АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

III Рак эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия: эндометрий резко утолщен, железы имеют удлиненную форму, извитые, пило- или штопорообразные. Отсутствует дифференцировка эндометрия на компактный и спонгиозный слой.

Железисто-кистозная появление кистозно-расширенных желез (картина «швейцарского сыра»). Наблюдается нечеткое отграничение функционального слоя от базального. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия считаются качественно однозначным процессом, но степень их выраженности несколько различается: активная пролиферация желез и стромы эндометрия сопровождается или не сопровождается расширением желез и образованием кист.

Эндометриальные полипы - пролиферация желез базального слоя эндометрия. Утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипов, которые находятся на широком основании, а затем, под влиянием сокращения матки — на тонком.

Наиболее частая локализация полипов — слизистая дна и углов матки. Полипы всегда имеют «ножку» в отличии от полиповидной формы железистой ГЭ.

Клиническая классификация полипов эндометрия

1. Полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия.

2. Железистые (железисто-кистозные) полипы.

3. Фиброзные полипы.

4. Железисто-фиброзные полипы.

5. Аденоматозные полипы.

Полипы, покрытые функциональным слоем эндометрия, встречаются лишь у женщин репродуктивного возраста с сохраненным двухфазным менструальным циклом и располагаются в секреторном эндометрии.

Железистые полипы отличаются преобладанием железистого компонента над стромальным.

В железисто-фиброзных полипах преобладает стромальный компонент над железистым.

Аденоматозные полипы содержат много желез, эпителий которых интенсивно пролиферирует, обладая высокой митотической активностью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Основные клинические проявления ГПЭ ― маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения, реже ― меноррагии. В репродуктивном возрасте кровотечение происходит по типу менометроррагии. В пременопаузальном ― ациклические кровотечения. В постменопаузе ― в виде кровянистых выделений различной интенсивности, чаще мажущего характера.

При полипах эндометрия больших размеров могут быть схваткообразные боли в низу живота. Иногда полипы эндометрия протекают бессимптомно

ДИАГНОСТИКА

1. Анамнез

2. Общий и гинекологический осмотр.

3. Дополнительные методы исследования.

· УЗИ - основными методами диагностики ГПЭ на современном этапе являются трансвагинальное УЗИ. Определяется утолщение эндометрия, неоднородность его структуры, неровные, нечёткие контуры. Оптимальный срок для исследования ― сразу после менструации на 5–7й день цикла. Максимальную толщину срединной структуры матки в норме наблюдают в секреторной фазе (12–28й день), она не должна превышать 12–15 мм.

· Гистологическое исследование соскобов эндометрия и эндоцервикса, полученных при раздельном лечебно-диагностическом выскабливании полости матки и цервикального канала.

· Гистероскопия - позволяет визуально оценить состояние эндометрия и взять прицельную биопсию. РДВ обычно сочетают с гистероскопией. Среди инструментальных исследований гистероскопию считают наиболее информативным методом диагностики состояния полости матки и эндометрия.

· Цитологическое исследование аспирата из полости матки.

· Компьютерная томография.

· Гистеросальпингография.

· Радиоизотопная диагностика.

· Лимфография, внутриматочная флебография, урография.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 386 | Нарушение авторских прав