АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Биопсия, техника биопсии.

Биопсия (греч. bios жизнь + opsis зрительное восприятие, зрение) - прижизненное иссечение тканей или органов для микроскопического исследования с диагностической целью. Бипсия позволяет с большой точностью распознать патологический процесс, а также определить клинически неясные, например, начальные стадии новообразования, различные по форме и этиологии воспалительные, гиперпластические и неопластические процессы.

Материал для биопсии при правильной и своевременной фиксации не имеет изменений, связанных с аутолизом, что позволяет применять чисто химические, гистоэнзимологические, иммунофлюоресцентные, электронномикроскопические методы, выявляющие тонкие изменения в органах.

Удаляемый при хирургических операциях материал подлежит обязательному гистологическому исследованию с целью уточнения дооперационного клинического диагноза.

Особенно широко биопсия применяется в онкологии, где она является одним из ведущих методов диагностики. Биопсия позволяет определить характер опухоли, ее гистогенез, степень анаплазии клеток, на основании чего дается заключение о степени злокачественности опухоли и выбирается наиболее целесообразный метод лечения.

В современных условиях недопустимо лечение больного со злокачественной опухолью без предварительного морфологического исследования ее. Нередко выполняется срочная (экстренная) биопсия во время операции, что определяет степень радикальности хирургического вмешательства. Исследование операционнго материала позволяет установить, удален ли очаг целиком или в пределах пораженных тканей, выяснить состояние регинарных лимфатических узлов и др.

Наиболее благоприятным для исследования является материал, полученный при инцизионной биопсии, так как кусочек ткани достаточно большой величины иссекается из наиболее характерного места.

При транспортировке материала в патолого-анатомическую лабораторию необходимо предохранить его от высушивания, загнивания, замораживания, так как это деформирует ткани и не позволяет провести полноценное гистологическое исследование. Особенно бережно следует относиться к материалу, полученному при пункционной (аспирационной) трепанобиопсии, когда получают очень маленький кусочек ткани.

При соблюдении всех технических условий диагностика патологического процесса не всегда легка из-за разнообразия промежуточных сотояний. Большие трудности представляет распознавание начальных признаков малигнизации доброкачественной опухоли, гистогенеза резко анаплазированных опухолей, начала системных заболеваний крови.

Получение необходимого материала для морфологического исследования может осуществляться различными способами, в связи с чем различают биопсию: инцизионную, пункционную и аспирационную.

При инцизионной биопсии ткань для гистологического исследования удаляется хирургическим путем. Инцизионная биопсия называется тотальной, если с помощью скальпеля, электоножа или специального инструмента типа конхотома для исследования удаляется весь патологический очаг.

Проведение инцизионной биопсии требует соблюдения определенных правил. Полагается иссекать кусочек, захватывая патологическую и неизмененную ткань. Нецелесообразно брать на исследование ткани из некротизированного участка (язвы, опухоли). Небольшие поверхностные образования иссекаются полностью, а образовавшийся дефект ушивается. После иссечения кусочка ткани при подозрении на злокачественную опухоль место иссечения подвергается электокоагуляции или обрабатывается 96% спиртом.

Бережное отношение к тканям, минимальная травматизация их за счет сжатия, раздавливания или растяжения являются обязательными условиями правильно проводимой биопсии.

Иссеченный кусочек ткани для гистологического исследования погружается в фиксирующий раствор (свежеприготовленный раствор формалина в соотношении 1 часть формалина на 4-5 частей воды).

Пункционная биопсия выполняется с помощью специальных (диаметром до 2-3 мм) или обычных (диаметром до 1 мм) инъекционных игл, троакаров. Иглой добывается столбик ткани из патологического очага, который и подвергается гистологическому исследованию.

Для пункционной биопсии плотных образований (костей, хрящей) используют специальные трепаны, почему и метод получил название трепанобипсии.

Основным условием правильного выполнения пункционной биопсии является точное определение доступа к патологическому очагу.

Получение необходимого материала для гисто- или цитологического исследования из полых органов или полостей тела через иглу шприца или специальными инструментами называется аспирационной биопсией.

Аспирационная биопсия дает возможность получить материал из полости матки, из желудка (при зондировании их), из плевральных или брюшной полостей и т. п.

Биопсия может выполняться при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопии, ректороманоскопии и др.) с помощью специальных инструментов

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 959 | Нарушение авторских прав