АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Операции на костях.

Возможны следующие виды хирургического вмешательства.

· Остеосинтез — хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации применяют стержни, пластинки, шурупы, проволочные швы, болты и др. Стабильный остеосинтез достигается при введении стержня, диаметр которо­ го на 1 мм больше, чем диаметр костномозгового канала кости; для этого специальным буром по диаметру стержня сформировывают канал и плотно вводят стержень. Любой метод остеосинтеза (кроме стабильного) не исключает внешней фиксации гипсовой повязкой. Введение в практику Г. А. Илизаровым аппаратов и методов чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза поз­волило осуществлять репозицию и фиксацию отломков без не­ посредственного вмешательства в область перелома.

Компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова состоит из 2 и более колец и 2 — 3 стяжных стержней, имеющих на концах резьбу, на которую навинчиваются гайки. Кольцевые опоры ф ик­ сируют к костям с помощью двух натянутых перекрещивающихся спиц, проведенных через кости поперечно. Стержни, соединяю­щие кольца, устанавливают параллельно друг другу. Затягивание гаек и контргаек стержней дает возможность проводить репозицию. Контроль за положением отломков осуществляют рент­генографически. Чрескостные компрессионные аппараты называются также дистракционными, так как кроме компрессии (сжатия) ими можно производить растяжение (дистракцию), что дает возможность удлинять конечность на 10— 15 см.

· Трансплантация кости — пересадка различных костных тканей, применяемая для заполнения образовавшихся дефектов в костях (после удаления опухолей). Чаще всего используют костную ткань, взятую у того же пациента, от трупа человека или (редко) от животного. Операции на суставах. Применяют следующие виды операций.

· Резекция сустава — иссечение суставных концов костей, пораженных патологическим процессом.

· Артропластика — восстановление подвижности в суставе. Производится при костном анкилозе (полной неподвижности су­ става) и при значительном ограничении подвижности в суставе (фиброзный анкилоз, деформирующий артроз). При этом формируют суставные концы, окружают их пластическим материалом (фасцией, кожей).

· Артродез — искусственное создание неподвижности сустава.

· Эндопротезирование — частичное или тотальное замещение суставов различными биологически индифферентными ма­териалами. В последние годы широкое распространение получил металлический эндопротез. Полное эндопротезирование применяют в основном для тазобедренных суставов, значительно реже — для коленных, локтевых и межфаланговых суставов кисти. Эндопротезирование проксимального конца бедренной кости проводят у больных пожилого возраста при оскольчатых, субкапитальных переломах шейки бедренной кости в случаях неудачного консерва­ тивного лечения.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 495 | Нарушение авторских прав