АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Положительная реакция Гофф-Бауэра.

Задание

1. Поставьте клинический диагноз согласно классификации.

2. На основании каких симптомов поставлен диагноз?

3. Характеристика возбудителя,

4. Патогенез возбудителя.

5. Объясните механизм реакции Гофф-Бауэра.

6. Какие дополнительные исследования необходимо провести больному?

7. Оцените клинический анализ крови.

8. Какие изменения будут выявлены при осмотре оториноларингологом?

9. Проведите дифференциальный диагноз со схожими по клиники инфекционными заболеваниями.

10. Назначьте лечение.

11. Возможные варианты течения заболевания.

12. Профилактические мероприятия.

Ситуационная задача N 27

У ребенка 3 лет, поступившего в ЛОР отделение с диагнозом лакунарная ангина на 2-й день болезни, при осмотре в отделении обнаружена неяркая гиперемия зева, отечность миндалин, на правой миндалине пленчатый налет серо-белого цвета с гладкой поверхностью, выступающий над тканью миндалин, трудно снимающийся. Переднешейные лимфоузлы плотные, малоболезненные. Ребенок бледный, вялый, адинамичный, температура тела 37,8.

Диагноз? Противоэпидемические мероприятия в отделении? Дополнительные методы исследования?

Ситуационная задача N 28

У ребенка 3 лет диагностирована дифтерия зева, токсическая форма. На 12-й день заболевания резко ухудшалось состояние, ребенок стал более бледным, вялым. При выслушивании сердца отмечены тахикардия, аритмия. На ЭКГ - политопные экстрасистолы, атриовентрикулярная блокада II ст. с периодами выпадения Самойлова - Венкебаха.

Предположительный диагноз? Дополнительные методы исследования? Лечение?

Ситуационная задача N 29

В деревне М. в течение 3 мес. зарегистрировано 9 случаев дифтерии зева. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 30

4-летний ребенок, посещающий детский сад, заболел дифтерией. В семье есть ребенок в возрасте 10 мес., не привитый против дифтерии.

Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 31

У больного в острый период скарлатины в боксированном отделении больницы при наличии лакунарной ангины в зеве обнаружены дифтерийные палочки.

Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 32

У ребенка 1г. 3 мес. повысилась температура до 37,2, появился сухой "лающий" кашель, на второй день кашель стал менее звучным, голос осипшим, температура нормальной. На третий день болезни девочка стала задыхаться, врач неотложной помощи диагностировал грипп и госпитализировал ребенка в отделение ОРВИ.

Ваш диагноз? Тактика? Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 33

Ребенок 6 мес. поступает в больницу с диагнозом парагрипп, круп, стеноз гортани II ст.

Ваша тактика? Укажите дополнительные методы обследования.

Ситуационная задача N 34

Перечислите основные симптомы токсической формы дифтерии зева:

а/ синдром интоксикации,

б/ синдром местных изменений,

в/ реакция лимфоузлов,

г/ состояние подкожной клетчатки кожи.

Ситуационная задача N 35

У ребенка 2 лет, не посещающего детский сад в течение 2 дней при утреннем осмотре в детском саду выявлены повышение температуры до 37,6, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, сухой кашель, слезотечение, светобоязнь. При осмотре зева - энантемана слизистой неба, мелкоточечные белые пятна на слизистой щёк.

Ваш диагноз? Перечислите противоэпидемические мероприятия в детском саду.

Ситуационная задача N 36

У ребенка 2 лет диагностирована корь средней тяжести, I день периода высыпания.

Опишите статус больного, назначьте лечение.

Ситуационная задача N 37

У ребенка 1 года, находящегося в соматическом отделении с диагнозом пневмония, на 4-йдень повысилась температура, появились катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, грубый сухой кашель, слезотечение, светобоязнь. При осмотре - в зеве разлитая гиперемия, энантема на слизистой рта, щек, твердого и мягкого неба, пятнисто-папулезные высыпания на лице, за ушами.

Ваш диагноз? Тактика? Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 38

Ребенок 3 лет, посещает детский сад, имел контакт с больным корью в квартире.

Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 39

Перечислите основные синдромы катарального периода кори:

а/ синдром интоксикации,

б/ синдром катарального воспаления,

в/ гематологические данные.

Ситуационная задача N 40

Ребенку 3 года, заболел остро, температура повысилась до 37,4, появился легкий насморк. При объективном осмотре врачом выявлена незначительная разлитая гиперемия зева, легкий насморк,увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов, на коже на неизмененном фоне обнаружена мелкая пятнистая сыпь, расположенная преимущественно на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях.

Поставьте диагноз. Наметьте план лечения.

Ситуационная задача N 41

У ребенка 5 лет на шестой день заболевания краснухой появились ухудшение самочувствия и состояния, рвота, головная боль, возбуждение, кратковременная потеря сознания. При обследовании больного выявлено повышение температуры, положительные менингеальные симптомы, очаговая симптоматика.

О каком осложнении можно подумать? Наметьтеплан обследования и лечения больного.

Ситуационная задача N 42

В квартире выявлен больной скарлатиной 4 лет, посещающий детский сад. В семье имеется еще один ребенок 2 лет, посещающий детские ясли. Мать ребенка работает воспитательницей в детском саду.

Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 43

В детском саду при утреннем осмотре у ребенка 4 лет выявлена мелкоточечная сыпь на туловище, температура 37,6, лакунарная ангина.

О каком заболевании можно думать? Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 44

У ребенка 3 лет, посещавшего детский сад, утром мать отметила повышение температуры до 38˚, через час появилась тошнота и рвота, температура повысилась до 39°. Врач скорой помощи диагностировал фолликулярную ангину и назначил аспирин, пенициллин в таблетках, димедрол. После обеда мать заметила изменение окраски лица и яркокрасную мелкоточечную сыпь по всемутелу.

Поставьте предположительный диагноз. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 45

Ребенок 3лет заболел сегодня остро, повысилась температура до 39,5. Появились боли в животе, головная боль, повторная рвота, стул жидкий со слизью 3 раза. Дома были судорожные подергивания конечностей. Машиной скорой медицинской помощи доставлен в больницу. Состояние при поступлении тяжелое, временами ребенок вздрагивает. Кожные покровы чистые. Слизистые щек, зева чистые. Язык обложен белым налетом, влажный. Над легкими перкуторно легочный звук, аускультативно жестковатое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 135 в минуту. Живот мягкий, несколько втянут. При глубокой пальпации напрягает мышцы живота, отчетливо пропальпировать кишечник и определить размеры печени и селезенки не удалось. Анус зияет. Стул жидкий, со слизью, не обильный. Менингеальные симптомы отрицательные.

Поставьте диагноз. Перечислите лабораторные методы диагностики. Назначьте лечение.

Ситуационная задача N 46

Ребенок 6 лет. Поступил в больницу в первый день болезни. Заболел остро, повысилась температура до 38˚. При поступлении мальчик вялый, бледный, жалуется на головную боль. Рвота многократная, обильная, отмечается резкая боль в верхней половине живота. Стул жидкий, обильный, водянистый, каловый, не переваренный со зловонным запахом, со слизью цвета болотной тины. Накануне мальчик съел мясной салат.

Поставьте предварительный диагноз. Назначьте лечение.

Ситуационная задача N 47

Ребенок 3 лет, заболел остро, вечером. Повысилась температура до 39˚, появилась повторная рвота до 6 раз, боли в животе. Стул стал жидким, вначале был каловым, а в дальнейшем скудным, со слизью и прожилками крови. На второй день утром температура - 37,8. Рвота повторилась 2 раза. Стул жидкий без счета. В больницу госпитализирован на второй день болезни в тяжелом состоянии. При поступлении вялый, адинамичный. Сознание сохранено, на вопросы отвечает медленно, жалуется на боли в животе.

Кожные покровы чистые, бледные, губы сухие. Слизистая щек, зева чистая. Язык обложен белым налетом. Над легкими перкуторно легочной звук, аускультативно дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Живот несколько уплощен, при пальпации мягкий во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненна при пальпации, отмечается урчание по ходу толстого кишечника. Анус зияет. Стул жидкий, со слизью, гноем и прожилками крови.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

Ситуационная задача N 48

Ребенок 4 лет 6 мес. заболел в детском саду, появились боли в животе, жидкий стул со слизью, повысилась температура до 37,6. В детском саду в данной группе до этого случая не отмечено острых к ишечных заболеваний. Поставьте предварительный диагноз.

Ваш план диагностических мероприятий. Назначьтелечение.

Ситуационная задача N 49

Ребенку I год 8 мес. Поступил в больницу на пятый дань болезни. Заболевание началось с постепенного повышения температуры, упорной рвоты. Вначале стул 3-5 раз в сутки, обильный, жидкий, каловый, пенистый, непереваренный, со зловонным запахом. На 3-й день болезни появились умеренно выраженные симптомы эксикоза. Живот стал умеренно вздутым, при пальпации отмечалась разлитая болезненность. На 4-й день болезни появилась гепатомегалия. Из анамнеза удалось выяснить, что в детских яслях отмечены случаи кишечных инфекций.

Поставьте предварительный диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Перечислитепротивоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 50

У ребенка 3 лет, обследованного по контакту, выделенасальмонеллёзная палочка.

Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 51

Ребенок 5 лет, посещающий детский сад, поступил в детскую больницу с диагнозом сегментарная пневмония, из анамнеза удалось выяснить, что в группе детского сада, куда он ходит, имелись случаи дизентерии.

Что делать? Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 52

У ребенка 9 мес. диагностирована кишечнаяколи-инфекция, тяжелая форма.

Опишите статус больного, назначьте лечение.

Ситуационная задача N 53

Ребенок 4 мес. поступает в отделение с диагнозом пневмония. При приеме выясняется, что у него в течение последних 3 дней отмечается жидкий стул до 5 - 6 раз.

Что делать?

Ситуационная задача N 54

Ребенок болеет в течение 8 дней. Заболевание началось с кашля на фоне нормальной температуры, на 5-6-й день кашель стал сильным, упорным, не поддающимся лечению, при отсутствии выраженных данных со стороны легких. При поступлении температура 37,2˚, кожа чистая, отсутствуют катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. В анализе крови лейкоцитов 24000, лимфоцитоз, СОЭ - 3 мм/ч.

Поставьте диагноз. Проведите дифференциальный диагноз. Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 55

Ребенок 4 летдлительно кашляет в течение 12 дней, несмотря на получаемое лечение / ампициллин, горчичники, отхаркивающие средства.

О каком заболевании можно подумать? Перечислите основные методы диагностики.

Ситуационная задача N 56

У ребенка 3 лет типичный коклюш, среднетяжелая форма, период судорожного кашля.

Опишите клинические симптомы, назначьте лечение.

Ситуационная задача N 57

Ребенок 5 лет, посещавший детский сад, заболел коклюшем в семье, где есть дети 1 мес. и 10 лет.

Перечислите противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 58

В младшей группе яслей коклюшем заболела медицинская сестра.

Что делать?

Ситуационная задача N 59

Ребенок 1,5 лет болеет тяжелой формой коклюша. При очередном приступе кашля он потерял сознание, начались судороги.

О каком осложнении можно подумать. План неотложных мероприятий.

Ситуационная задача N 60

При утреннем осмотре детей в отделении у одного ребенка 6 лет с инфекционным миокардитом на 7 день пребывания в стационаре выявлены признаки ветряной оспы.

Что делать?

Ситуационная задача N 61

Мальчик 2,5 лет, посещавший детские ясли, болеет второй день. Заболел остро с подъема температуры до 37,5˚ и появления сыпи в виде мелких пятнышек и везикул. На следующий день число элементов увеличилось, появились единичные корочки. В семье еще один ребенок, посещающий детский сад.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 62

О каком осложнении можно думать, если у больного ветряной оспой ухудшилось состояние, повысилась температура, появились одышка, цианоз, кашель и на рентгенограмме обнаружены рассеянные мелкоочаговые тени.

Ситуационная задача N 63

Перечислите основные симптомы ветряной оспы в период высыпания.

а/ синдром интоксикации,

б/ синдром экзантемы,

в/ гематологическая картина.

Ситуационная задача N 64

В детском саду, состоящем из 3 групп, расположенных на одной площадке, выявлен ребенок сэпидемическим паротитом. В контакте оказалось 20 ранее болевших и 90 детей, не переболевших паротитом.

Организуйте противоэпидемические мероприятия в очаге.

Ситуационная задача N 65

Ребенок 5 лет поступает в соматическое отделение. При осмотре в приемном покое обнаружена припухлость в левой околоушной области.

Что делать?

Ситуационная задача N 66

У ребенка 7 лет диагностирован эпидемический паротит, типичная форма, средней тяжести.

Опишите статус больного, назначьте лечение.

Ситуационная задача N 67

У ребенка 5 лет, находящегося в аллергологическом отделении, на 10 день пребывания в стационаре повысилась температура до 38˚, появились боль при жевании, головная боль, припухлость в околоушной области.

Поставьте диагноз. Перечислите основные противоэпидемические мероприятия.

Ситуационная задача N 68

У ребенка 10 лет, бывшего в контакте с больным эпидемическим паротитом, на 15 день повысилась температура до 39^˚, появилась сильная головная боль, боли в животе, отмечена рвота 3-кратная.

Ваш предположительный диагноз? Что делать с ребенком?

Ситуационная задача N 69

Перечислите длительность инкубационного и заразного периода при дизентерии, дифтерии, скарлатине, кори, коклюше, ветряной оспе, эпидемическом паротите.

Ситуационная задача N 70

Назовите сроки изоляции больных и контактных при ветряной оспе, вирусном гепатите, кори, коклюше, краснухе, дизентерии, скарлатине, эпидемическом паротите.

Ситуационная задача N 71

Ребёнок родился массой 3000 г, длиной 50 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 3 мес.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Какое по объёму количество пищи в сутки он должен получать (все способы)?

3) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

4) Составить диету на один день.

5) Что ему нужно давать кроме грудного молока?

Ситуационная задача N 72

Мать едет в поезде с ребёнком 3 месяцев, находящимся на смешанном вскармливании. Ребёнок родился массой 3200 г, длиной 50 см.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день, учитывая, что имеются только сухие молочные продукты, а у матери имеется только 2/3 необходимого ребёнку грудного молока. Дайте совет матери по приготовлению смеси.

Ситуационная задача N 73

Ребёнок родился массой 2900 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 2 мес. У матери внезапно исчезло молоко и она обратилась к врачу за советом по кормлению ребёнка. Какое вы примете решение по кормлению ребёнка?

Рассчитать: 1) Какое по объёму количество пищи в сутки он должен получать?

2) Составить диету на один день.

3) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

Ситуационная задача N 74

Мать едет в поезде с ребёнком 2,5 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании. Ребёнок родился массой 3300 г, длиной 51 см.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день, учитывая, что имеются только сухие молочные продукты. Дайте совет матери по приготовлению смеси.

Ситуационная задача N 75

Ребёнок родился массой 3300 г, длиной 52 см. Находится с 2 месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 7 мес.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день и выписать требование на молочную кухню.

Ситуационная задача N 76

Ребёнок родился массой 3150 г, длиной 52 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время ему 5 месяцев. Мать обратилась к врачу за советом о введении прикорма, хотя у матери имеется достаточное количество молока.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день. Дайте совет матери по технике введения прикорма.

Ситуационная задача N 77

Ребёнок родился массой 3050 г, длиной 49 см. Находится с 2 месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 6 месяцев.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день и выписать требование на молочную кухню.

Ситуационная задача N 78

Ребёнок родился массой 3050 г, длиной 49 см. Находится с 3 месяцев на искусственном вскармливании. В настоящее время ему 6 месяцев.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

3) Составить диету на один день и выписать требование на молочную кухню.

Ситуационная задача N 79

Ребёнок родился массой 3000 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 3 недели. Мать обеспокоена, что у неё молока мало и просит выписать дополнительное питание. При осмотре ребёнок активный, кожа розовая, чистая. Масса его 3200 г. При контрольном взвешивании ребёнок высасывает 80-90 мл молока.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Какое по объёму количество пищи в сутки он должен получать?

3) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

4) Составить диету на один день.

5) Нужно ли ребёнку дополнительное питание?

Ситуационная задача N 80

Ребёнок родился массой 3100 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 2 недели. Мать обеспокоена, что у неё молока мало. При контрольном взвешивании ребёнок высасывает 80-90 мл молока.

Рассчитать: 1) Какую массу должен иметь ребёнок?

2) Какое по объёму количество пищи в сутки он должен получать?

3) Его потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

4) Составить диету на один день.

5) Нужно ли ребёнку дополнительное питание?

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ НАПРАВЛЕНИЯ ПОДГОТОВКИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 2459 | Нарушение авторских прав