АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Молекулярно-клеточное взаимодействия в атеросклерозе
Кровь
| Сосудистая стенка
| Атерогенные ЛП:
Патологические и
Модифицированные
| Потеря атромбогенности эндотелия -> адгезия тромбоцитов
Снижение секреции ЭРФ -> адгезия на эндотелии тромбоцитов и моноцитов.
Секреция эндотелием моноцитарного хемотаксического фактора и фактора роста -> адгезия моноцитов, миграция и пролиферация ГМК.
Повышение проницаемости эндотелиального покрова, отек субэндотелиального слоя.
Некротические изменения участков эндотелия, секреция факторов роста, усиление репаративной регенерации и захвата атерогенных ЛП.
Накопление липидов в макрофагах и ГМК -> пенистые клетки.
Стимуляция макрофагов и лимфоцитов - секреция ци- токинов -> клеточные реакции интимы.
| Моноциты
| Адгезия на эндотелии и проникновение в интиму. Связывание ЛПНП на поверхности эндотелия и проникновение их в интиму. Накопление липидов -> пенистые клетки.
Выделение ферментов (коллагеназа и эластаза) -> расщепление межуточного вещества интимы. Секреция монокинов - дальнейшая адгезия моноцитов на эндотелии,рост и пролиферация ГМК и фибробластов, изменение фенотипа ГМК (превращение в клетки синтезирующего типа).
|
Тромбоциты
| Адгезия на эндотелии:
Связывание и модификация ЛП на поверхности эндотелия.
Экспрессия специфических белков. Дальнейшая адгезия тромбоцитов; стимуляция эндоцитоза -> накопление липидов в макрофагах –пенистые клетки; выделение фактора роста -> миграция и пролиферация ГМК, изменение фенотипа ГМК (превращение в клетки синтезирующего типа).
| Патогенез ранних морфологических изменений в сосудистой стенке при атеросклерозе представлен на схеме 2(по В.А. Нагорневу, 1988 г.).
Схема 2
Избыточное отложение плазменных нативных и модифицированных ЛП в интиме артерий
Последующая модификация ЛП в интиме, пролиферация клеток, нерегулируемый захват модифицированных ЛП клетками
Трансформация клеток в пенистые клетки Разрастание соединительной ткани
Дегенерация (разрушение пенистых клеток, лизис и фрагментация волокнистых структур)
Липидное пятно Очаговый некроз
Регрессия Прогрессирующая атеросклеротическая бляшка
Осложнение поражение Фиброзная бляшка
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 374 | Нарушение авторских прав
|