АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

По блоку «Аллергология»

Прочитайте:
  1. D. Напрацювання блокуючих антитіл та зменшення виділення медіаторів
  2. Гангліоблокуючі засоби
  3. Гонад блокуючою дією антитіл, що циркулюють в крові, до власних гонадотропних гормонів на специфічні
  4. І блокує його дію на яєчники.
  5. Обладнання і діяльність операційного блоку
  6. Організація роботи операційно-перев’язувального блоку
  7. Організація роботи та підтримання гігієни харчового блоку.
  8. Основні обов’язки та дії молодшого медичного персоналу операційного блоку в підготовці до операції, під час оперативного втручання та після його завершення.
  9. Охарактеризуйте вимоги до санітарно – гігієнічного режиму зони стерильного режиму операційного блоку

! Какая из вирусных инфекций, перенесенных в возрасте от 1 до 3 лет, повышает риск реализации атопической предрасположенности и развития бронхиальной астмы у ребенка?

* +Респираторно-синцитиальная

* Парагриппозная

* Парвовирусная

* Аденовирусная

* Гриппозная

 

! Мужчина 30 лет обратился с жалобами на слабость, головную боль и приступы удушья, сильный сухой кашель, появившиеся после работы по уборке зернохранилища, где «он надышался пылью…». Пациент отмечает, что затруднение дыхания и приступообразный кашель появляются у него каждый раз, когда он работает в зернохранилище.

Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна у пациента?

* Бронхиальная астма интермиттирующего течения

* Бронхиальная астма персистирующего течения

* +Профессиональная бронхиальная астма

* Атопическая бронхиальная астма

* Хронический бронхит с обструктивным компонентом

 

! Из каких клеток, присутствующих в слизистых больного аллергией, высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин и др.), вызывающие бронхоспазм и снижение артериального давления?

* Дендритных клеток

* +Тучных клеток

* Эозинофилов

* Лимфоцитов

* Макрофагов

! Какой из нижеперечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно повышает риск развития бронхиальной астмы?

* Избыточный вес

* +Загрязнение воздуха

* Употребление шоколада и цитрусов

* Смешанное вскармливание в грудном возрасте

* Питание преимущественно рафинироваными продуктами

 

! Какой из нижеперечисленных факторов НАИБОЛЕЕ вероятно повышает риск развития бронхиальной астмы?

* Употребление клубники и других красных ягод и фруктов

* Нарушения графика обязательной вакцинации

* Раннее расширение рациона питания ребенка

* Нерациональная антибактериальная терапия

* +Пассивное курение

 

! Мужчина 42 лет, ИМТ – 29, в течение 8 лет страдает от периодических приступов удушья, кашля с трудноотделяемой мокротой по утрам, во время приступов дневные эпизоды наблюдаются до 2-3 раз в день, ночные – 1-2 раз в неделю, пользуется сальбутамолом (до 5 раз в сутки), реагирует на резкие изменения температуры, запахи, дым. Курит в течение 20 лет по 0,5 пачки в день и считает, что курение способствует снятию бронхоспазма. Назначены ингаляционные кортикостероиды.

Какие рекомендации В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ следует дать больному для повышения эффективности базисной терапии астмы?

* Использовать гипоаллергенные постельные принадлежности

* Необходима умеренная физическая активность

* Придерживаться гипоаллергенной диеты

* Снизить вес до ИМТ 25

* +Бросить курить

 

! Женщина 22 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время не реже 2 раз в неделю, днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки (например, бег). Считает себя больной в течение последних 3-4 месяцев, после перенесенной простуды. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какое исследование позволит верифицировать диагноз в данном случае?

* Спирометрия

* Пикфлоуметрия

* Р-графия легких

* Проба с бронхолитиком

* +Проба с 8-минутным бегом

 

! Женщина 24 лет предъявляет жалобы на свистящее дыхание и сухой кашель в ночное время 3-4 раз в неделю, днем такие симптомы появляются при стрессе или после физической нагрузки (например, бег). Считает себя больной в течение последних 2 месяцев, после перенесенной ОРВИ. На момент осмотра жалоб и физикальных изменений нет. Какая формулировка диагноза НАИБОЛЕЕ верна?

* Астма физического усилия

* +Бронхиальная астма средней степени тяжести

* Бронхиальная астма инфекционно-зависимая

* Бронхиальная астма атопическая

* Бронхиальная астма смешанная тяжелого течения

 

! У биатлонистки после тренировки в зимнее время возникают эпизоды затруднения дыхания, свистящие хрипы, чувство «заложенности» в груди. Другие факторы (пыль, табачный дым, резкие запахи) затруднения дыхания не вызывают. Приступы возникают через 8-10 мин после физической нагрузки и проходят самостоятельно. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно у пациентки?

* Бронхиальная астма интермиттирующего течения

* Бронхиальная астма персистирующего течения

* Атопическая бронхиальная астма

* Профессиональная бронхиальная астма

* +Астма физического усилия

 

! Мужчина 56 лет предъявляет жалобы на затруднение дыхание, появление свистящего дыхания в ночное время (в 2-3 часа ночи), чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым. Эти симптомы появляются каждый раз после позднего ужина. Спирография выявила снижение индекса Тиффно и положительную пробу с бронхолитиком. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента?

* ГЭРБ и хронический трахеит

* +ГЭРБ и холинергический вариант бронхиальной астмы

* Дисгормональный вариант бронхиальной астмы

* Бронхиальная астма атопическая форма

* Бронхиальная астма смешанная форма

 

! Мужчина 54 лет, ИМТ 32, предъявляет жалобы на затруднение дыхание, появление свистящего дыхания в ночное время (2-3 часа ночи), чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым и горьким. Эти симптомы появляются каждый раз после позднего ужина. Спирография выявила снижение индекса Тиффно и положительную пробу с бронхолитиком. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

* Назначение ингаляционных кортикостероидов

* Назначение пролонгированного теофиллина

* Назначение бета-миметика длительного действия

* Терапия хромогликатом натрия

* +Лечить гастроэзофагальную рефлюксную болезнь

 

! Женщина 32 лет в течение 2 лет страдает от заложенности носа, затруднения дыхания, приступов сухого кашля, появления свистящего дыхания. Симптомы могут появиться в любое время, но особенно выражены при уборке и на даче. Назначен будесонид 400 мкг/сут и теотард. Какое исследование позволит оценить эффективность проводимой терапии?

* Спирография – повышение ОФВ в срок 3 месяца от начала лечения

* +Ежедневная пикфлоуметрия – суточная лабильность менее 20%

* Общий анализ крови – исчезновение эозинофилии

* Р-графия – исчезновение признаков эмфиземы

* Анализ мокроты – исчезновение эозинофилов

 

! У мужчины 34 лет, военного, последние несколько месяцев появились приступы кашля, чувство «заложенности» в груди, затруднения дыхания, при контакте с пылью, при выезде на полигон, при физических нагрузках (но не всегда). Объективное исследование отклонений не выявило. Спирография – ОФВ1 – 105%. Необходимо подтвердить или исключить бронхиальную астму. Какое исследование позволит это выявить?

* Проба с бронхолитиком

* Проба 8-минутного бега

* +Тест ингаляции метахолина

* Скарификационная проба

* Кожный тест с гистамином

 

! Пациенту с бронхиальной астмой решено провести курс специфической иммунотерапии аллергенами. Какое исследование НАИБОЛЕЕ достоверно позволит выявить причинно-значимый аллерген для данного пациента, чтобы провести специфическую гипосенсибилизацию?

* Кожный аллерготест

* Эндоназальный аллерготест

* +Эндобронхиальный аллерготест

* Выявление специфического IgE

* Определение уровня общего IgE

 

! Девушка 16 лет страдает от приступов удушья со свистящим дыханием и кашлем с трудноотделяемой мокротой. Обострения связывает с наступлением месячных, в остальные дни цикла приступов удушья значительно меньше и они легче. При специфической аллергодиагностике выявлена сенсибилизация к клещам домашней пыли, плесневым грибкам, куриному перу. Живет недалеко от птицефабрики. Какой вариант патологии НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки по классификации Федосеева (1978)?

* Бронхиальная астма интермиттирующего течения

* Бронхиальная астма персистирующего течения

* Атопическая бронхиальная астма

* Профессиональная бронхиальная астма

* +Дисгормональный вариант бронхиальной астмы

 

! Юноша 16 лет с 7-летнего возраста страдает от приступов удушья и кашля. Провоцирующим фактором считает пыль (приступ может начаться во время уборки), перепады температуры, табачный дым, физическую и психоэмоциальную нагрузку. Какие рекомендации В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ следует дать больному для снижения контакта с предполагаемым аллергеном?

* Избегать переохлаждения

* Избегать стрессовых ситуаций

* Избегать физической нагрузки

* Не курить самому и избегать пассивного курения

* +Использовать гипоаллергенные постельные принадлежности

 

! Девушка 19 лет предъявляет жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Участковый врач обратила внимание, что девушка спит в плохо проветриваемой комнате, где много книг на открытых полках, ковры на стенах и полу, подушка и одеяло набиты птичьим пухом. Пациентке была назначена терапия ингаляционными кортикостероидами (будесонид), но значительного улучшения состояния не отмечается. В чем основная причина неэффективности назначенной терапии?

* Следовало начать лечение с преднизолона

* +Не обеспечена гипоаллергенная обстановка

* Неадекватно низкая доза будесонида

* Не назначен бета-миметик

* Не назначен теофиллин

 

! Мужчина 42 лет страдает от тяжелых приступов удушья, провоцируемых пылью, резкими запахами, перепадами температуры, физической нагрузкой, потребность в сальбутамоле – 5-6 раз в сутки. В течение ряда лет беспокоит заложенность носа, при ЛОР-осмотре выявлены полипы. 2 месяца назад перенес тяжелую реакцию (бронхоспазм и высыпания) на какой-то препарат, который ему назначили из-за болей в спине. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна у пациента?

* Бронхиальная астма, атопическая форма

* Бронхиальная астма, смешанная форма

* Бронхиальная астма, лекарственная аллергия

* +Аспириновая астма, аспириновая триада

* Аутоиммуная бронхиальная астма

 

! Женщина 27 лет в течение многих лет страдает от заложенности носа, ринореи и чихания, слезотечения и зуда глаз, носа в период с июля по октябрь. Последние 2 года у нее появились приступы затруднения дыхания, от которых она просыпается в 4-5 утра, такие приступы отмечались в августе. После дождя состояние улучшается. Какая формулировка диагноза соответствует классификации GINA 2007?

* +Бронхиальная астма интермиттирующего течения

* Бронхиальная астма персистрирующего легкого течения

* Бронхиальная астма персистрирующего среднетяжелого течения

* Поллиноз, риноконъюнктивит, сенная астма

* Сенная астма, пыльцевой риноконъюнктивит

 

! Женщина 25 лет в течение 10 лет страдает от заложенности носа, ринореи и чихания, слезотечения и зуда глаз, носа в период с июля по октябрь месяц. Последние 3 года у нее появились приступы затруднения дыхания, от которых она просыпается в 4-5 утра, такие приступы отмечались в августе 2-3 раза в неделю. После дождя состояние улучшается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в сезон обострения?

* Будесонид 300-400 мкг/сут

* Беклометазона дипропионат 400-600 мкг/сут

* +Кромогликат натрия по 2 дозы 2 раза в сут ингаляционно

* Теотард 200 мг 2 раза в день

* Сальметерол 2 дозы 2 раза в сутки

 

! Женщина 26 лет в течение 8 лет страдает от заложенности носа, ринореи и чихания, слезотечения и зуда глаз, носа в период с июля по октябрь месяц. Последние 3 года у нее появились приступы затруднения дыхания, от которых она проспается в 4-5 утра, такие приступы отмечались в августе 2-3 раза в неделю. После дождя состояние улучшается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в период ремиссии заболевания?

* Кетотифен за 1 месяц до начала сезона обострения

* Галогенотерапия (соляные шахты)

* Тимазин-альфа курсом за 1-2 месяца до начала сезона обострения

* +Специфическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами

* Рекомбинатный ИЛ-2 курсом за 1-2 месяца до начала сезона обострения

 

! Мужчина 34 лет предъявляет жалобы на приступы экспираторной одышки, сопровождающиеся свистящими хрипами, надсадным кашлем с обильной мокротой серозного характера. Приступы провоцируются ОРВИ, поэтому обострения наблюдаются в осенне-зимний период. За прошлый год 2 раза госпитализировался из-за развития астматического статуса. Приступы удушья в период обострения до 5-6 раз в день, ночные приступы – 3-4 раза в неделю. Приступ снимается сальбутамолом, но не реже 2 раз в месяц вызывает скорую помощь, чтобы сделали преднизолон и эуфиллин в/в.

Какая формулировка диагноза соответствует классификации GINA 2007?

* Бронхиальная астма персистрирующего легкого течения

* Бронхиальная астма персистрирующего среднетяжелого течения

* +Бронхиальная астма персистрирующего тяжелого течения

* Бронхиальная астма смешанная тяжелого течения

* Бронхиальная астма инфекционно-зависимая тяжелого течения

 

! Мужчина 35 лет предъявляет жалобы на приступы удушья со свистящим дыханием, надсадным кашлем с обильной мокротой серозного характера. Приступный период провоцируется ОРВИ, поэтому обострение наблюдается в осенне-зимний период. За прошлый год 2 раза госпитализировался из-за развития астматического статуса. Приступы удушья в период обострения до 5-6 раз в день, ночные приступы – 3-4 раза в неделю. Приступ снимается сальбутамолом, но не реже 2 раз в месяц вызывает скорую помощь, чтобы сделали преднизолон и эуфиллин в/в.

Какая базисная терапия наиболее целесообразна?

* +Будесонид + теотард

* Беклометазона дипропионат

* Кромогликат натрия +сальметерол

* Дипроспан в\м, далее будесонид

* Преднизолон перорально

 

! Мужчина 36 лет предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель с обильной мокротой серозного характера. Приступный период провоцируется ОРВИ, поэтому обострение наблюдается в осенне-зимний период. Переносит ОРВИ 3-4 раз в год. Приступы удушья в период обострения до 2-3 раз в день, ночные приступы – 1-2 раза в неделю. Приступ снимается сальбутамолом, иногда проходит спонтанно. Какое обследование следует провести пациенту для уточнения диагноза?

* +Проба с бронхолитиком

* Проба 8-минутного бега

* Тест ингаляции метахолина

* Скарификационная проба

* Кожный тест с гистамином

 

! Женщина 44 лет поступила в отделение терапии с лихорадкой до 38°С, одышкой экспираторного характера, кашлем со слизисто-гнойной мокротой. Объективно: ортопное, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, множество свистящих хрипов по всем полям. На Р-грамме ОГК: инфильтративная тень в нижней доле правого легкого. Какой тактики в отношении кортикостероидов следует придерживаться в данном случае?

* +Требуется немедленное введение кортикостероидов в\в

* Можно назначить ингаляцию будесонидом или флюнисолидом

* Ввести дипроспан в\м, далее будесонид ингаляционно

* Кортикостероиды вводить нельзя пока не купирована пневмония

* Начать антибиотики, добавить преднизолон в\в на 2-3 сутки

 

! Пациентка 28 лет получает флюнисолид в дозе 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом по 1 дозе 2 раза в день. За последние 2 недели у нее был один приступ удушья после физической нагрузки, ночных приступов не было, ПФМ – в пределах 80-90% от нормы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Снизить дозу флюнисолида до 200 мкг/сут

* +Снизить дозу сальметерола до 1 дозы в сутки

* Отменить сальметерол

* Заменить сальметерол теотардом

* Продолжить препараты в тех же дозах

 

! Пациентка 29 лет получает будесонид в дозе 200 мкг/сут в сочетании с сальметеролом по 1 дозе 2 раза в день. За последние 2 недели у нее был 1 приступ удушья после физической нагрузки днем, ночных приступы – 4 раза, ПФМ – в пределах 75-100% от нормы.

Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

* Снизить дозу флюнисолида до 200 мкг/сут

* +Увеличить дозу флюнисолида до 400 мкг/сут

* Снизить дозу сальметерола до 1 дозы в сутки

* Заменить сальметерол теотардом

* Продолжить препараты в тех же дозах

 

! Что из нижеперечисленного является наиболее частым побочным эффектом применения ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме?

* Повышение АД

* Развитие остеопороза

* Появление синячков

* +Кандидоз полости рта

* Развитие глаукомы

 

! Пациент 28 лет, страдающий от бронхиальной астмы тяжелого течения, принимает преднизолон в дозе 20 мг/сут в течение 2 лет. При попытке снизить дозу преднизолона состояние ухудшается – приступы удушья учащаются. Ингаляционные кортикостероиды не применял, принимает также эуфиллин в таблетках. Госпитализация из-за ухудшения состояния – 3-4 раза в год. Преднизолон в принимаемой дозе не контролирует течение бронхиальной астмы – ночные приступы 2 раза в неделю, низкая переносимость физической нагрузки, потребность в сальбутамоле – 2-3 раза в день. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* Дипроспан в\м чтобы обеспечить снижение дозы преднизолона

* Увеличить дозу преднизолона до достижения контроля астмы

* Добавить к преднизолону теотард до достижения контроля астмы

* +Постепенный перевод пациента с преднизолона на флутиказон+сальметерол

* Курс преднизолона в\в чтобы обеспечить снижение дозы преднизолона per os

 

! Пациентка 36 лет, страдающая от бронхиальной астмы тяжелого течения, получает флутиказон в дозе 800 мкг/сут с сальметеролом. После переохлаждения неделю назад у нее участились приступы удушья, появились ночные приступы, за последние сутки пользовалась сальбутамолом 8 раз. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?

* Дипроспан в\м чтобы обеспечить контроль астмы

* Добавить преднизолона per os 20 мг\сут до достижения контроля астмы

* Добавить к лечению теотард до достижения контроля астмы

* Начать курс интерферона для купирования ОРВИ

* +Госпитализация и начать курс преднизолона в\в

 

! Мужчина 37 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад впервые (ранее приступов удушья не было). Врач скорой помощи ввела 30 мг преднизолона в\в и начала введение раствор эуфиллина, от начала инфузии прошло 30 мин. На момент осмотра больной в вынужденном положении, кожные прокровы бледные и влажные, выслушиваются множественные сухие свистящие хрипы по всем полям, тоны сердца приглушены, ЧСС - 120 в мин, АД – 110/70 мм рт.ст., пиковая скорость выдоха – менее 40% от должного. Больному начата ингаляция кислородо-воздушной смеси и инфузия 120 мг метилпреднизолона.

Какая дальнейшая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* Госпитализация в отделение терапии

* Госпитализация в отделение аллергологии

* +Перевод в отделение интенсивной терапии

* Купировать приступ, оставить под наблюдение на 3-6 часов

* Купировать приступ и отправить под амбулаторное наблюдение

 

! Женщина 23 лет возбуждена, одышка в покое, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, ЧДД – 32 в мин, ЧСС – 110 в мин, пиковая скорость выдоха – 60% от должного. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта.

Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи?

* Еще одну ингаляцию сальбутамолом

* Начать введение тиосульфата натрия в\в

* Начать введение эуфиллина в\в

* +Ввести преднизолон 60 мг в\в

* Ввести адреналин 0.1% 1мл

 

! У женщины 25 лет положение ортопное, возбуждена, одышка в покое, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, ЧДД – 32 в мин, ЧСС – 110 в мин. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта.

Какое обследование МОЖНО провести пациентке для оценки тяжести ее состояния?

* ЭКГ

* Р-графию легких

* Спирографию

* +Пикфлоуметрию

* Давление в верхней полой вене

 

! У мужчины 22 лет положение ортопное, возбужден, одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, кашель с обильной пенистой светлой мокротой, ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 105 в мин, пиковая скорость выдоха – 45% от должного. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта.

Какое обследование позволит достоверно оценить тяжесть его состояния?

* Определение уровня натрия и калия в крови

* Определение кислотно-щелочного состояния

* +Степень насыщения гемоглобина кислородом

* Анализ мокроты на наличие эозинофилов

* Оценка функции почек (выделение мочи)

! В отделение реанимации доставлен пациент 36 лет, поступивший с явлениями бронхоспазма. Бригадой скорой помощи и в приемном покое проведена терапия: преднизолон - 60 мг в\в, эуфиллин - 2,4% 10 мл (прошло 2 часа). На кардиомониторе: ЧСС – 110 в мин, желудочковые экстрасистолы 1:4, АД – 100/70 мм рт.ст, ЧДД – 34 в мин, SatO2 – 88% (при дыхании воздухом). Начата ингаляция кислородо-воздушной смеси.

Что из нижеперечисленного следует добавить к уже проведенной терапии?

* Корглюкон

* Тиосульфат натрия в\в

* +Метилпреднизолон в\в

* Эуфиллин 2,4% 10 мл болюсом в\в

* Сальбутамол ингяляционно

 

! Женщина 55 лет обратилась с жалобами на затруднение дыхания, которое возникло 2 часа назад после контакта с пылью. Немного возбуждена, выслушиваются рассеянные сухие хрипы в средних отделах, ЧСС – 100 в мин, ЧДД – 28 в мин. Страдает от приступов удушья в течение 15 лет, базисную терапию не получает, самостоятельно принимает эуфиллин в таблетках регулярно, на учете не стоит. Периодически получает лечение амбулаторно по поводу хронического обструктивного бронхита.

Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи?

* +Ингаляцию сальбутамолом

* Начать введение тиосульфата натрия в\в

* Начать введение эуфиллина в\в

* Ввести преднизолон 60 мг в\в

* Ввести адреналин 0.1% 1мл

 

! Женщина 42 лет обратилась с жалобами на затруднение дыхания, которое возникло 3 часа назад после контакта со стиральным порошком. Немного возбуждена; на фоне выслушиваются рассеянные сухие хрипы в средних отделах на выдохе, выдох удлинен, ЧСС – 98 в мин, ЧДД – 28 в мин. Страдает от приступов удушья в течение 15 лет только при конатакте с определенным видом стирального порошка, базисную терапию не получает, на учете не стоит.

Что из нижеперечисленного следует сделать В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ при оказании неотложной помощи?

* +Ингаляцию сальбутамолом

* Начать введение тиосульфата натрия в\в

* Начать введение эуфиллина в\в

* Ввести преднизолон 30 мг в\в

* Ввести дексаметозон 4 мг в\м

 

! В приемное отделение доставлен пациент 67 лет с выраженной экспираторной одышкой. Из-за одышки не может говорить (говорит отдельными словами), цианоз, дистантные сухие свистящие хрипы. ЧДД - 32 в мин, ЧСС – 120 в мин. Настоящее состояние развилось на фоне ОРВИ, бронхиальная астма в течение 25 лет, получает серетид и преднизолон в таблетках (20 мг). С какого препарата и в какой дозе следует начать оказание неотложной помощи?

* Дипроспан 1 мл

* Преднизолон 60 мг

* Метилпреднизолон 120 мг

* Эуфиллин 2,4% 10 мл в\в

* Сальметерол ингаляционно

 

! В отделении интенсивной терапии находится пациент 56 лет, поступивший туда в состоянии астматического статуса. После оказания неотложной помощи его состояние стабилизировалось: пиковая скорость выдоха - 57%, сатурация - 95%, ЧСС – 80 в мин, ЧДД – 24 в мин. Какая дальнейшая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* Продолжить лечение в отделении интенсивной терапии

* +Перевести в отделение аллергологии или терапии

* Выписать домой под амбулаторное наблюдение

* Дальнейшее лечение в условиях дневного стационара

* Организивать лечение дома – стационар на дому

 

! У пациента, поступившего в состоянии астматического статуса, в течение 6 часов удалось получить хороший ответ на лечение: ОФВ1 в пределах 70-75%, сатурация – 99%. Пациент гормонозависимый, до приступа получал флюнисолид 400 мкг/сут.

Какая лечебная тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* +К базисной терапии добавить преднизолон 40 мг/сут в течение 5 дней

* В течение 3 дней продолжать введение преднизолона в\в по 30 мг/сут

* Увеличить дозу флюнисолида и добавить к лечению сульфат магния

* Увеличить дозу флюнисолида и добавить к лечению тиосульфат натрия

* В течение 5 дней эуфиллин в\в капельно и добавить сальметерол ингаляционно

 

! Пациентка 27 лет, ЖЕЛ 87%, ОФВ1 44%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 50,6%, МВЛ 59%, МОД 230%, ЧДД – 24 в мин. Определите тип нарушения дыхания и его степень.

* Обструктивный 1 степени

* +Обструктивный 2 степени

* Обструктивный 3 степени

* Смешанный 2 степени

* Смешанный 3 степени

! Пациент 47 лет, ЖЕЛ 69%, ОФВ1 77%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 98%, МВЛ 68%, МОД 205%, ЧДД – 20 в мин. Определите тип нарушения дыхания и его степень.

* Обструктивный 1 степени

* Обструктивный 2 степени

* Обструктивный 3 степени

* +Смешанный 1-2 степени

* Смешанный 3 степени

! Пациент 47 лет, ЖЕЛ 61%, ОФВ1 45%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 85%, МВЛ 67%, МОД 182%, ЧДД – 32 в мин. Определите тип нарушения дыхания и его степень.

* Обструктивный 1 степени

* Обструктивный 2 степени

* +Обструктивный 3 степени

* Смешанный 1-2 степени

* Смешанный 3 степени

 

! Какие рекомендации следует дать пациенту, получающему будесонид 200 мкг/сут и теотард 200 мг 2 раза в день, у которого в течение последней недели фиксируются следующие показатели пикфлоуметрии: 200-400-320-180-380-320 л/мин (его наилучший показатель – 420 л/мин)?

* Увеличить дозу теотарда

* +Немедленная госпитализация

* Добавить к лечению сальметерол

* Увеличить дозу будесонида в 2 раза

* Продолжать лечение препаратами в тех же дозах

 

! Мужчина 29 лет, положение ортопное, очень возбужден, одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, говорит короткими фразами, выслушиваются дистантные свистящие хрипы, кашель с обильной пенистой светлой мокротой, ЧДД – 30 в мин, ЧСС – 105 в мин, пиковая скорость выдоха – 45% от должного. В течение последнего часа – 3 ингаляции сальбутамола без эффекта. Для снятия возбуждения врач ввел пациенту седативный препарат. Оцените правильность действий врача.

* Правильно, возбуждение надо снять для эффективного оказания неотложной помощи

* Правильно, возбуждение надо снять для снижения потребности кислорода мозгом

* Правильно, седативное поможет защитить мозг от последствий гипоксии

* Неправильно, седативные препараты снижают эффективность кортикостероидов

* +Неправильно, седация не позволит правильно оценивать ответ на проводимую терапию

 

! Пациент 45 жалуется на приступы удушья 1-2 раза в день, просыпается под утро от затруднения дыхания и кашля 2-3 раза в неделю, заложенность носа, ринорея. Провоцирующие факторы – пыль, контакт с кошками, физическая нагрузка. Назначен будесонид в дозе 600 мкг/сут и сальметерол. Что из нижеперерчисленного следует добавить к лечению для повышения эффективности?

* Курс рибомунила

* Эуфиллин в таблетках

* Преднизолон 20 мг per os

* +Бетаметазон эндоназально

* Ксиметозолин эндоназально

 

! Пациент 55 лет с жалобами на приступы удушья 1-2 в день, просыпается под утро от затруднения дыхания и кашля 2-3 раза в неделю, заложенность носа. При ЛОР-осмотре выявлены полипы. Провоцирующие факторы – пыль, контакт с кошками, физическая нагрузка. Назначен будесонид в дозе 600 мкг/сут и сальметерол.

Что из нижеперерчисленного следует добавить к лечению для повышения эффективности?

* Курс рибомунила

* Эуфиллин в таблетках

* Преднизолон 20 мг per os

* +Бетаметазон эндоназально

* Ксиметозолин эндоназально

 

! Женщина 38 лет в течение 20 лет стоит на учете у врача из-за бронхиальной астмы, в течение последних 6 месяцев астма хорошо контролируется, что послужило основанием для снижения дозы ингаляционых препаратов: будесонид до 200 мкг/сут, сальметерол – 1 доза в сутки. После переохлаждения появились признаки ОРВИ – лихорадка, головная боль, сухой кашель. Какая тактика наиболее целесообразна в отношении получаемого ею кортикостероида?

* Стероиды снижают иммунный ответ - снизить дозу, пока не купируется ОРВИ

* Стероиды снижают иммунный ответ – отменить, пока не купируется ОРВИ

* Астма хорошо контролируется – не менять дозу

* +ОРВИ может спровоцировать ухудшение – увеличить дозу

* ОРВИ может спровоцировать ухудшение – увеличить дозу только сальметерола

 

! Пациентка с впервые выставленным диагнозом бронхиальная астма: дневные приступы 2-3 в день, ночные – 1-2 раза в неделю, снижена переносимость физической нагрузки, для купирования приступов удушья вызывали скорую 2 раза за последний месяц. Участковый врач назначил пациентке сальметерол 4 дозы в день, что привело к улучшению ее состояния: потребность в сальбутамоле 1 раз в день. Оцените правильность проводимой терапии.

* Следовало назначить пролонгированный теофиллин

* Доза сальметерола позволяет контролировать астму

* +Правильно - назначить ингаляционный кортикостероид

* В начале терапии достаточно назначения бета-миметика

* Бета-миметики не применяют в монотерапии - добавить кромогликат натрия

 

! Мужчина 49 лет в течение многих лет страдает от приступообразного кашля по утрам со скудной слизисто-гнойной мокротой, затруднения дыхания в виде эпизодов до 3-4 раз в день, иногда просыпается ночью от кашля и удушья. Много лет назад такой приступ был снят эуфиллином, поэтому мужчина самостоятельно принимает эуфиллин. После переохлаждения приступы участились, после чего за последние сутки он принял 10 таблеток эуфиллина. На момент обращения у него затруднение дыхания, надсадный кашель, тошнота, дважды была рвота съеденной пищей, сам пациент считает, что он отравился. ЧСС – 120 в мин, АД – 90/65 мм рт.ст. Выслушиваются сухие хрипы в средних отделах на фоне удлиненного выдоха. В чем причина симптомов поражения ЖКТ?

* Пищевая токсикоинфекция

* Острая кишечная инфекция

* +Передозировка эуфиллина

* Рвота из-за сильного кашля

* Беталепсия

 

! Женщина 59 лет в течение многих лет страдает от приступообразного кашля по утрам со скудной слизисто-гнойной мокротой, затруднения дыхания и «заложенности в груди» в виде эпизодов до 3-4 раз в день, иногда просыпается ночью от кашля и удушья. В течение многих лет нерегулярно получает преднизолон, эуфиллин. В течение последней недели – ухудшение состояния, из-за чего она использовала ингалятор вентолина (сальбутамол) от 10 до 15 раз в сутки. На момент обращения у нее затруднение дыхания, надсадный кашель, тошнота, сердцебиение, чувство перебоев в седце. ЧСС – 120 в мин, АД – 150/85 мм рт.ст. Выслушиваются сухие хрипы в средних отделах на фоне удлиненного выдоха, пульс неритмичный. На ЭКГ: f волны. В чем причина симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы?

* Артериальная гипертензия

* Легочное сердце

* +Передозировка бетамиметика

* Ишемическая болезнь сердца

* Беталепсия

! Мужчина 59 лет в течение многих лет страдает от приступообразного кашля по утрам со скудной слизисто-гнойной мокротой, затруднения дыхания и «заложенности в груди» в виде эпизодов до 3-4 раз в день, иногда просыпается ночью от кашля и удушья. В анамнезе артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. В течение многих лет нерегулярно получает преднизолон, эуфиллин. В течение последней недели – ухудшение состояния с приступами надсадного кашля. 2 раза на высоте приступа кашля терял сознание. На момент осмотра: одышка, сухой кашель, тошнота, серцебиение, чувство перебоев в сердце. ЧСС – 120 в мин, АД – 150/85 мм рт.ст. Выслушиваются сухие хрипы в средних отделах на фоне удлиненного выдоха. На ЭКГ: ритм синусовый, признаки гипертрофии левого желудочка. В чем причина симптомов эпизодов потери сознания?

* +Беталепсия

* Легочное сердце

* Артериальная гипертензия

* Передозировка бетамиметика

* Ишемическая болезнь сердца

! Женщина 25 лет в течение 2 лет страдает от приступообразного кашля с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты, затруднения дыхания и «заложенности в груди» в виде эпизодов до 1-2 раза в день, просыпается ночью от кашля и удушья 1-2 раза в неделю. Беременность - 11-12 недель. Объективно: на фоне ослабленного дыхания удлиненный выдох, при форсированном дыхании выслушиваются единичные сухие хрипы. Спирография: ЖЕЛ 74%, ОФВ1 72%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 97%, МВЛ 68%, МОД 205%, ЧДД – 20 в мин. Что из нижеперечисленного является основным препаратом базисной терапии, учитывая беременность пациентки?

* Кромогликат динатрия

* Преднизолон per os

* Сальметерол

* +Флюнисолид

* Эуфиллин

! Женщина 27 лет в течение 5 лет страдает от приступов удушья с выделением обильной серозно-слизистой мокроты, эпизодов удушья до 3-5 раза в день, просыпается ночью от кашля и удушья 2-3 раза в неделю, пользуется сальбутамолом до 6 раз в сутки. Находится на 18-20 неделе беременности. С наступлением беременности приступы участились. Пациентка не хочет принимать кортикостероиды, считая, что они отрицательно повлияют на ребенка. Что из нижеперечисленного верно в отношении ведения беременных в такой ситуации?

* +Только контроль астмы ингаляционными стероидами позволит родить здорового ребенка

* Контролировать течение астмы лучше препаратами кромонов

* Контролировать течение астмы лучше пролонгированными бетамиметиками

* При беременности состояние улучшается, можно не применять стероиды

* При беременности состояние ухудшается, нужно применять преднизолон системно

 

! Женщина 27 лет, больная бронхиальной астмой, которую контролируют приемом серетида, находится на 15-16 неделе беременности. Наблюдающий ее акушер-гинеколог рекомендует проведение вакцинации от гриппа. Пациентка обратилась к вам за советом, следует ли ей вакцинироваться.

Что из нижеперечисленного верно в отношении вакцинации беременных, получающих ингаляционные кортикостероиды?

* +Вакцинация показана – пациентка в группе риска как беременная и как больная астмой

* Вакцинация показана, но ее эффективность будет ниже из-за стероидов

* Вакцинация не показана – она может вызвать обострение астмы

* Вакцинация не показана в виду ее малой эффективности

* Вакцинация не показана из-за беременности

 

! Женщина 59 лет, больная бронхиальной астмой в течение 20 лет. Объективно: бочкообразная грудная клетка, ограничение подвижности нижнего края легких, перкуторно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание. Пиковая скорость выдоха – 72% от должного. Какой из показателей ЖЭЛ и ОФВ1 в наибольшей степени соответствует состоянию пациентки?

* ЖЭЛ 90%, ОФВ1 – 72%

* ЖЭЛ 80%, ОФВ1 – 90%

* +ЖЭЛ 62%, ОФВ1 – 65%

* ЖЭЛ 50%, ОФВ1 – 72%

* ЖЭЛ 42%, ОФВ1 – 86%

 

! Женщина 62 лет, больная бронхиальной астмой в течение 25 лет. Объективно: бочкообразная грудная клетка, ограничение подвижности нижнего края легких, перкутурно коробочный звук, аускультативно ослабленное дыхание. Пиковая скорость выдоха – 72% от должного. Какое описание рентгенографической картины легких наиболее соответствует состояния пациентки?

* Усиление легочного рисунка

* Расширение и неструктурность корней легких

* +Повышение прозрачности легочной ткани

* Затемнение в нижних отделах легких

* Утолщение междолевой плевры

 

! Женщина 42 лет страдает от бронхиальной астмы на протяжении 18 лет. Спирография ЖЕЛ 64%, ОФВ1 46%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ 72%, МВЛ 89%, МОД 180%, ЧДД – 19 в мин. Никогда не получала ингаляционные кортикостероиды, принимает преднизолон и сальбутамол, 2-3 раза в год - госпитализация в связи с развитием астматического статуса, в последние годы дозу преднизолона повысили, но контроль за течением астмы не достигнут. ИМТ – 42, аменорея. В чем основная причина развития стероидрезистености у пациентки?

* +Ремоделирование бронхов

* Развитие надпочечниковой недостаточности

* Снижение чувствительности бета-адренорецепторов

* Дисгормональные нарушения

* Развитие ожирения

! Женщина 48 лет страдает от бронхиальной астмы на протяжении 15 лет. Несмотря на проводимое лечение сохраняется потребность в сальбутамоле 2-3 раза в день. В последний год присоединился кашель по утрам с отхождением серой слизисто-гнойной мокроты 30-40 мл с неприятным запахом. Раньше кашель беспокоил только в приступный период, теперь он носит постоянный характер; приступы затруднения дыхания участились, толерантность к физической нагрузке снизилась. Бывают эпизоды субфебрильной лихорадки по 10-12 дней и потливости, в это время назначаются антибиотики с частичным эффектом. Р-графия ОГК: признаки хронического бронхита. ПФМ – 62%. Какое исследование следует провести пациентке для выявления причины ухудшения состояния?

* Спирографию

* Метахолиновый тест

* Тест ингаляции гистамина

* +Компьютерную томографию легких

* Магнитно-резонансную томографию легких

 

! Женщина 50 лет страдает от бронхиальной астмы на протяжении 17 лет. Несмотря на проводимое лечение сохраняется потребность в сальбутамоле 2-3 раза в день. В последний год присоединился кашель по утрам с отхождением серой слизисто-гнойной мокроты 30-40 мл с неприятным запахом. Раньше кашель беспокоил только в приступный период, теперь он носит постоянный характер, приступы затруднения дыхания участились, толерантность к физической нагрузке снизилась. Бывают эпизоды субфебрильной лихорадки по 10-12 дней и потливости, в это время назначаются антибиотики с частичным эффектом. КТ ОГК: обнаружены веретеновидные участки расширения бронхов малого калибра.

Какое осложнение развилось у пациентки?

* Ремоделирование бронхов

* Хронический панбронхит

* +Бронхоэктазы

* Хроническая обструктивная болезнь легких

* Пневмосклероз

 

! У пациента 26 лет после введения цефазолина через несколько минут появилась слабость, «потемнело в глазах», появилось чувство сдавления в груди. При осмотре: кожные покрывы бледные, пульс нитевидный. Инъекции цефазолина получает 5-й день по поводу пневмонии, на предыдущую инъекцию были зуд и покраснение в месте введения. Какую патологию можно предположить у пациента?

* Идиосинкразия к цефалоспоринам

* Анафилактоидная реакция

* Вазовагальный обморок

* +Анафилактический шок

* Кардиогенный обморок

! У пациента 28 лет после введения цефтриаксона через несколько минут появилась слабость, «потемнело в глазах», появилось чувство сдавления в груди. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный. Инъекции цефтриаксона получает уже 5-й день по поводу пневмонии, на предыдущую инъекцию были зуд и покраснение в месте введения. Какое мероприятие необходимо было провести для предотвращения данного состояния?

* Заменить цефтриаксон на цефобид

* Выяснить принимал ли пациент цефтриаксон ранее

* Делать инъекции цефтриаксона под прикрытием супрастина

* Делать инъекции цефтриаксона под прикрытием преднизолона

* +Прекратить лечение цефтриаксоном как только появились первые признаки аллергии

! Мужчина 40 лет при введении раствора новокаина стоматологом резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный. Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?

* Кардиальная

* Церебральная

* +Молниеносная

* Астматическая

* Абдоминальная

 

! Женщина 40 лет при введении цефазолина стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. При осмотре отмечалась гиперемия кожных покровов, затем побледнение; в легких - дистантные сухие хрипы, пульс частый, слабый. Какая форма анафилактического шока НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у пациента?

* Кардиальная

* Церебральная

* +Молниеносная

* Астматическая

* Абдоминальная

! Мужчина 35 лет при введении раствора новокаина у стоматолога резко побледнел и начал терять сознание. Кожные прокрывы бледные, пульс нитевидный. Какой препарат необходимо ввести для купирования данного состояния?

* Допамин

* +Адренилин

* Супрастин

* Преднизолон

* Тиосульфат натрия

! Женщина 47 лет при введении цефазолина стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. При осмотре отмечалась гиперемия кожных покровов, затем побледнение; в легких - дистантные сухие хрипы, пульс частый, слабый. Какой препарат показан на первом этапе оказания неотложной помощи?

* Сальбутамол

* Преднизолон

* +Адренилин

* Супрастин

* Эуфиллин

! Женщина 52 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица, в легких - дистантные сухие хрипы; пульс частый, слабый. Ей немедленно прекратили введение контраста и сделали инъекцию адреналина. Какой препарат следует ввести на втором этапе оказания неотложной помощи?

* Допамин

* Эуфиллин

* Супрастин

* Сальбутамол

* +Преднизолон

! У женщины 23 лет после приема амоксициллина через несколько минут появились слабость, тошнота, кожный зуд, волдырная сыпь на шее, груди, спине и руках, отек и гиперемия лица. АД – 70/50 мм рт.ст. Какую патологию можно предположить у пациентки?

* Острая крапивница

* +Анафилактический шок

* Анафилактоидная реакция

* Аллергический дерматит

* Инфекционно-токсический шок

 

! У женщины 23 лет после приема амоксициллина через несколько минут появились слабость, тошнота, кожный зуд, волдырная сыпь на шее, груди, спине и руках, отек и гиперемия лица. АД – 70/50 мм рт.ст. Бригада скорой помощи купировала данное состояние введением адреналина и преднизолона. Какая тактика наиболее целесообразна на следующем этапе?

* Госпитализация в отделение терапии

* Госпитализация в отделение аллергологии

* Госпитализация в дерматологический диспансер

* +Госпитализация в отделение интенсивной терапии

* Сигнальный лист участковому врачу, оставить пациентку дома

 

! Женщина 55 лет при введении рентгенконтрастного вещества стала жаловаться на чувство жара, тошноту, затруднение дыхания. Появилась обильная волдырная сыпь, гиперемия и отек лица, в легких - дистантные сухие хрипы; пульс частый, слабый. Ей немедленно прекратили введение контраста и сделали инъекции адреналина и преднизолона. В течение какого времени пациентка должна находится под круглосуточным наблюдением?

* 24 часа

* 36 часов

* 48 часов

* +72 часа

* 5 суток

! Девушка 16 лет, жительница Казахстана, жалуется на зуд и покраснение глаз, слезотечение, чихание, водянистое отделяемое из носа, заложенность, зуд крыльев носа. Эти симптомы появляются у нее в мае «когда летает тополиный пух». По мнению пациентки, у нее аллергия на тополь. Что вероятнее всего является причинно-значимым аллергеном у пациентки?

* +Злаки

* Береза

* Тополь

* Полынь

* Конопля

! Мужчина 36 лет, житель Казахстана, жалуется на чихание, водянистое отделяемое, периодическую заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы беспокоят его в течение 5 лет в июле-октябре, в августе присоединяется затруднение дыхания и сухие хрипы. Что вероятнее всего является причинно-значимым аллергеном у пациента?

* Деревья

* +Полыни

* Грибки

* Злаки

* Липа

 

! Девушка 19 лет, жительница Казахстана, жалуется на зуд и покраснение глаз, слезотечение, чихание, ринорею водянистым отделяемым, заложенность, зуд крыльев носа. Эти симптомы появляются у нее в мае «когда летает тополиный пух». Выберите правильную формулировку диагноза.

* Аллергический ринит

* Аденовирусная инфекция

* Пыльцевая аллергия

* Вазомоторный ринит

* +Поллиноз, риноконъюнктивит

 

! Мужчина 36 лет, житель Казахстана, жалуется на чихание, ринорею водянистым отделяемым, переменную заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы появляются в течение 5 лет в июле-октябре, в августе присоединяется затруднение дыхания и сухие хрипы. Выберите правильную формулировку диагноза.

* Пыльцевая аллергия

* Сенная астма и риноконъюнктивит

* Аллергический ринит и конъюнктивит

* +Поллиноз: риноконъюнктивит, бронхиальная астма

* Вазомоторный ринит и интермиттирующая астма

! Женщина 26 лет жалуется на сильные головные боли (болит половина головы по типу мигрени), повышение температуры до 37,8°, недомогание, слабость, чихание, ринорею, заложенность носа, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы начинаются в середине июля, усиливаются в августе и проходят к концу сентября. Выберите правильную формулировку диагноза.

* Мигрень и риноконъюнктивит

* Пыльцевой риноконъюнктивит

* Инфекционно-аллергический ринит и конъюнктивит

* +Поллиноз: риноконъюнктивит, пыльцевая интоксикация

* Вазомоторный ринит и дисциркуляторная энцефалопатия

 

! Женщина 29 лет жалуется на зуд, покраснение глаз, слезотечение, чихание, ринорею водянистым отделяемым, заложенность, зуд крыльев носа, сухой кашель. Эти симптомы появляются у нее в мае - июне. Выберите препарат для базисной терапии в сезон обострения.

* Ксиметазолин

* +Лоратадин

* Димедрол

* Псевдоэфедрин

* Преднизолон

! Мужчина 38 лет жалуется на чихание, насморк, периодическую заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы появляются в течение 5 лет в июле-октябре, в августе присоединяется затруднение дыхания и сухие хрипы. Выберите препарат для базисной терапии в сезон обострения.

* Ксиметазолин

* +Беклометазона дипропионат

* Димедрол

* Тавегил

* Преднизолон

 

! Женщина 26 лет жалуется на недомогание, слабость, чихание, насморк, заложенность носа, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы начинаются в середине июля, усиливаются в августе и проходят к концу сентября. Выберите препарат для предупреждения симптомов заболевания.

* Ксиметазолин

* Димедрол

* Тавегил

* +Кромоглигат натрия

* Преднизолон

 

! Мужчина 30 лет жалуется на чихание, водянистое отделяемое, периодическую заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз, затруднение дыхания и сухие свистящие хрипы в период с июня по сентябрь. Принимает цитиризин и интал, но симптомы затруднения дыхания полностью не исчезают. Какая лечебная тактика показана?

* Добавить к лечению беклометазона дипропионат

* +Заменить интал беклометазоном дипропионатом

* Заменить цитиризин лоратадином

* Увеличить дозу интала

* Заменить интал на тайлед

 

! Женщина 43 лет жалуется на чихание, насморк, переменную заложенность носа, сухой кашель, зуд и покраснение глаз. Эти симптомы беспокоят в течение всего года с обострением летом, особенно при поездке за город. Принимает цитиризин и интал, но симптомы затруднения дыхания полностью не исчезают. Выберите правильную формулировку диагноза.

* +Круглогодичный аллергический риноконъюнктивит

* Хронический аллергический ринит

* Пыльцевой риноконъюнктивит

* Поллиноз: риноконънктивит

* Вазомоторный ринит

! Мужчина 23 лет заболел ОРВИ, после чего начал принимать «Терафлю» и бисептол. На фоне приема препаратов в течение нескольких дней беспокоили лихорадка, слабость и кашель, которые он расценивал как симптомы ОРВИ. На 5 сутки появилась обильная зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась, появились везикулы на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Температура – 37,8°С. Выберите правильную формулировку диагноза.

* Уртикарный васкулит

* Аллергический дерматит

* Лекарственная аллергия, дерматит

* +Мультиформная экссудативная эритема

* Острая крапивница, лекарственная аллергия

! У мужчины 27 лет после переохлаждения заболело горло и поднялась температура, после чего он начал принимать «Стопгриппан» и биопарокс. На фоне приема препаратов в течение 3 дней лихорадка сначала прошла, потом возобновилась (до 38,5°), также наблюдалась слабость, затем появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась, появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Температура – 38,4°С. ОАК: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч.

Какая тактика наиболее целесообразна?

* Лечить амбулаторно

* Госпитализация в отделение терапии

* Госпитализация в отделение аллергологии

* Госпитализация в дерматологический диспансер

* +Госпитализация в отделение интенсивной терапии

! У мужчины 29 лет после переохлаждения заболело горло и поднялась температура, после чего он начал принимать «Стопгриппан» и биопарокс. На фоне приема препаратов в течение 3 дней лихорадка сначала прошла, потом возобновилась (до 38,5°), также наблюдалась слабость, затем зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась; появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Температура – 38,4°С. ОАК: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Что из нижеперечисленного необходимо назначить пациенту?

* ацикловир

* преднизолон per os

* бетаметазон в виде мази

* +преднизолон парентерально

* антибиотик широкого спектра

! Женщина 39 лет принимала диклофенак натрия из-за болей в суставах. Спустя 2 недели от начала лечения появились зуд и эритематозная сыпь, тем не менее она продолжила прием НПВС. Появилась слабость, поднялась температура, на следующий день появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространялась до 20% поверхности тела, появились болезненные пузырьки на красной кайме губ, светобоязнь, боль в горле при глотании, болезненность при мочеиспускании, боль в эпигастрии и диарея. Температура – 38,6°С. ОАК: Эр-2,6х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 2,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 37 мм/ч. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациентки?

* Системный васкулит

* Аллергический дерматит

* Системная красная волчанка

* +Синдром Стивенса-Джонсона

* Мультиформная экссудативная эритема

! Женщина 42 лет принимала диклофенак натрия из-за болей в суставах. Спустя 2 недели от начала лечения появились зуд и эритематозная сыпь, тем не менее она продолжила прием НПВС. Появилась слабость, поднялась температура, на следующий день появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространилась до 20% поверхности тела, появились болезненные пузырьки на красной кайме губ, светобоязнь, боль в горле при глотании, болезненность при мочеиспускании, боль в эпигастрии и диарея. Температура – 38,6°С. ОАК: Эр-2,6х1012/л, Гем – 96 г/л, Л- 2,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 37 мм/ч.

Какое осложнение повысит у пациентки риск летальности с 5% до 70%?

* +Агранулоцитоз с риском развития сепсиса

* Острая печеночная недостаточность

* Острая почечная недостаточность

* Пневмония

* Миокардит

 

! Пациенту 70 лет был назначен аллопуринол по поводу подагры. На 2-3 неделе приема препарата у пациента появились кожный зуд и диарея. На 3 сутки появилась эритематозно-папулезная сыпь на спине. Сыпь на 5 сутки распространилась на грудь и живот, верхние и нижние конечности. Появились боль при глотании, за грудиной, в эпигастрии, около пупка и послабленный стул; болезненность при мочеиспускании. Температура тела – 38,6°С. ОАК: Эр-2,7х1012/л, Гем – 106 г/л, Л- 2,8х109/л, нейтрофилы – 55%, СОЭ – 41 мм/ч. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента?

* Псориаз

* Системный васкулит

* Системная красная волчанка

* +Синдром Стивенса-Джонсона

* Мультиформная экссудативная эритема

! Пациенту 70 лет по поводу подагры был назначен аллопуринол. На 2-3 неделе приема препарата у пациента появились кожный зуд и диарея. На 3 сутки появилась эритематозно-папулезная сыпь на спине, он обратился к врачу и был госпитализирован в отделение гастроэнтерологии, начат преднизолон 60 мг в\м. Сыпь на 5 сутки (в стационаре) распространилась на грудь и живот, верхние и нижние конечности. Появились боль при глотании, за грудиной, в эпигастрии, около пупка и послабленный стул; болезненность при мочеиспускании. Температура тела – 38,6°С. ОАК: Эритроциты - 2,7х1012/л, Гемоглобин – 106 г/л, Лейкоциты - 2,8х109/л, нейтрофилы – 55%, СОЭ – 41 мм/ч. Оцените правильность тактики ведения пациента.

* Госпитализация правильна, добавить к лечению плазмаферез

* +Госпитализация в ОИТ, вести как ожогового больного

* Госпитализация правильна, доза преднизолона недостаточна

* Госпитализация должна быть в аллергологию, доза преднизолона адекватна

* Госпитализация должна быть в аллергологию, добавить к лечению антибиотики

! Мужчина 35 лет после переохлаждения заболел ОРЗ, после чего начал самостоятельно принимать амоксициллин. На фоне приема препарата в течение 3 дней лихорадка сначала прошла, потом возобновилась (до 38,5°), также наблюдалась слабость, затем появилась зудящая несливная сыпь в виде темно-красных пятен, не выступающих над уровнем кожи на груди и спине, в течение дня сыпь распространилась, появились пузырьки на красной кайме губ, покраснение глаз и светобоязнь. Был госпитализирован в инфекционную больницу, где был начат преднизолон в\м 60 мг/сут, инфузия кристаллоидов до 4 л/сут. В течение 3 дней сыпь распространилась до 30% площади тела, появились боли в груди и эпигастрии. Доза преднизолона повышена до 120 мг/сут, переведен в ОИТ. В чем причина ухудшения состояния пациента?

* Следовало провести плазмаферез

* Недостаточная инфузионная терапия

* +Изначально низкая доза преднизолона

* Следовало добавить антигистаминые препараты

* Следовало добавить антибиотики шикого спектра

! Женщине 48 лет по поводу обострения хронического пиелонефрита был назначен нитроксолин. На 2 неделе приема препарата у нее появились лихорадка, недомогание, слабость, сыпь, сначала эритематозная сыпь, затем - буллы на спине, груди, бедрах и руках, конъюнктивит, стоматит, хейлит, болезненность при мочеиспускании и кровянистые выделения из половых путей. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента?

* +Синдром Лайелла

* Буллезный пемфигоид

* Синдром Стивенса-Джонсона

* Герпетиформный дерматит Дюринга

* Мультиформная экссудативная эритема

 

! У пациента, госпитализированного в отеделение интенсивной терапии с диагнозом синдром Лайелла, наблюдается следующая динамика количества лейкоцитов в крови: в 8 утра – 4,5х109/л, в 10 часов – 3,4х109/л, в 12 часов – 2,1х109/л. Какие меры надо принять для предотвращения смертельно опасного осложнения?

* Начать плазмаферез

* Провести переливание лейкомассы

* Начать массивную инфузионную терапию

* +Начать пульс-терапию метилпреднизолоном

* Начать внутривенное лазерное облучения крови

 

! Женщину 42 лет беспокоят кожный зуд, высыпания (фото), сухость кожи с 3-летнего возраста. Обострения в осенне-зимний период. В течение многих лет – хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Псориаз

* Себорейный дерматит

* +Атопический дерматит

* Аллергический дерматит

* Розовый лишай Жильбера

 

! Мужчину 22 лет беспокоят кожный зуд, высыпания, сухость кожи с 2-летнего возраста. Заболевание носит круглогодичный характер с ухудшением зимой. Также страдает от сезонного ринита и приступов удушья (на пыль).

Какой диагноз наиболее вероятен, если изменения кожи (фото) охватывают более 50% поверхности?

* Эритродермия

* Микробная экзема

* Аллергический дерматит

* +Атопический дерматит диффузный

* Атопический дерматит локализованный

 

! В каком возрасте наиболее характерно возникновение атопического дерматита?

* +До 5 лет

* 5-10 лет

* 11-15 лет

* 18-25 лет

* Старше 30 лет

 

! У пациента 22 лет с 3-летнего возраста зуд кожи, эритематозные и папулезные высыпания, сухость и мокнутия с локализацией на разгибательной поверхности рук и ног, шее, за ушами, частые инфекции кожи. В анамнезе - аллергический ринит, бронхиальная астма средне-тяжелого течения. Какой препарат целесообразней назначить пациенту для контроля за воспалением кожи?

* +Бетаметазона валерат в виде мази

* Антибиотики широкого спектра

* Преднизолон перорально

* Дипроспан в\м

* Тербинафин

 

! Какой из нижеперечисленных препаратов для лечения атопического и аллергического дерматита обладает наилучшим профилем безопасности при высокой клинической эффективности?

* Будесонид

* +Мометазона фуроат

* Флуметозона пивалат

* Фторцинолона ацетонид

* Бетаметазона дипропионат

 

! Женщина 26 лет с атопическим дерматитом обеспокоена вероятностью развития данного заболевания у ее новорожденного ребенка. Что из нижеперечисленного позволит снизить риск развития атопического (аллергического) заболевания согласно рекомендациям ВОЗ?

* Ежедневное купание в воде с чередой

* Ранее введение прикорма (в 2 месяца)

* Отказ от профилакических прививок

* +Прием пробиотиков матерью и ребенком

* Профилактический прием антигистаминых препаратов

 

! Мужчина 25 лет, страдающий от зудящих эритема-папулезных высыпаний, сухости кожи, лихенификации, гиперпигментации на протяжении 20 лет, получает эффективное лечение с использованием триамценалона в виде мази. У него наблюдаются атрофия кожи, увеличение количества акне, стрии. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна для дальнейшего ведения пациента?

* Не менять препарат, добавить дезлоратадин

* Не менять препарат, добавить смягчающий лосьон

* Заменить тиамценалон на фторциналона ацетонид

* +Заменить тиамценалон на метилпреднизолона ацепонат

* Заменить тиамценалон на бетаметазона дипропионат

 

! Женщина 33 лет страдает от зудящих эритематозных высыпаний, уплотнения и сухости кожи, шелушения и мокнутия в кожных складках. На протяжении долгого времени у нее наблюдается круглогодичный аллергический ринит (на клеща домашней пыли, пыльцу). Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно добавить к комплексной терапии ее заболевания?

* +Лоратадин

* Клемастин

* Димедрол

* Супрастин

* Перитол

 

! У пациента с атопическим дерматитом с экзематизацией появились мелкие пустулезные элементы. Какой из препаратов для топического применения наиболее целесообразно назначить в такой ситуации?

* Микозолон (мазипредон и миконазол)

* Дипросалик (бетаметазон и салициловая кислота)

* Тридерм (бетаметазон, гарамацин, клотримазол)

* +Целестодерм В (бетамезон с гарамицином)

* Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натамицин)

 

! У пациента с атопическим дерматитом выявлено на ограниченных участках (паховые складки) появление мелкого отрубевидного шелушения с зудом. Какой из препаратов для топического применения наиболее целесообразно назначить в такой ситуации?

* Микозолон (мазипредон и миконазол)

* Дипросалик (бетаметазон и салициловая кислота)

* +Тридерм (бетаметазон, гарамацин, клотримазол)

* Целестодерм В (бетамезон с гарамицином)

* Пимафукорт (гидрокортизон, неомицин, натамицин)

 

 

! Женщина 42 лет беспокоят кожный зуд, высыпания (фото), сухость кожи с 3-летнего возраста. Обострения в осенне-зимний период. В течение многих лет – хронический гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к мометазону фуроату (Элоком) для лечения кожных проявлений как базисный, учитывая тяжесть и распространенность поражения?

* Цинк пиритионат

* Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан)

* Преднизолон перорально

* Такролимус перорально

* +Такролимус локально

 

! У мужчины 21 года с 2-летнего возраста жалобы на кожный зуд, высыпания, сухость кожи. Заболевание носит круглогодичный характер с обострением в зимний период.

В анамнезе – сезонный ринит и приступы удушья (на пыль). Высыпания (фото) охватывают 20-30% поверхности тела. Принимает антигистаминные препараты и адвантан. Что из нижеперечисленного можно назначить пациенту дополнительно для повышения эффективности лечения?

* Эбастин

* Цинк пиритионат

* Преднизолон

* +Такролимус

* Тербинафин

 

! Какую лекарственную форму топического кортикостероида наиболее целесообразно назначить, если у пациента с атопическим дерматитом наблюдается десквамация, мокнутие?

* Мазь

* Жирная мазь

* Присыпка

* +Крем

* Лосьон

 

! Какую лекарственную форму топического кортикостероида наиболее целесообразно назначить, если у пациента с атопическим дерматитом наблюдается лихенификации, сухость кожи?

* +Мазь

* Жирная мазь

* Присыпка

* Крем

* Лосьон

 


Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 3059 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.159 сек.)