АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы исследования артериального давления

Кровяное давление - сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Впервые измерить давление в артериях удалось кровавым методом, когда манометр соединяется трубкой непосредственно с просветом сосуда (Стивен Хэйлс, 18 век).

Метод точен, но сегодня применяется в практической медицине редко, например во время хирургических операций или для определения давления в определенном труднодоступном участке (легочная артерия, аорта и полость сердца). Затем в 1896 г. С. Рива-Роччи применил пальпаторный метод, когда конечность сдавливалась пневматической манжеткой до прекращения пульса, что должно было соответствовать систолическому АД. Однако узкая манжетка завышала результат из-за упругих свойств тканей. В 1901 г. X. Реклингаузен ввел манжетку шириной 12 см, что снизило погрешность метода с 20 до 5 мм Hg.

В 1905 г. Н.С.Коротков, русский военный врач, разработал звуковой метод, широко применяемый и сегодня. Ширина манжеты и ее длина должны соответствовать объему конечности, иначе приходится вводить поправки к результату. Так, при периметре плеча свыше 40 см из получаемого результата следует вычесть 25 мм Hg, а при обхвате меньше 25 см - прибавить 15 мм. Для детей до 1 года требуются манжеты шириной 2,5 см, от 1 до 4 лет 6-7 см, от 4 до 8 лет 8-9 см, старше 8 лет 10-11 см. Для взрослых применяются манжеты шириной 12 см на плече и 18 см на бедре.

Существуют электронные тонометры, фиксирующие звуковые явления под манжеткой с помощью микрофона. Точность их работы из-за помех несколько ниже.

Выявляя типичные изменения пульсовых волн при сжатии или расслаблении манжеты, метод позволяет точно определить систолическое, диастолическое давление.

В упрощенном варианте осциллометрический метод используется в ряде современных автоматических электронных тонометров, более точных, чем аппараты, основанные на определении тонов Короткова. Датчик давления размещается не в манжетке, а внутри пневматического контура в корпусе прибора, а определение систолического и диастолического давлений проводится встроенным микропроцессором по довольно сложным программам. Следует помнить, что удовлетворительную точность измерений дают только аппараты с манжетками для плеча. Приборы с манжетками на запястье или палец серьезного практического значения не имеют, несмотря на заметно большую цену. Аналогично устроены модели стационарных мониторов АД, в практике интенсивной терапии и реаниматологии. Возможно многократное автоматическое измерение АД манжетным методом с помощью носимого портативного монитора.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав