возбудителем бывают стафилококк (до 90% случаев) или ассоциации стафилококка с энтеробактериями. Инфицирование организма и проникновение микробов в кровяное русло могут происходить через повреждённую кожу, слизистые оболочки, лимфоидное глоточное кольцо. Определённое значение имеют гнойничковые заболевания кожи, воспаление носоглотки, а также латентно протекающая инфекция. У детей грудного возраста входными воротами инфекции часто бывает пупочная ранка.В некоторых случаях остеомиелит возникает в результате перехода гнойного процесса на кость из прилегающих мягких тканей или других органов (одонтогенный остеомиелит, связанный с кариесом зубов, остеомиелит ребра вследствие эмпиемы плевры, остеомиелит фаланг пальцев при панариции и т.д.).Большую роль в процессе развития остеомиелита у детей играют возрастные анатомические особенности строения и кровоснабжения костей: значительно развитая сеть кровеносных сосудов, автономность кровоснабжения эпифиза, метафиза и диафиза, большое количество мелких разветвлений сосудов, идущих радиарно через эпи-физарный хрящ к ядру окостенения.У детей первых 2 лет жизни преобладает эпифизарная система кровоснабжения, в то время как метафизарная начинает развиваться уже после 2 лет. Эпифизарная и метафизарная системы обособлены, но между ними есть анастомозы. Общая сосудистая сеть образуется только после окостенения зоны эпифизарного роста.Для детей младше 2—3 лет характерно поражение метаэпифизар-ных зон. С возрастом, когда начинает усиленно развиваться система кровоснабжения метафиза, чаще всего страдает диафиз.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 467 | Нарушение авторских прав