АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ДЗ Б-36нед, рубец на матке, начавшийся разрыв матки, ОАА. Срочная госритализация, введение спазмолитиков-промедол, токолитик – гинипрал, ингаляция кислородом.

На ФАП к фельдшеру обратилась беременная 32 лет. Срок беременности 36 недель.Жалобы: на боль в области рубца на матке после операции кесарево сечение, проведенной 2 года назад.Пальпация матки болезненная, по ходу послеоперационного рубца определяется истончение и локальная болезненность, матка в повышенном тонусе, из влагалища незначительные кровянистые выделения.

Задача 21

ДЗ Б-32нед, отеки беременной первой степени. Коагулограмма(гиперфибриногенемия до 4,5г/л), определение числа тромбоцитов и лимфоцитов(тромбоцитопения 160 и менееи лимфоопения18% и менее), консультация окулиста, терапевта. Не нуждается в госпитализации. Ограничение жидкости, соли, лечебное питание, ЛФК, колено-локтевое положение15мин 5-6раз, фитотерапия-канефрон Н, седативные, спазмолитики, витамины.

На ФАПк фельдшеру на очередной осмотр приглашена беременная женщина 19 лет, срок беременности 32 недели. При сборе субъективной информации выявлено, что у беременной появилась жажда, отеки на ногах к вечеру, к утру проходят.

Задача 22

ДЗ дорожные, срочные роды, 3пер родов. Госпитализ в роддом, опорожнить мочевой пузырь, контроль за состоянием роженицы, попросить потужиться женщину для рождения последа, при прорезывании его взять 2 руками, вращательными движениями выаести послед, осмотреть его, если не рождается, применить способы отделения плаценты.

В машине скорой помощи, роженица после очередной потуги родила доношенную девочку. Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, опустилась на 10-15 см, при потуживании удлиняется, при надавливании ребром ладони над симфизом не втягивается во влагалище.

Задача 23

ДЗ Б-39-40 нед, 1период срочных родов, первичная слабость родовой деятельности, многоводие, преждевременное отхождение околоплодных вод. ОАГА, срочная госпит в роддом, следить за сост пациентки, профилактика гипоксии плода (глюкоза 20мл40%, аскорбинка5мл5%+100мг ККБ)

3 января к фельдшеру обратилась беременная 30 лет. Жалобы: на подтекание околоплодных вод в течение 3 часов, незначительные боли в поясничной области и внизу живота. Выраженной родовой деятельности нет, схватки слабой силы, по 10-15 секунд, регулярные. Подтекают светлые околоплодные воды.

Задача 24

ДЗ Б33 нед, 1период преждевременных родов, преждевременное отхождение околоплодных вод. ОАА. ЭГ проведение профилактики гипоксии плода (глюкоза 20мл40%, аскорбинка5мл5%+100мг ККБ). Постельный режим, сохранение беременности- В/В токолиз - гинипрал, партусистен, анализ крови на лейкоциты, cj’? мазок на флору, термометрия, посев на флору и чувствительность к А/Б.

Фельдшер ФАП вызван на дом к роженице 32 лет, срок 33 недели. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота и пояснице. При пальпации матка в тонусе, схватки по 25 сек. через 10 мин. из половых путей начали подтекать светлые околоплодные воды в умеренном количестве.

Задача 26

ДЗ Б-36нед, ОАА, рубец на матке, начавшийся разрыв матки по рубцу, острая гипоксия плода. Состояние ср ст тяж, ЭГ, наркоз, катеторизация вены, физ раствор, ГЭК6% 400мл, дицинон, лечение острой гипоксии (аскорбинка ККБ глюкоза),

Вызов бригады СМП на дом к беременной 32 лет. Срок беременности 36 недель.

Жалобы: на боли внизу живота, появились после падения на лед животом. Отмечается тошнота, была однократная рвота.

Задача 27.

ДЗ Б16 нед, Анемия беременной легкой степени. Консультация, терапевта, гематолога, не нужна госпитализация, питание –мясо овощи фрукты, мальтофер, сорбифер, фенюльс,, ежемесечно ОАК.

Первобеременная в 16 недель пришла на очередной прием к фельдшеру ФАПа, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме.

Задача 28

ДЗ 10е сутки послеродового периода, Послеродовый эндометрит. СГ в гинекологию. ОАК – лейкоцитоз, сдвиг влево, повыш СОЭ, биохим исследование материала(лохии)-выявление возбудителя и чувствительности к А/Б, мазок на микрофлору, УЗИ, лапараскопия, гистероскопия. Постельный режим, а/б терапия-цефалоспорины 3поколения, для профилактики кандидоза и дисбактериоза Эубиотики и противогрибковые, метронидазол, НПВП-индометацин, утеротоники-окситоцин, дезинтоксикационная терапия.

К фельдшеру ФАПа обратилась родильница 23 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,9° С, озноб, головную боль, слабость, боли внизу живота. Выписана из роддома на 5-е сутки после родов, в удовлетворительном состоянии.

Задача 29

ДЗ Б-32нед, юная первобеременная, поздний гестоз легкой ст тяж, в сыворотке крови-гипопротеинемия, клин коагулогр-увелич гематокрита, фибриногена, пробы по нечипоренко, земницкому, УЗИ, КТГ, доплер, консультация невролога окулиста терапевта, лечебно охранительный режим, ограничение жидкости, соли, ЛФК, кол-лок положение, фитотерапия-канефрон Н, валерьяна, витамины, при ухудшении в теч 2 нед, вопрос о досрочном родоразрешении.

К фельдшеру ФАПа на очередной осмотр приглашена беременная 18 лет. Срок беременности 32 недели. Жалобы на отеки, которые не исчезают после ночного сна. Отмечает повышенную жажду, уменьшение количества мочи.

Задача 30

ДЗ Б 11-12нед, угрожающий, самопроизвольный выкидыш. ОАА, Определение ХГЧ в крови, УЗИ, СГ-в гинек стац. Лечение-расслабление матки и сохранение бер-ти, полупостельный режим, физ, псих, эмоц покой, валериана-седативный, спазмолитики-папаверин, дротаверин. При гормональной недостаточности – дюфастон. Электрорелаксация матки, электроанальгезия.

Вызов к беременной женщине 27 лет. Жалобы: на тянущие боли внизу живота. Последняя менструация три месяца назад. Кровянистые выделения из половых путей отсутствуют.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 1052 | Нарушение авторских прав