 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт: 1. Препарат для лікування гострої серцевої недостатності. 2. Препарат для тривалого лікування хронічної серцевої недостатності. 3. Засіб для відновлення активності Na+/К+-АТФ-ази при інтоксикації серцевим глікозидом 4. Засіб для корекції електролітних порушень при інтоксикації дигоксином 5. Засіб для невідкладної допомоги при шлуночковій пароксизмальній тахікардії, який виявляє місцевоанестезуючу активність 6. Засіб для лікування атріовентрикулярної блокади 7. Засіб для невідкладної допомоги при передсердній пароксизмальній тахікардії 8. Засіб для лікування шлуночкової тахікардії, зумовленої підвищеною активністю симпатичної нервової системи 9. Засіб для лікування шлуночкової тахіаритмії, який суттєво подовжує реполяризацію, володіє одночасно антиаритмічною і антиангінальною активністю. 10. Кардіотонічний засіб у хворого з гострою серцевою недостатністю і гіпотензією 6. Матеріали для самоконтролю: 6.1. Завдання для самоконтролю: Використовуючи підручники та навчальні посібники, заповніть наступні таблиці:
Таблиця № 1. Вплив серцевих глікозидів на серце
Таблиця № 2. Порівняльна характеристика серцевих глікозидів.
Проаналізуйте особливості фармакокінетики серцевих глікозидів і дайте відповідь на наступні питання: 1. Які серцеві глікозиди застосовують для лікування гострої серцевої недостатності? 2.Які серцеві глікозиди застосовують для лікування хронічної серцевої недостатності? 3.Яким серцевим глікозидам слід віддати перевагу у хворих з порушенням функції печінки? 4.Яким серцевим глікозидам слід віддати перевагу у хворих з порушенням функції нирок? 5.При застосуванні якого серцевого глікозиду найбільший ризик розвитку хронічної інтоксикації?
Таблиця № 3. Порівняльна характеристика антиаритмічних засобів.
6.2. Задачі для самоконтролю: Ситуаційна задача № 1 Хвора 65 років поступила в лікарню у зв’язку з загостренням хронічної серцевої недостатності. У неї спостерігається низький ударний викид і стійка артеріальна гіпотензія. Лікар вирішив ввести внутрішньовенно адреноміметичний засіб, який збільшує серцевий викид, підвищує артеріальний тиск, зумовлюючи при цьому розширення ниркових артерій і посилення діурезу. a. Визначити препарат b. Пояснити механізм його дії.
Ситуаційна задача № 2 У хворого 70 років після перенесеного інфаркту міокарда виникла шлуночкова екстрасистолія. Лікар призначив хворому антиаритмічний препарат для тривалого застосування, який послаблює вплив симпатичної іннервації на серце. a. Визначити препарат b. Пояснити механізм його дії.
Ситуаційна задача № 3 У хворої з серцевою недостатністю, яка лікується дигоксином виникли симптоми інтоксикації серцевим глікозидом: слабість, нудота, дискомфорт у шлунку, біль голови, безсоння, серцебиття. При електрокардіографічному дослідженні виявили шлуночкову екстрасистолію із загрозою порушень гемодинаміки. Лікар ввів хворій довенно антиаритмічний засіб, який діє шляхом блокади натрієвих каналів. Крім антиаритмічної дії він викликає також місцевоанестезуючий ефект. a. Визначити препарат b. Обгрунтувати вибір цього засобу лікарем
Ситуаційна задача № 4 Хворий 30 років скаржиться на загальну слабість, погану переносимість фізичного навантаження, головокружіння. Останнім часом хворий декілька разів втрачав свідомість. При електрокардіографічному дослідженні діагностовано синдром слабості синусового вузла. Лікар вирішив розпочати фармакотерапію за допомогою холінотропного засобу. a. Визначити препарат b. Обгрунтувати вибір цього засобу лікарем
Ситуаційна задача № 5 У хворого із серцевою недостатністю після тривалого лікування виникли загальна слабість, втрата апетиту, нудота, діарея, безсоння, парестезії в кінцівках, випадіння полей зору, порушення сприйняття кольорів. При електрокардіографічному дослідженні виявили коритоподібне зниження сегменту ST, шлуночкову екстрасистолію. a. Визначити препарат, який міг спричинити описані симптоми b. Вказати засоби невідкладної допомоги Тести для самоконтролю 1. Вказати серцевий глікозид швидкої дії при гострій серцевій недостатності. A. Настій горицвіту весняного B. Дигітоксин C. Строфантин D. Лантозид E. Адонізид
2. У хворого 68 років, який страждає на серцеву недостатність та протягом тривалого часу приймав препарати наперстянки, з’явилися явища інтоксикації, які швидко вдалося усунути шляхом застосування донатора сульфгідрильних групп унітіолу. Який механізм терапевтичної дії цього засобу? A. Реактивує натрій-калієву-АТФ-азу мембран міокардіоцитів B. Зменшує накопичення йонізованого кальцію C. Гальмує вивільнення калію з міокардіоцитів D. Сповільнює надходження натрію в міокардіоцити E. Підвищує енергозабезпечення міокарду
3. 3. Хворому, що страждає на хронічну серцеву недостатність, лікар порекомендував провести профілактичний курс лікування кардіотонічним препаратом з групи серцевих глікозидів, який приймають всередину. Який з препаратів було рекомендовано хворому? A. Строфантин B. Дигоксин C. Корглікон D. Кордіамін E. Аміодарон 4. Хворий на хронічну серцеву недостатність протягом декількох місяців приймав в амбулаторних умовах дигоксин. На певному етапі лікування у нього виникли симптоми передозування препарату. Яке явище лежить в основі розвитку цього ускладненя? A. Звикання B. Сенсибілізація C. Матеріальна кумуляція D. Функціональна кумуляція E. Тахіфілаксія 5. Хворому з миготливою аритмією призначений дигітоксин. З якою дією речовини пов’язана його протиаритмічна активність?
A. Підвищенням концентрації калію в міокардіоцитах B. Зменшенням симпатичних впливів C. Зменшенням кальцієвої провідності мембрани D. Зменшенням натрієвої провідності мембрани E. Підвищенням тонусу блукаючого нерва 6. Хворому на гостру серцеву недостатність було введено серцевий глікозид швидкої дії. Який з перелічених засобів було введено? A. Строфантин B. Адонізид C. Дигітоксин D. Целанід E. Мілринон 7. Хворому на гостру серцеву недостатність з рефрактерністю до серцевих глікозидів було введено добутамін. Який механізм дії у цього препарату? A. Комплексоутворення з фосфоліпідами мембрани B. Блокада К+, Na+- АТФ-ази C. Стимулювання β1-адренорецепторів D. Пригнічення активності фосфодіестерази E. Підвищення тонусу n.vagus 8. Хворому з серцевою недостатністю та набряками призначили дигітоксин. З чим пов'язаний кардіотонічний ефект серцевих глікозидів? A. З блокадаю Na+K+ АТФ-ази B. Стимулюванням Na+K+ АТФ-ази C. Рефлекторним впливом на серце D. Пригніченням провідності міокарду E. Непрямою активацією адренорецепторів 9. Хворому з застійною серцевою недостатнiстю призначили серцевий глiкозид, який характеризується високою бiодоступнiстю, мiцним зв`язком з бiлками плазми, бiотрансформацiєю в печінцi, вираженою кумуляцiєю. Визначите цей лікарський засіб. A. Настiй трави горицвіту B. Корглiкон C. Целанiд D. Дигiтоксин E. Строфантин 10. Хворий з хронічною серцево-судинною недостатністю приймав дигітоксин. Після призначення додаткової терапії розвинулись явища інтоксикації серцевими глікозидами. Які препарати сприяють розвитку інтоксикації серцевими глікозидами? A. Калію хлорид B. Кальцію хлорид C. Магнію хлорид D. Аспаркам E. Розчин глюкози 11. Хворий поступив до стаціонару з гострою серцево-судинною недостатністю. Який препарат необхідно використати в даному випадку? A. Дигітоксин B. Дигоксин в таблетках C. Строфантин D. Адреналін E. Аміодарон
12. У хворого на хронічну сердцеву недостатність в процесі лікування препаратами наперстянки виникли симптоми, що свідчать про початок токсичної дії серцевих глікозидів. Який препарат неодхідно призначити для зменшення негативної дії наперстянки? A. Калію хлорид B. Дипіроксим C. Етимізол D. Атропіну сульфат E. Кофеїн-натрію бензоат
13. Хворому на миготливу аритмію, в анамнезі у якого бронхіальна астма, треба призначити протиаритмічний засіб. Який препарат з цієї групи протипоказаний хворому? A. Аймалін B. Верапаміл C. Анаприлін D. Ніфедипін E. Новокаїнамід 14. Внаслідок інфаркту міокарда у хворого виникла шлуночкова тахіаритмія. Серцевий ритм нормалізувався після введення протиаритмічного засобу з місцевоанестезуючою активністю. Який препарат введено? A. Дифенін B. Верапаміл C. Панангін D. Лідокаїн E. Анаприлін
15. В процесі лікування миготливої аритмії у хворого з'явився бронхообструктивний синдром - затруднення дихання, кашель. Який з протиаритмічних засобів здатний викликати таке ускладнення? A. Аймалін B. Ніфедипін C. Верапаміл D. Новокаїнамід E. Анаприлін
16. У хворого з iнфарктом мiокарда та явищами серцевої недостатності виникла шлуночкова тахіаритмія аритмiя. Який препарат є засобом вибору в цьому разi? A. Хiнiдин B. Лiдокаїн C. Ніфедипін D. Новокаїнамiд E. Аймалiн
17. У хворої 45 років діагностовано миготливу аритмію і гіпертонічну хворобу II ст. Який антиаритмічний засіб слід застосувати для лікування миготливої аритмії у даної хворої? A. Сустак-форте B. Калію хлорід C. Строфантин D. Лідокаїн E. Анаприлін
18. У хворого на фоні прийому дигітоксину з'явилась бігемінія, різка м'язова слабість, діарея, блювання, порушення зору. Які препарати можуть ослабити явища отруєння? A. Препарати калію B. Препарати кальцію C. Препарати магнію D. Препарати заліза E. Препарати натрію
19. Хворому був призначений водорозчинний серцевий глікозид. Яка супутня патологія може сприяти кумуляції цього препарата? A. Гіпертонічна хвороба B. Гіперацидний гастрит C. Гіпоацидний гастрит D. Ниркова недостатність E. Печінкова недостатність
20. У хворого з нормальним артеріальним тиском розвинувся напад мерехтливої аритмії. Для його зняття лікар внутришньовенно ввів хворому 1 мл дигоксину (на глюкозі), 10 мл панангіну, 10 мл новокаїнаміду. Через декілька хвилин у хворого різко знизився артеріальний тиск. Який засіб міг викликати такий небажаний ефект? A. Дигоксин B. Глюкоза C. Новокаїнамід D. Панангін E. Калію хлорид
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 883 | Нарушение авторских прав |