АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анатомия и топография лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов головы и шеи.

От органов головы лимфатические сосуды доставляют лимфу к лимфатическим узлам, лежащим в виде небольших групп на границе головы и шеи [затылочные, сосцевидные (заушные), околоушные, заглоточные, лицевые, поднижнечелюстные, под-подбородочные] (рис. 93). От этих узлов лимфа по сосудам на­правляется к поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи (передним, боковым, задним), в которые впадают также лимфатические сосуды от органов шеи. Выносящие лимфатиче­ские сосуды узлов наиболее крупной шейной цепочки — лате­ральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатиче­ских узлов — формируют яремный (лимфатический) ствол.

Затылочные лимфатические узлы, nodi lymphatici occipitdles (1—6), лежат на поверхностном листке шейной фасции, позади места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также под этим листком на ременной мышце головы и под этой мышцей возле затылочных кровеносных сосудов. К затылочным лимфатическим узлам подходят лимфатические сосуды от кожи затылочной области и от глубоких тканей затылка. Выносящие лимфатические сосуды затылочных узлов направляются к лате­ральным глубоким шейным лимфатическим узлам (узлы цепочки Добавочного нерва).

Сосцевидные (заушные) лимфатические узлы, nodi lymphatici mastoidei (1—4), локализуются позади ушной раковины на сос­цевидном отростке у места прикрепления грудино-ключично-сос цевидной мышцы. Они принимают лимфатические сосуды от ушной раковины и кожи теменной области. Выносящие лимфати­ческие сосуды этих узлов направляются к околоушным, поверх­ностным шейным (возле наружной яремной вены) и к латераль­ным глубоким шейным (внутренним яремным) лимфатическимузлам.

Околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei, расположены в области одноименной слюнной железы. Снаружи (латерально) от этой железы лежат поверхностные околоушные лимфатические узлы, nodi lymphatici parotidei superficiales (1—4), а под капсулой железы и в толще околоушной железы между' ее дольками находятся небольших размеров глубокие околоушные (внутрижелезистые) лимфатические узлы, nodi lym­phatici parotidei profundi intraglanduldres (4—10). К околоуш­ным лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от кожи и других органов лобной и теменной областей головы, от ушной раковины, наружного слухового прохода, слуховой тру­бы, верхней губы, околоушной железы. Выносящие лимфатиче ские сосуды этих узлов направляются к поверхностным (возле наружной яремной вены) и латеральным глубоким (по ходу внутренней яремной вены) шейным лимфатическим узлам.

Заглоточные лимфатические узлы, nodi lymphatici retropha-ryngeales (1—3), лежат на предпозвоночной пластинке шейной фасции позади глотки и на боковых ее стенках. К этим узлам направляются лимфатические сосуды от стенок глотки, слизистой оболочки полости носа и околоносовых (придаточных) пазух, от миндалин и неба, слуховой трубы и* барабанной полости сред­него уха. Выносящие лимфатические сосуды заглоточных узлов впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфатические узлы.

Нижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici тап-dibuldres (I—3), непостоянные, лежат в подкожной основе на наружной поверхности тела нижней челюсти, возле лицевых ар­терии и вены. В подкожной основе (клетчатке) щеки возле ли­цевых сосудов располагаются также непостоянные лицевые (щечные) лимфатические узлы, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). К лимфатическим узлам этих групп направляются сосуды от кожи лица, мягких тканей века, носа, губ, щеки. Их вынося­щие сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi lymphatici submandibulares (6—8), которые находятся в поднижнечелюстном треугольнике, кпереди и кзади от одноимен­ной слюнной железы. Лимфатические сосуды поднижнечелюст-ных узлов направляются вниз вдоль лицевой вены и впадают в латеральные глубокие шейные (внутренние яремные) лимфати­ческие узлы. Подподбородочные лимфатические узлы, nodi lym­phatici submentdles (1—8), располагаются на нижней поверх­ности подбородочно-подъязычной мышцы, между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц на протяжении от подбородка до тела подъязычной кости.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положено их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а так­же к крупным сосудам шеи. В связи с этим выделяют поверх­ностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхност­ной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи (рис. 94).

ГГоверхностные шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cervicdles superficidles (1—5), встречающиеся в ³/₄ случаев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и редко — возле передней яремной вены (1 узел). Их выносящие лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней ярем­ной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы, nodi lymphatici cer­vicdles profundi, сосредоточены в передней и латеральной обла­стях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам

относятся предгортанные лимфатические узлы, nodi lymphatici prelaryngedles (1—2), щитовидные, nodi lymphatici thyroidei (1—2), предтрахеальные, nodi lymphatici pretracheales (1 — 8), паратрахеальные, nodi lymphatici paratracheales (1—7), лежа­щие рядом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие (внутренние яремные) лимфатические узлы, nodi lympha­tici cervicdles laterales profundi (7—60). Они локализуются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде цепочки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле поверхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубоким лим­фатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел, nodus jugulodigdstricus, и яремно-лопаточно-подъязычный узел, nodus juguloomohyoideus, к которым направляются главным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка двубрюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к передней поверхно­сти внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шейных глу­боких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол, tr(incus juguldris (dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол или в одну из образующих его вен соответствующей стороны либо в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав