АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫЕ И МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ

На своде черепа подапоневротическое пространство между сухожильным шлемом и надкостницей костей свода черепа заполнено рыхлой соединительной тканью.

Поднадкостничное пространство расположено между надкостницей и наружной пластинкой костей свода черепа. В области швов черепа надкостница прочно срастается с костью, поэтому такое пространство находится в пределах каждой кости свода черепа.

В височной области межапоневротическое пространство между поверхностным и глубоким листками височной фасции содержит клетчатку; в нем проходят средние височные артерия и вена.

Подапоневротическое пространство расположено между фасцией и височной мышцей. Снизу ограничено мышечными пучками глубокой части жевательной мышцы и поверхностного слоя височной мышцы. Содержит отросток жирового комка щеки и вены височной мышцы.

Глубокое височное пространств о расположено между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Снизу пространство не замкнуто и сообщается с височно-крыловидным и надкрыловидным пространствами. В нем проходят глубокие височные нервы и сосуды.

В околоушно-жевательной области лица жировое тело щеки (corpus adiposum buccae) (рис. 1) прилежит к переднему краю жевательной мышцы; от него отходят отростки, проникающие в подапоневротическое пространство височной области, крыловидно-нёбную ямку и крыловидно-челюстное пространство.

Рис. 1. Жировое тело щеки; скуловая дуга, жевательная и частично височная мышца, а также ветвь нижней челюсти удалены (фото с препарата А.Г. Цыбулькина):

1 — жировое тело щеки; 2 — клетчатка, окружающая нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок; 3— ветвь нижней челюсти (верхняя часть удалена); 4 — височная мышца (нижняя часть удалена); 5 — щечный сосудисто-нервный пучок

Пространство околоушной железы лежит в занижнечелюстной ямке. В нем располагаются околоушная слюнная железа, лицевой и ушно-височный нервы, наружная сонная артерия и ее ветви, позадинижнечелюстная вена и околоушные лимфатические узлы.

Жевательно-нижнечелюстное (поджевателъное) пространство между жевательной мышцей и ветвью нижней челюсти заполнено клетчаткой, в нем проходит сосудисто-нервный пучок жевательной мышцы. Вверху это пространство соединяется под скуловой дугой с височно-крыловидным пространством.

Височно-крыловидное пространство заключено между латеральной крыловидной и височной мышцами, вверху переходит в глубокое височное пространство. В нем залегают верхнечелюстная артерия и часть венозного крыловидного сплетения.

Закрыловидное (межкрыловидное) пространство (рис. 2) расположено кнутри от латеральной и медиальной крыловидных мышц. Медиально ограничено межкрыловидной фасцией. В пространстве проходят нижнечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении, глубокая часть крыловидного венозного сплетения.

Рис. 2. Фасции и клетчаточные пространства околоушно-жевательной области лица (гистотопограмма в горизонтальной плоскости на уровне отверстия нижней челюсти; препарат А.Г. Цыбулькина):

1 — жевательная фасция; 2 — жевательная мышца; 3 — жировой комок щеки; 4 — верхнечелюстная пазуха; 5 — медиальная крыловидная мышца; 6 — сухожилие височной мышцы; 7 — окологлоточное клетчаточное пространство; 8 — ветвь нижней челюсти; 9 — нижний альвеолярный сосудисто-нервный пучок; 10— клетчатка в ложе околоушной слюнной железы; 11 — глоточный отросток околоушной слюнной железы; 12 — околоушная слюнная железа; 13 — поверхностный листок околоушной фасции; 14 — глубокий листок околоушной фасции

Надкрыловидное пространство определяется между верхней головкой латеральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Соединяет височно-крыловидное и глубокое височное пространства с закрыловидным пространством. В нем проходят жевательный и глубокие височные нервы, венозное сплетение.

Крыловидно-нижнечелюстное пространство расположено между внутренней поверхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, ниже латеральной крыловидной мышцы. Содержит отросток жирового комка щеки.

Ложе нижнего альвеолярного сосудисто-нервного пучка — продолжение закрыловидного пространства книзу. Медиально ограничено клиновидно-нижнечелюстной связкой, латерально — ветвью нижней челюсти, спереди отделяется листком межкрыловидной фасции от крыловидно-нижнечелюстного пространства. Сообщается с височно-крыловидным пространством. В нем находятся нижние альвеолярные нерв, артерия и вены.

Крыловидно-нёбная ямка содержит верхнечелюстной нерв, крылонёбный узел, верхнечелюстную артерию, ее ветви и венозное сплетение.

Межмышечные клетчаточные щели заключены между слоями жевательной и височной мышц, а также между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. В последнем пространстве располагаются нервы, иннервирующие латеральную крыловидную и височную мышцы, щечный нерв, венозное сплетение, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении. Сообщается с височно-крыловидным и закрыловидным пространствами.

33.Клетчаточные пространства, расположенные под слизистой оболочкой полости рта. Строение дна ротовой полости.

Клетчаточные пространства (spatium cellulosurn, textuscellulosus, единственное число) скопления рыхлой волокнистой неоформленной соединительной и иногда жировой ткани между органами, вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, костей, суставов и др.

Клетчаточные пространства обеспечивают подвижность органов выполняют защитную функцию (фагоцитоз, выработка иммунных тел), участвуют в процессах регенерации при заживлении ран. С другой стороны, К. п. являются путями распространения гнойной инфекции, затеков и гематом, чему способствует наличие сообщений между ними в виде каналов и отверстий в фасциях, через которые проходят сосуды и нервы. Поэтому распознавание гнойных затеков и рациональное их хирургическое лечение должны основываться на знании строения клетчаточных пространств.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 563 | Нарушение авторских прав