 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тестовые задания для проведения рубежного контроляСтафилококк * Гемофильная палочка * Синегнойная палочка * +Пневмококк ! Больная А., 24 лет 16 недель беременности с очаговой пневмонией правого легкого. Объективно: в легких дыхание везикулярное, в н/о справа ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 120/80 мм.рт.ст.. ОАК: лейкоциты -12х10 9, СОЭ – 30 мм.час. Какой из названных препаратов наиболее целесообразно назначить: * +Амоксиклав/клавунат * Гентамицин * Сумамед * Тетрациклин * Линкомицин ! Женщина 29 лет, предъявляет жалобы на боли в грудной клетке слева, повышение температуры до 39°, нарастающую одышку. Объективно: ослабление голосового дрожания слева, укорочение перкуторного звука. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС - 100 ударов в минуту. Какой из перечисленных методов является решающим в постановке диагноза? * Острофазовые показатели крови * ЭКГ * +Рентгенография грудной клетки * Общий анализ крови * Спирография ! При долевой пневмонии в стадии опеченения над пораженной долей выслушивается дыхание: * Везикулярное * Амфорическое * Жесткое * +Бронхиальное * Ослабленное везикулярное ! Крепитация характерна для следующего заболевания: * Острый бронхит * +Пневмония * Бронхиальная астма * Хронический бронхит * Бронхоэктатическая болезнь ! 22-летний военнослужащий обратился к врачу с жалобами на головную боль, сухой кашель, недомогание, повышение температуры тела. Болен 3 дня. При рентгенографии выявлено усиление лёгочного рисунка в прикорневой зоне в области нижней доли левого лёгкого. Ранее такой случай сходного заболевания наблюдался у другого военнослужащего это части. Какова наиболее вероятная причина пневмонии? * +Микоплазма пневмония * Пневмококк * Золотистый стафилококк * Р.carinii * Клебсиелла ! Больной 22 года, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. На рентгенограмме справа в S1, S3 - гомогенное затемнение. О каком заболевании можно подумать? * Абсцесс легкого * +Пневмония S I- 3 в/доли правого легкого * Экссудативный плеврит * Сухой плеврит * Ателектаз легких ! Больной 22 года, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. На рентгенограмме справа в S I- 3-гомогенное затемнение. Какое обследование надо провести обязательно? * Торакоскопия * Томография * Бронхоскопия * +Посев мокроты на микобактерии туберкулеза * Консультация фтизиатра ! Больной 22 года, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. На рентгенограмме справа в S I- 3-гомогенное затемнение. Какое лечение необходимо начать? * Посев крови * Физиолечение * Лечебная бронхоскопия * Лечебная физкультура * +Антибиотикотерапия ! Больная 33 лет заболела остро, 3 дня назад. Повысилась температура тела до 39,9, появился озноб, сухой кашель, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании. Объективно: в нижних отделах правого легкого - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, выслушиваются жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Ваш предположительный диагноз? * +Пневмония * ХОБЛ * Бронхиальная астма * Сухой плеврит * Экссудативный плеврит ! У 39-летней служащей крупной гостиницы остро повысилась температура тела до 40°С, появился озноб. Какой препарат следует использовать для лечения острой пневмонии, вызванной легионеллой? * Пенициллин * Оксациллин * +Эритромицин * Гентамицин * Левомецетин ! Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов возможно применить при лечении данной больной? * Гентамицин * +Амоксициллин * Ципрофлоксацин * Эритромицин * Левофлоксацин ! В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии поступил мужчина, без определенного места жительства, температура тела 39,8 0С, одышка в покое, ЧДД 30 в минуту, АД – 90/55 мм рт. ст. Зловонный запах изо рта, обильная мокрота зеленовато - шоколадного цвета с черными крошками в нижнем слое. На рентгенограмме – в левом легком обширная интенсивная инфильтрация легочной ткани с очаговой деструкцией в средних отделах в прикорневой зоне. Справа – инфильтративные тени сливного характера в средних и нижних отделах на фоне усиленного легочного рисунка.
Какой диагноз наиболее вероятен у больного? * Плеврит * Абсцесс легкого * +Гангрена легкого * Верхнедолевая пневмония * Бронхоэктатическая болезнь
! У мужчины, получающего лечение по поводу пневмонии, внезапно возникла резкая слабость, головокружение, усилилась одышка, сердцебиение, появился липкий холодный пот. Болен в течение недели. Кожные покровы бледные акроцианоз, ЧДД- 28 в мин. В легких справа по передней поверхности укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. АД – 60/40 мм рт.ст. ЧСС - 120 в минуту. Тоны сердца глухие. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного? * +Инфекционно- токсический шок * Бронхо-обструктивный синдром * Пароксизмальная тахикардия * Кардиогенный шок * Отек легких
! Несмотря на проводимую антимикробную терапию у больного в течение 2 недель сохранялись ознобы, повышение температуры, боль в грудной клетке. После отхождения большого количества гнойной зловонной мокроты, состояние несколько улучшилось. При осмотре: справа под лопаткой определяется притупление перкуторного звука, выслушивается амфорическое дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Какой рентгенологический симптом наиболее вероятен у больного? * Очаговая тень * Изменение корня легкого * Жидкости в плевральной полости * +Кольцевидная тень с уровнем жидкости * Диссеминированные изменения в легких
! У пациента боль, чувство тяжести в грудной клетке слева, сухой кашель. Боль усиливается при наклоне туловища, надавливании на левую половину грудной клетки стетоскопом. Повышение температуры носит интермиттирующий характер в течение 2 недель, ухудшение состояния с появлением гектической лихорадки и потрясающих ознобов последние 3 дня. Дыхание поверхностное, ЧДД 40 в мин, Пульс 120 уд./мин. АД 100/50 мм рт. ст. В анализе крови – лейкоцитов – 20 тыс, СОЭ – 50 мм в мин.
Какой результат исследования плеврального пунктата НАИБОЛЕЕ вероятен? * Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы * Хилезный характер жидкости * Эозинофильный цитоз * +Нейтрофильный цитоз * Клетки мезотелия
! Мужчина 75 лет отмечает прогрессирующее похудание, рецидивирующее накопление жидкости в плевральной полости. Трижды в течение 4 месяцев проводилась плевральная пункция с откачиванием до 1,5 л жидкости. Проба Ривольта отрицательна. Какая причина развития плеврита наиболее вероятна? * Туберкулез * Пневмония * Гипотиреоз * Эмпиема плевры * +Мезотелиома плевры ! У мужчины кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой с неприятным запахом, усиливающийся в ночные и предутренние часы. При осмотре: акроцианоз носогубного треугольника, ногтевых фаланги по типу «барабанных палочек». В нижних отделах легких с обеих сторон, больше справа - влажные среднекалиберные хрипы, рассеянные гудящие хрипы. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен для постановки диагноза? * Торакоскопия * +Бронхография * Сцинтиграфия легких * Магнитно- резонансная томография легких * Обзорная рентгенография органов грудной клетки
! Женщину 55 лет беспокоит слабость, сонливость, снижение памяти, склонность к запорам. При осмотре - лицо с заплывшими глазными щелями, язык с отпечатками зубов, гиперкератоз локтей и колен. В нижних отделах легких дыхание ослаблено, тоны сердца глухие, ЧСС – 46 в минуту. Определяется наличие жидкости в перикарде (по данным ЭХОКГ) и в плевральных полостях (100 и 150 мл в правом и левом синусах соответственно). ТТГ - 30 uIU/ml. Какая тактика лечения наиболее эффективна для больной? * +Назначение тиреотропных гормонов * Назначение мочегонных средств * Антибактериальная терапия * Дыхательная гимнастика * Плевральная пункция
! При осмотре больного определяется ассиметричное увеличение правой половины грудной клетки, отставание ее в акте дыхания, сглаженность и отсутствие втяжения межреберных промежутков при дыхании. Ниже угла лопатки справа голосовое дрожание резко ослаблено, перкуторный звук абсолютно тупой, дыхание не прослушивается. Какой рентгенографический симптом наиболее вероятен у больного? * Округлая тень * Диссеменация * Инфильтрация * +Гомогенное затемнение * Повышенная воздушность
! У больной в течение 2 недель гектическая гипертермия. Кожные покровы – землисто-серого цвета, акроцианоз. Пальпируются периферические лимфоузлы, мягкие, безболезненные. В легких с двух сторон выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, ЧДД 32 в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. ЧСС 120 в мин. Тоны сердца глухие. В анализах крови – лейкоцитов 12 тыс, эритроцитов- 3,3 млн, СОЭ- 40 мм в час. По УЗИ – гепатоспленомегалия. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной? * Острый респираторный дистресс синдром * Инфекционно- токсический шок * Бронхообструктивный синдром * Эмпиема плевры * +Сепсис ! У больного длительное время находившившегося на ИВЛ, отмечается повышение температуры, ослабление дыхания, увеличение количества мокроты. При бронхоскопии: выраженная гиперемия бронхов, устья главных бронхов заполнены жидким гнойным содержимым серо-зеленого цвета, в котором высеяна синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).
Какая из предложенных комбинаций антибиотиков будет наиболее эффективна? * Кларитромицин+норфлоксацин * Цефуроксим+ линкомицин * Доксициклин + ровамицин * Ампициллин + канамицин * +Цефтазидим+ амикацин
! У пациентки, в послеоперационном периоде длительно сохраняется температура, появилась одышка, кашель, боли в грудной клетке при дыхании. На рентгенограмме выявлено гомогенное затемнение в нижнем отделе правого легкого. При посеве плеврального пунктата выделен метициллин-резистентный штамм золотистого стафилококка. Препаратом выбора является * Амоксициллин/ клавуланат * Моксифлоксацин * Цефтриаксон * +Ванкомицин * Меропенем
! У больного гектическая температура, слабость, боли в грудной клетке. При компьютерной томографии выявлен периферический абсцесс. При бронхоскопии гнойное содержимое не определяется.
* +Трансторакальное дренирование полости * Экстракорпоральная детоксикация * Чрезбронхиальный дренаж * Пункция плевры * Лобэктомия
! Пациентка К, с абсцессом в нижней доле правого легкого, переведена в специализированное отделение. Больше месяца сохраняется температура, нарастают симптомы астенизации и интоксикации. Проводилась комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры, чрезбронхиальный дренаж полости абсцесса. В анализах лейкоцитоз, анемия, гипопротеинемия, повышение мочевины и билирубина. Определите дальнейшую тактику ведения больной: * +Провести лобэктомию * Добавить к терапии преднизолон * Увеличить дозу парентеральных антибиотиков * Проводить трансторокальный дренаж полости абсцесса * Продолжать дренаж полости абсцесса при бронхоскопии
! У больного Ю., 74 лет ранее был диагностирован плеврит, проводилась комплексная противовоспалительная и антибактериальная терапия, дважды пунктировалась плевральная полость с введением антибактериальных препаратов. При контрольном осмотре через месяц после выписки - жалоб не предъявляет, состояние стабильное, температура нормальная, анализы крови - без патологии. При УЗИ выявляется 50 мл жидкости в правом синусе. Определите тактику ведения пациента * Добавить противогрибковые препараты * Добавить антибактериальные препараты * Провести диагностическую пункцию плевральной полости * +Наблюдение в динамике без проведения активной терапии * Провести пункцию плевральной полости с введением антибиотков
! У больного М.,23 лет с детства кашель с обильной гнойной мокротой. В течение последнего года кашель стал постоянным, с эпизодами кровохарканья, повышением температуры тела. В анализах гипопротеинемия, гипербилирубинемия, повышение уровня мочевой кислоты. На рентгенограмме мешотчатые бронхоэктазы, пневмосклероз в нижней доле справа, смещение средостения в правую сторону. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна? * +Лобэктомия * Эмболизация бронхиального сосуда * Подбор муколитических препаратов * Регулярный бронхоскопический дренаж * Профилактическая антибактериальная терапия
! Микроорганизмы, часто вызывающие развитие абсцесса легкого? * Пневмококки * +Золотистый стафилококки * Аденовирусы * Палочка Пфейффера * Цитомегаловирусы
! Выберите характерный симптом для Бронхоэктатический болезнь * Повышение температуры тела до 40С, потливость * Тахикардия * +Кашель с обильным количеством гнойный мокроты * Кашель с мокротой вязкого характера * Брадикардия ! Больной 19 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 200 мл, с запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. В детстве часто отмечал кашель с мокротой. В течение последних 5 лет - ежегодные обострения. Какой наиболее вероятный диагноз? * ХОБЛ * +Бронхоэктатическая болезнь * Бронхиальная астма * Бронический бронхит * Поликистоз легкого
! Для абсцесса легких наиболее характерно следующие признаки: * Кашель со слизисто- гнойной мокротой, одышка * Боли в груди, сухой кашель * +Повышение температуры тела, озноб, кашель с гнойный мокротой в количестве 200мл и более. * Одышка, слизистая мокрота в небольшом количестве * Кровохарканье
! Студентка И., 19 лет, во время экзаменационной сессии перенесла грипп, не лечилась, присоединился кашель, нарастала одышка, температура до 400С, эпизодически принимала аспирин. Обратилась к врачу спустя месяц от начала заболевания. На рентгенографии грудной клетки слева в нижней доле полость с горизонтальным уровнем жидкости. Корни легких уплотнены. Какой Ваш предполагаемый диагноз? * +Абцесс нижний доли левого легкого * Ателектаз левого легкого * ХОБЛ * Гангрена левого легкого * Экссудативный плеврит
! Гангрена легких- это: * +Некроз с ихорозным распадом параженной ткани легкого * Пневмосклероз или карнификация легочной ткани * Патологические изменения слизистой бронхов * Ограниченный очаг с образованием одной или несколько гнойно- некротических полостей. * Поражение стенок альвеол и их окружающей ткани
! У больного с абсцесом легкого после сильного кашля внезапно появились боли в грудной клетке справа и одышка. При осмотре выявлены отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания и выбухание межреберных промежутков; перкуторно - тимпанит. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного? * Ателектаз легкого * +Пневмоторакс * Инфаркт легкого * Эмфизема легких * Экссудативный плеврит
! Женщина 35 лет. Жалобы на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты, иногда «полным ртом» с неприятным гнилостным запахом, вялость, раздражительность, понижение работоспособности. В анамнезе отмечает хронический бронхит с детства. При осмотре – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». В легких ослабленное везикулярное дыхание, в средней доле справа разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз? * Экссудативный плеврит * Хроническая обструктивная болезнь легких * +Бронхиальная астма * Сухой плеврит * Бронхоэктатическая болезнь
! У больного в течение 3 месяцев на фоне гектической лихорадки появилась обильная мокрота (около 500 мл) гнойного характера, резкого, неприятного запаха. Микроскопически в мокроте обнаружены клеточный детрит, большое количество лейкоцитов, в значительном количестве - разрушенные эластические волокна, кристаллы гематоидина, холестерина и жирных кислот. Какое лечение является наиболее предпочтительным при распространенном процессе? * +Оперативное лечение * Лаваж бронхиального дерева * Внутривенное введение антибиотиков * Эндобронхиальные заливки антибиотиков * Бронхолитики
! Какие морфологические изменения характерны при бронхоэктазах: * Отечность слизистой оболочки бронхов * Перибронхиальный фиброз * +Пасширение бронхов и гнойно-некротические изменение слизистой оболочки бронхов * Некроз легочной ткани * Отек и инфильтративно- пролиферативные изменения в альвеолах легких
! Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии является? * Мoraxella cataralis. * Сhlamudia pneumonia * Legionella pneumonia * +Streptococcus pneumonia * Еshericia coli
! Больной З., 32л. Поступил с жалобами на кашель с обильным количеством гнойной мокротой с неприятным зловонным запахом, одышку, боль в правой половине грудной клетки. Заболел остро, связывает с переохлаждениям. При перкуссии грудной клетки справа под лопаткой в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука, там же выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЧСС 102 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Ваш предполагаемый диагноз? * Сухой плеврит * Бронхоэктатический болезнь. * +Абсцесс правого легкого * Хроническая обструктивная болезнь легких * Эксудативный плеврит.
! Больной И., 26л., Жалобы на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки и нарастающую одышку. ЧСС- 110 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Больному сделана плевральная пункция и обнаружено: плевральный выпот с высоким содержанием лейкоцитов (15х109 в I л) с нейтрофильным сдвигом (90%). Содержание глюкозы в плевральной жидкости снижено. Ваш предпологаемый диагноз и действие? * Геморрагический плеврит, консультация онколога * Экссудативный плеврит, назначить антибиотики * Эухой плеврит, госпитализация * +Эмпиема плевры, госпитализация * Гангрена легких, оперативное лечение
! Характер мокроты при гангрене легких: * Цвет-желтый,характер- гнойный, множество лейкоцитов и эритроцитов * Цвет- белый, характер-вязкий, множества лейкоцитов и эпителии * Характер-гнойный, вязкая состоит из 2-х слоев * +Черно-грязного цвета, состоит из 3-х слоев, детрит гнойный, эластические волокна, нейтрофилы
! У 45-летнего больного с пневмонией на 9-е сутки заболевания появилась гнойная мокрота с примесью крови, слева ниже угла лопатки прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, температура тела 39-40С. Рентгенологически слева на уровне 5-6 ребра затемнение с участками деструкции. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной? * Сухой плеврит * +Абсцедирование * Пневмоторакс * ТЭЛА * Отек легких
! Больную А., 54 лет беспокоит повышение температуры до 39°С, боли в правой половине грудной клетки, кашель с ржавой мокротой. Заболела остро после переохлаждения. Объективно: отставание в акте дыхания справа, справа по передней поверхности определяется укорочение перкуторного звука и выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * Плеврит * Саркоидоз * Туберкулез * +Пневмония * Эмфизема легких
! У больного, получающего массивную цитостатическую терапию, отмечается повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кровохарканье. На рентгенографии:
Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы * Нейтрофильный цитоз * Эзинофильный цитоз * Атипичные клетки * Спирали Куршмана
! Больная с постоянной формой фибрилляции предсердий жалуется на боль в грудной клетке, появление одышки в покое, кровохарканье. ЧДД- 30 в мин, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания по передней поверхности ЧСС- 120 в минуту, ритм не правильный, АД – 90/60 мм рт ст.
Какой метод обследования необходимо провести для верификации диагноза? * Спирографию * Бронхографию * Торокоскопию * +Ангиопульмонографию * Компьютерную томографию
! У больного на рентгенограмме - массивное гомогенное затемнение слева в нижних отделах. Межреберные промежутки расширены, тень средостения несколько смещена вправо.
Какое мероприятие наиболее вероятно надо провести пациенту? * +Плевральную пункцию * Бронхиальный лаваж * Лечебную бронхоскопию * Операцию по вправлению грыжи * Компьютерную томографию
! Больной заболел остро после переохлаждения. Из-за тяжести состояния госпитализирован в ОИТ. На рентгенограмме грудной полости в прямой проекции (в положении лежа) видно тотальное затенение легочного поля правого лёгкого, органы средостения не смещены. В крови лейкоцитов – 14 тыс, эритроцитов – 3,3 млн. СОЭ – 65 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен? * +Тотальная пневмония правого легкого * Цирроз нижней доли правого легкого * Центральный рак правого легкого * Аспергиллез правого легкого * Саркоидоз легочно-пульмональный
! Больная У., 23 лет, заболела остро, появился кашель, боли в груди при дыхании, повышение температуры. На рентгенограмме: затемнение с нечёткими контурами в левой доле легкого, расширение левого корня лёгкого. В анализах мокроты - нейтрофилы, единичные эритроциты, бактерии.
С какого препарата надо начать лечение? * Тиенам * Преднизолон * Рифампицин * +Амоксицилин * Ципрофлоксацин
! Больной П., доставлен после дорожнотранспортного происшествия. На рентгенограмме левая часть легочного поля более прозрачна, виден край коллабированного легкого (стрелка). Органы средостения смещены вправо.
Какое мероприятие НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо сделать в первую очередь? * +Плевральную пункцию во 2 межреберье * Плевральную пункцию во 7 межреберье * Лечебную бронхоскопию * Операцию - торакотомию * Бронхиальный лаваж
! На снимке КТ - определяются смешанные (тубулярно-мешотчатые) бронхоэктазы верхней доли правого легкого. В полости указанной стрелкой - мягкотканное включение, предлежащее к задней стенке – симптом «погремушки».
Для какого из перечисленных заболеваний характерен данный симптом? * Силикоза * Саркоидоза * +Аспергиллеза * Абсцесса легкого * Поликистоза легких
! Мужчину 67 лет беспокоит одышка, постоянный кашель с гнойной мокротой. Кашель появляется при перемене положения тела, наклоне туловища. При компьютерной томографии выявлены цилиндрические, веретенообразные и мешотчатые расширения бронхов 4-7 порядков
Какой диагноз наиболее вероятен? * Абсцесс легких * Туберкулез легких * Альвеококкоз легких * +Бронхоэктатическая болезнь * Фиброзирующий альвеолит
! У пациентки 24 лет отмечаются рецидивирующие спонтанные пневматораксы. С детства частые простуды. При компьютерной томографии (фото) выявляются мешотчатые расширения мелких бронхов и альвеол и уплотнение интерстициальной ткани в верхней доли левого легкого. Какая тактика лечения наиболее целесообразна в данной ситуации * Назначение дренажных процедур (массаж, дыхательная гимнастика) * Проведение базисной противовоспалительной терапии * Назначение цитостатических препаратов * Назначение антибактериальной терапии * +Проведение лобэктомии
! Больной 74 лет получал антибактериальную терапию по поводу пневмонии. В динамике состояние без улучшения, нарастает слабость, похудание, боли в грудной клетке. При контрольной компьютерной томографии - очаг в размерах несколько увеличился, высокой плотности с неровными контурами.
Какой результат исследования мокроты НАИБОЛЕЕ вероятен? * Грам-отрицательные кислотоустойчивые бациллы * Нейтрофильный цитоз * Грибковый мицеллий * +Атипичные клетки * Гантелевидные тельца
! Больная поступила в отделение реанимации с прогрессирующей одышкой, болями в грудной клетке, кашлем с поржилками крови. При ангиографическом исследовании отмечается обрубленность нижней ветви легочной артерии (указана стрелкой).
Какое исследование необходимо провести для скрининга данной патологии? * Выявление атипичных клеток в мокроте * Выявление железистых гыбок в смыве * Проведение дисфераловой пробы * Опредеделение тропонина * +Опредеделение Д димера
! У ребенка c частыми обострениями бронхо-легочной патологии, при рентгеноскопическом исследовании выявлена кольцевидная тень с тонкими контурами.
Какой диагноз наиболее вероятен? * Аспергиллез * Туберкулома * +Киста легкого * Абсцесс легкого * Опухоль легкого
! У 69 летнего больного прогрессирует одышка, появился непродуктивный кашель, на рентгенограмме выявлен ателектаз доли легкого. Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза? * Спирография * Сцинтиграфия с технецием * Ангиография сосудов легких * +Диагностическая бронхоскопия * Магнитно- резонансная томография легких
! Больную К., 35 лет беспокоит кашель со скудной мокротой, одышку, утомляемость, появление эритематозных высыпаний на бедрах. На рентгенограмме двустороннее увеличение лимфатических узлов бронхопульмональных групп, нарушена структурность корней легких, их наружные очертания - бугристые.
Какой метод исследования наиболее достоверен для уточнения диагноза? * +Гистологическое исследование биоптатов лимфоузлов * Исследование функции внешнего дыхания * Радиоизотопное сканирование легких * Срединная томография * Торакоскопия
! Тотальное (субтотальное) затемнение легочного поля характерно при: * +Экссудативном плеврите * Абсцессе легкого * Туберкуломе * Эмфиземе легких * Хронической обструктивной болезни легких
! Для выявления бронхоэктазов наиболее информативным методом диагностики является: * Рентгенография органов грудной клетки * +Компьютерная томография органов грудной клетки * УЗИ * Ангиопульмонография * Спирография
! Заключение рентгенографии грудной клетки: справа в верхней доле очаги небольших размеров (1,5-2 см) слабой интенсивности с нечеткими наружными контурами и наличием вокруг мелкоочагового отсева. Это характерно для: * Пневмонии * ХОБЛ * Бронхиальной астмы * Абсцесса легкого * +Туберкулеза
! Какие из перечисленных спирографических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме? * Жизненная емкость легких * +Форсированная жизненная емкость легких * Максимальная вентиляция легких * Мощность вдоха * Мощность выдоха
! Рентгенологическими признаками хронического легочного сердца являются: * Легочной инфильтрат в прикорневой области * Инфильтрат двухсторонний в нижних и средних отделах легких * Появление множественных мелких очагов в диаметре 1-2см по всем легочным полям * +Выбухание конуса и ствола легочной артерии * Снижение прозрачности легочных полей по типу матового стекла
! При бронхографическом исследовании обнаружено: расширение бронхов различной формы, их сближение и отсутствие их ветвей. Какое заболевание можно предполагать: * Затяжная пневмония * ХОБЛ 2стадия, бронхитическая форма * ИФА * Абсцесс легкого * +Бронхоэктатическая болезнь
! В данной КТ легких справа на VI- сегменте визуализируется тень округлой формы, размером до 1,8 см, однородной структуры. Признаки регионарного лимфангиита в виде «радиального венца» и «дорожки» к корню легкого и плевре. О каком заболевание можно думать?
* Туберкулома справа в VI сегменте * Очаговая пневмония справа в VI сегменте * Абсцесс легких VI сегмента правого легкого. * +Периферический плоскоклеточный рак VI сегмента правого легкого * Туберкулез легких в верхней доле справа с распадом.
! На данной рентгенограмме легких(на фоне эмфиземы двусторонняя густая диссеминация, справа вдоль средостения инфильтративные изменения).Окаком заболевание вы думаете?
* Пневмония двухстороняя * Идиопатический фиброзирующий альвеолит * +Диссеминированный туберкулез легких * Саркоидоз легких 1 стадия * Саркоидоз легких 2 стадия
! Множественные фокусы септической метастатической пневмонии рентгенологически отличаются от метастазов злокачественной опухоли? * Количеством очагов * Локализацией поражении * Формой тени * Диаметров тени * +Динамикой процесса
! Какое нарушение функции внешнего дыхания имеется по следующим данным спирографии (ЖЕЛ 53 %; ОФВ1 46 %; ОФВ1/ЖЕЛ 50%): * Рестрикция 1 степени * Рестрикция 2 степени * Рестрикция 3 степени * Обструкция 2 степени * +Обструкция 3 степени
! Для выявления бронхоэктазов наиболее информативной методикой диагностики является: * Рентгенография органов грудной клетки * УЗИ плевральных полостей * +Бронхография * Ангиопульмонография * Торакоскопия
! Бронхоскопию следует проводить: * +При ателектазе легких * При бронхиальной астме * При обструктивном бронхите * При туберкулезе легких * При экусудативнымлеврите
! Для диагностики бронхообструктивного синдрома необходимо провести следующее исследование: * +Спирография * Рентгенография органов грудной клетки * КТ легких * Бронхография * ФБС
! Чувствительным показателем, отражающим степень бронхиальной обструкции является: * Снижение ЖЕЛ * Снижение ФЖЕЛ * Снижение ЖЕЛ и ОФВ1 * Снижение остаточной емкости легких * +Снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ
! 28-летняя женщина в течение 15-дней самостоятельно принимала цефазолин, по поводу «высокой температуры и кашля». При осмотре состояние больной тяжелое: одышка до 40 вмин, холодный пот, цианоз губ, тахикардия до 120 уд/мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при перкуссии с этой стороны в верхней половине определяется коробочный звук, а ниже угла лопатки — резкое укорочение перкуторного звука. Дыхание во всех отделах правого легкого ослаблено. В левом легком патологии не выявлено. Поколачивание по краю реберной дуги справа резко болезненно.На рентгенограмме выявлена следующая картина (см. рис. 1).
Рис. 1 Какому диагнозу она соответствует? * Сухой плеврит * Мезотелиома плевры * +Экссудативный плеврит * Правосторонняя нижнедолевая пневмония * Спонтанный пневмоторакс
! Больной М., 45 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», грудная клетка бочкообразная, дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * +Хроническая обструктивная болезнь легких * Хронический гнойный бронхит * Бронхоэктатическая болезнь * Бронхиальная астма * Эмфизема легких ! Препарат из группы антихолинергических бронходилататоров (М-холинолитик), оказывает избирательное холинолитическое действие на мускариновые рецепторы гладкой мускулатуры бронхов (М3-рецепторы), что предотвращает бронхоспазм, гиперсекрецию слизи, блокирует активацию афферентных окончаний блуждающего нерва в туссогенных зонах, набухание слизистых оболочек. В результате увеличивается ОФВ1 и ФЖЕЛ. Бронхолитический эффект сохраняется 24 часа, что снижает потребность в b2-агонистах короткого действия. Какой это препарат НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО? * +Тиотропия бромид (Спирива) * Кромогликат натрия (Интал) * Фликсотид (Флутиказон) * Даксас (Рофлумиласт) * Фенспирид (Эреспал)
! У 65 летнего больного ХОБЛ отмечаются одышка при незначительной нагрузке, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. Что будет наиболее вероятно выявлено у больного на ЭКГ? * АV - блокада * Гипертрофия левого желудочка * Гипертрофия левого предсердия * +Гипертрофия правого желудочка * Блокада левой ножки пучка Гиса
! Мужчина 67 лет, жалуется на приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку с затрудненным выдохом, сердцебиение, отеки на ногах до колен, потерю аппетита. Более 30 лет курил. Об-но: диффузный цианоз, бочкообразная грудная клетка, аускультативно по всем полям сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон незвучные влажные хрипы, акцент II тона на легочной артерии, гепатомегалия, асцит. ЧД 28 в мин. ЧСС 110 уд в мин.ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка и правого предсердия, фракция выброса - 36%. Какой из перечисленных препаратов следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? * +Фуросемид * Амброксол * Эссенциале * Преднизолон * Амоксициллин
! Женщина 53 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой, сердцебиение. Более 20 лет страдает бронхолегочной патологией, обострения по 2-3 раза в год в холодное время. Об-но: пальцы в виде «барабанных палочек», бочкообразная грудная клетка. При аускультации по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 26 в мин. Данные спирографии: ОФВ1 68 % от должного; ОФВ1/ФЖЕЛ 95 % Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больной для базисной терапии? * +Тиотропия бромид * Преднизолон * Сальбутамол * Амброксол * Будесонид
! Мужчина 52 лет, жалуется на сердцебиение, головную боль, шум в ушах, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. Курит более 30 лет. Об-но: дыхание жесткое, сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. АД 160/90 мм рт ст, ЧСС 90 уд в мин. Врач назначил лечение: амброксол, амоксиклав в/м, эгилок (метопролол) 50 мг/сут, ингаляции беродуала, кардиомагнил. Через 2 дня состояние ухудшилось, нарастает одыщка. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно вызвал ухудшение состояния? * Кардиомагнил * Амоксиклав * Амброксол * Беродуал * +Эгилок
! Больной Д.,58 лет, строитель, длительно страдает ХОБЛ. В течение последнего месяца отмечает появление приступов удушья с затруднённым выдохом, возникающие несколько раз в день, иногда и по ночам. Приступы провоцируются табачным дымом, резкими запахами. Отмечает усиление одышки при ходьбе. При аускультации в лёгких большое количество свистящих хрипов. Какой из методов обследования является НАИБОЛЕЕ информативным для дифференциальной диагностики у данного пациента? * Эхокардиография * Тест пятиминутной ходьбы * +Проба с бронходилататором * Рентгенография грудной клетки * Скарификационная проба с аллергеном
! Больному с жалобами на приступообразный кашель со скудной мокротой, одышку при нагрузке, утомляемость, с диагностической целью провели спирографию с применением бронходилататора. Результаты: ОФВ1 менее 75 % от должного; ОФВ1/ФЖЕЛ 68 % от должного. Какая степень и тип нарушения функции внешнего дыхания выявлена у больного? * Обструктивный первой степени * +Обструктивный второй степени * Обструктивный третьей степени * Смешанный второй степени * Рестриктивный первой степени
! Больной Т., 60 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, сердцебиение. В течение 15 лет страдает бронхолегочной патологией. Раньше много лет курил. Об-но: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с целью базисной терапии? * +Ипратропия бромид * Преднизолон * Сальбутамол * Амброксол * Будесонид
! У курящего 60- летнего мужчины кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, одышка, лихорадка до 38°С. Аускультативно – на фоне удлиненного выдоха рассеянные сухие хрипы, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы, здесь же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени Лейкоциты – 14 тыс.,СОЭ-22мм/час. * ципрофлоксацин * эритромицин * ампициллин * +амоксиклав * бисептол
! Мужчину 67 лет, злостного курильщика, беспокоит одышка при небольшой нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой, сердцебиение. При осмотре: ЧДД-35 в мин., цианоз носогубного треугольника, бочкообразная грудная клетка. При аускультации дыхание ослабленное, на выдохе сухие хрипы. ЧСС – 92уд/мин, ритм правильный. В крови: лейкоц.- 10,6 тыс., эритроциты-5,8 млн, гемотокрит – 50%, СОЭ - 2 мм/час. Назначены антибиотики, муколитики, бронходилататоры, оксигенотерапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить дополнительно в программу лечения? * +Гепарин * Дигоксин * Курантил * Варфарин * Пентоксифиллин
! Женщина, 53 лет, жалуется на сердцебиение, кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, одышку. Курит с 18 лет. Об-но: дыхание жесткое, жужжащие хрипы, выдох удлинен. ЧД 22 в мин. АД 110/70 мм рт ст. На ЭКГ: волны f в III, aVF, VI-VII отведениях, ЧЖС 95-120 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение полости правого желудочка и правого предсердия. Фракция выброса - 50%. Назначены амбробене, беродуал, цефтриаксон, сальметерол, кардиомагнил, оксигенотерапия. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить дополнительно в программу лечения? * Преднизолон * Фуросемид * +Амиодарон * Предуктал * Панангин
! Мужчина 59 лет жалуется на сердцебиение, эпизоды головокружения, кашель со скудной мокротой, одышку. Курил 30 лет. Об-но: дыхание жесткое, жужжащие хрипы по всем полям. ЧД 22 в мин. АД 110/70 мм рт ст. На ЭКГ: волны f в III, aVF, VI-VII отведениях, ЧСЖ 55 – 93 в мин, слабоотрицательный зубец Т во всех грудных отведениях. ЭХОКГ: расширение полости правого желудочка и правого предсердия. В крови эритроциты-5,8 млн, гематокрит 51%, СОЭ 2 мм/час. Принимает индап, серетид, беродуал, аспирин, дигоксин. Какой препарат необходимо включить дополнительно в программу лечения? * Гепарин * Курантил * +Варфарин * Верапамил * Пентоксифиллин
! У 62-летнего мужчины, страдающего ХОБЛ с дыхательной недостаточностью, вторичным эритроцитозом, декомпенсированным легочным сердцем, развился приступ сильных загрудинных болей. При осмотре: ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 100 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к усугублению дыхательной недостаточности? * Изокета * +Морфина * Аналгина * Баралгина * Нитроглицерина
! У курящей женщины 55 лет с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку с затрудненным выдохом, повышение температуры тела до 38°С, после инъекции амоксиклава появились зудящие высыпания на коже рук и живота. В анамнезе аллергия на йод, пенициллин, ципрофлоксацин, гентамицин и тетрациклин. Каким из перечисленных препаратов можно заменить амоксиклав? * левофлоксацин * +азитромицин * доксициклин * линкамицин * тобрамицин
! Какой из указанных препаратов относится к М-холиноблокаторам? * Сальбутамол * +Спирива * Беротек * Алупент * Астмопент
! Бронхиальная обструкция выявляется с помощью: * +Спирографии * Бронхоскопии * Исследования газов крови * Эхокардиографии * ЭКГ
! Возникновению ХОБЛ способствуют: * Хронические заболевания верхних дыхательных путей * Патология опорно-двигательного аппарата * +Курение, воздействие промышленных поллютантов * Наследственная предрасположенность к заболеваниям легких * Ожирение
!Больной С., 48 лет, поступил с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? * Анализ мокроты * +Спирографию с фармакологической пробой * УЗИ грудной клетки * КТ органов грудной клетки * ЭХОКГ
!Больной С., 48 лет, страдает ХОБЛ. Поступил с жалобами на повышение температуры тела, выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какое лечение Вы назначите данному больному? * +Антибиотики, бронхолитики * Бронхолитики * b-адреноблокаторы * Антагонисты кальция * Диуретики ! Больной Л., 53 лет. Поступил с диагнозом ХОБЛ с выраженной одышкой в покое, наличие пульсации в эпигастральной области, сухой кашель, отеки на нижних конечностях. Ваш предварительный диагноз? * Пневмония * Бронхоэктатическая болезнь * Бронхиальная астма * + ХОБЛ. Хроническое декомпенсированное легочное сердце * Экссудативный плеврит ! Больной К., 55 лет жалуется на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке, курильщик. В течение 20 лет страдает бронхолегочной патологией. Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Пневмония * Бронхиальная астма * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический гнойный бронхит * +ХОБЛ 2 ст., смешанного типа, обострение ! Больной Т., 66 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры до 38С. Заболел остро, после бани. Курит до 25 сигарет в сутки, в анамнезе хронический бронхит. При аускультации: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области притупление перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически в нижней доле правого легкого выявляется инфильтративная тень с расплывчатыми контурами. Лейкоциты – 12 тыс., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Хронический гнойный бронхит, обострение * ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение * Хронический бронхит, легкой степени, обострение * +ХОБЛ, обострение, пневмония в нижне доле правого легкого * Хронический бронхит с бронхоэктазами, обострение ! Больной Ж., 48 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу пневмонии. После наблюдавшегося клинического улучшения в течение последних 3-х дней отмечается перечисленных методов обследования наиболее целесообразно назначить для уточнения причины ухудшения состояния больного? * КТ лёгких * +Бронхоскопию * Анализ мокроты на БК * Анализ мокроты на атипические клетки. * Посев крови ! Больной 64 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет. Жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином. В мокроте на 3 день высеяны – пневмококки. Ваша дальнейшая тактика: * Тетрациклин + метрогил + лазолван * Амоксиклав + гентамицин + бромгексин * +Кларитромицин + амброксол + тиатропиум бромид * Пенициллин + амброксол + сальбутамол * Цефазолин + преднизолон + бромгексин ! 72-летний больной с ХОБЛ отмечает усиление одышки в покое, кашля с мокротой слизисто-гнойного характера, температуру тела 37,6 С. Объективно: ЧДД - 30 в минуту, ЧСС - 96 в минуту. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие жужжащие хрипы. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * Гентамицина в/м * +Кларитромицина, атровент * Сальбутамол * Вентолина ингаляционно * Пенициллин, беротек ! Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку смешанного характера, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой, боль в области сердца давящего характера без иррадиации, уменьшающиеся после ингаляции кислорода. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какая группа препаратов наиболее приемлема в составе комплексной терапии? * β2-адреноблокаторы * Сердечные гликозиды * +Антагонисты кальциевых каналов * Диуретики * Ингибиторы АПФ ! У 62-летнего больного, страдающего хронической обструктивной болезнью легких, при обследовании ОФВ1=35%. Какая комбинация препаратов наиболее приемлема? * Ипратропиум бромид+амбробене + интал + гепарин * Ипратропиум бромид + теотард + интал + амоксициллин * Ипратропиум бромид + сальбутамол + эфедрин + ацетилцистеин * +Ипратропиум бромид + сальбутамол + теофиллин + преднизолон * Ипратропиум бромид + теофиллин + амоксициллин + ацетилцистеин ! Больной, 56 лет, страдает ХОБЛ, средней степени тяжести. В момент обращения обострения процесса нет. В схему терапии наиболее целесообразно включить: * Отхаркивающие * Антибиотики * +Пролонгированные М-холинолитики (тиотропиум бромид) * Пролонгированные симпатомиметики (сальметерол) * Ингаляционные глюкокортикостероиды ! Больной К., 55 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при физической нагрузке. В течение 20 лет страдает бронхолегочной патологией, курильщик Объективно: дыхание жесткое, по всем полям сухие жужжащие хрипы, выдох удлинен. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Пневмония * Бронхиальная астма * Бронхоэктатическая болезнь * Хронический гнойный бронхит * +Хроническая обструктивная болезнь легких ! Какой метод выявляет у больного с ХОБЛ осложнение в виде легочного сердца? * Бронхоскопия * +ЭКГ, ЭхоКГ * Спирография * Рентгенография легких * Бронхография
! Определите признаки правожелудочковой сердечной недостаточности при легочном сердце: * Шум трения плевры * +Отеки на ногах и увеличение печени * Шум трения перикарда * Отеки лица * Сердцебиение и аритмия
! Выберите препараты для лечения больных ХОБЛ с декомпенсированным хроническим легочным сердцем: * Сердечные гликозиды * +Блокаторы кальциевых каналов * Бета-блокаторы * ИАПФ * Антиаритмические препататы
! Больной С. 48лет поступил с жалобами на одышку экспираторного характера при умеренной физической нагрузке, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость. В легких - ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. На ЭКГ - гипертрофия правого предсердия и правого желудочка. На рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозны, деформация рисунка легких. Ваш предварительный диагноз? * Пневмония * Бронхоэктатическая болезнь * Туберкулома легких * +ХОБЛ. Хроническое легочное сердце * Экссудативный плеврит
! У мужчины 42 лет после операции резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка на третий день возникли: одышка, сильные боли в левой половине грудной клетки, чувствj нехватки воздуха, резкий цианоз верхней половины туловища и лица, тахикардия, кровохарканье, падение АД до 80/40мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен: * Сухой плеврит * Пневмония * Рак легкого * +Тромбоэмболия лёгочной артерии * Экссудативный плеврит
! Больной Л. 53лет поступил с диагнозом ХОБЛ. Жалобы на выраженную одышку в покое, пульсацию в эпигастральной области, сухой кашель. Аускультативно в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие хрипы. Выраженные отеки на ногах до колен, плотной консистенции. Ваш предварительный диагноз? * +ХОБЛ. Хроническое декомпенсированное легочное сердце * Бронхиальная астма легкой степени тяжести * ХОБЛ. Хроническое компенсированное легочное сердце. * Экссудативный плеврит * Пневмония. ДН 2
! У пациента с ХОБЛ в 3 стадии, выявлена гепатомегалия, отеки на голенях. Какая аускультативная картина НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будет у пациента? * +Систолический шум у основания мечевидного отростка * Диастолический шум во 2-м межреберье справа * Систолический шум на верхушке сердца * Громкий 1 тон у верхушки сердца * Акцент II тона над аортой
! Мужчина А., 47 лет, жалуется на одышку и сердцебиение при небольшой физической нагрузке, которая постепенно нарастает в течение последних лет. Заболевание органов дыхания в анамнезе отрицает. При осмотре: грудная клетка деформирована: выраженный кифосколиоз, дыхательная экскурсия ограничена, перкуторный звук коробочный, дыхание ослабленное. ЧД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, выслушивается акцент II тона во 2-м межреберье слева от грудины, ЧСС 84 уд в минуту. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО для диагностики развившегося осложнения? * Спирография * Бронхоскопия * Бронхография * +Эхокардиография * Сонокардиография
!У мужчины 65 лет экспираторная одышка при малейшей физической нагрузке, приступообразный кашель со скудной мокротой. Курил более 30 лет. Кожа теплая, диффузный цианоз, ногти по типу «часовых стекол». Грудная клетка «бочкообразная», перкуторно- коробочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, выдох удлинен, редкие сухие хрипы. Пальпируется эпигастральная пульсация, сердечный толчок. Какие изменения НИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут выявлены на электрокардиограмме? * Укорочение интервала PQ * Высокие зубцы R в отведениях I, AVL * Появление комплекса rSR в отведениях I, II, аVR * Глубокий, широкий зубец Q в отведениях II, III, aVF, элевация ST * +Высокий зубец Р в отведениях II, III, AVF, глубокий S в отведениях I, V5, V6.
! При спирографическом обследовании больного с экссудативным плевритом НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО определяются следующие нарушения функции внешнего дыхания: * +Преимущественно рестриктивного характера * Преимущественно обструктивного характера * Увеличение объема форсированного выдоха * Увеличение остаточного объема легких * Увеличение минутного объема
! Мужчина 65 лет, жалуется на кашель со скудной мокротой по утрам, постоянную одышку. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется повышение прозрачности лёгочных полей, опущение куполов диафрагмы, горизонтальное расположение рёбер. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо, глубокие зубцы S в отведениях I, V5, V6. Какие данные НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО вы ожидаете получить на спирограмме? * Увеличение максимальной вентиляции лёгких * Увеличение объема форсированного выдоха * Увеличение жизненной ёмкости лёгких * Снижение остаточного объёма лёгких * +Снижение индекса Тиффно
! У мужчины страдающего ХОБЛ стала нарастать одышка при ходьбе, головные боли. Появились отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье. Работает сварщиком, продолжает курить. Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является ведущим фактором в развитии данного осложнения? * Дистрофия миокарда * Недостаточность митрального клапана * Снижение сократительной способности левого предсердия * Снижение сократительной способности миокарда левого желудочка * +Снижение сократительной способности миокарда правого желудочка
! Появление какого шума НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является признаком тяжелой легочной гипертензии? * Систолического шума на верхушке сердца * Систолического шума во 2-ом межреберье слева * +Диастолического шума во 2 –ом межреберье слева * Систолического шума во 2-ом межреберье справа * Диастолического шума во 2 –ом межреберьесправа
! Мужчина 28 лет ворвался в кабинет врача в состоянии крайнего возбуждения. Говорить не может, хватает воздух ртом, лицо гиперемировано, но определяется нарастающий диффузный цианоз. При осмотре гортани виден отек корня языка, надгортанника, ложных связок практически перекрывший просвет гортани. Какую неотложную помощь НАИБОЛЕЕ вероятно нужно оказать пациенту в первую очередь? * +Коникотомию * Введение S-образной трубки * Увлажненный кислород через маску * Внутривенное введение адреналина * Внутривенное введение преднизолона
! Что НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является рентгенологическим признаком хронического легочного сердца? * Расширение дуги аорты * Снижение прозрачности легочных полей * Расширение и деформация корней легких * Уменьшение ретрокардиального пространства * +Усиление пульсации центральной ветви легочной артерии
! Какой метод является НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ в диагностике дыхательной недостаточности у больного? * Бронхоскопия * Рентгенография лёгких * Физикальное исследование * Компьютерная томография легких * +Исследование газового состава крови
! Мужчина Т., 34 лет, жалуется на кашель с гнойной мокротой, одышку, ознобы, боли в грудной клетке при дыхании. Объективно: температура 39°С. ЧДД -30 в 1 мин. Перкуторно укорочение легочного звука ниже угла лопатки с обеих сторон. Показатели спирографии:ЖЕЛ-38%, ОФВ1-39%, индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ)-78%, МВЛ-45%, МОД -181%. Какой тип нарушения дыхания и степень определяется у больного? * Рестриктивный 1 степени * Рестриктивный 2 степени * +Рестриктивный 3 степени * Обструктивный 3 степени * Смешанный тип 3 степени
! Мужчина 55 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Объективно: выраженный цианоз, одышка в покое, над лёгкими перкуторно – коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы на выдохе и разнокалиберные влажные хрипы. Границы сердца расширены вправо, тоны приглушены. Пульс – 100 в минуту. Печень ниже края реберной дуги на 4 – 5 см, отёки голеней и стоп. Назначены оксигенотерапия, бронходилататоры, муколитики, мочегонные препараты, антибиотики. Что еще из перечисленного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? * β-блокаторы * +Антикоагулянты * Препараты калия * Гепатопротекторы * Кардиопротекторы
! Женщина 47 лет жалуется на выраженную одышку. Результаты спирографии: ЖЕЛ-53%, ОФВ1-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -57%, МВЛ-44%, МОД -222%, ЧД 20 в мин. Какой тип нарушения дыхания и степень НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО определяется у больной? * Рестриктивный 1 степени * Рестриктивный 2 степени * Рестриктивный 3 степени * +Обструктивный 3 степени * Смешанный тип 1 степени
! У больной с тяжелой вирусной пневмонией отмечается спутанность сознания, повышенная влажность кожных покровов, цианоз. На ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 125 уд в мин, единичные желудочковые экстрасистолы. Уровень парциального давления кислорода (рО2) в а Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 3232 | Нарушение авторских прав |
