АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И схема (б) органов грудной клетки ребенка

Месяцев.

I — ключица; 2 — лопатка; 3 — задние отрез­ки ребер; 4 — передние отрезки ребер; 5 — контур сердца; 6 — контур вилочковой желе­зы; 7 — диафрагма; 8 — боковые отделы ре-берно-диафрагмального синуса; 9 — правый корень; 10 — верхний отдел левого корня;

I1 — артерии в прямой проекции; 12 — арте­рии в ортоградной проекции.

Рис. 8.2. Рентгенограмма (а) и схема (б) органов грудной клетки ребенка 6 месяцев в боковой проекции.

I — ключица; 2 — ядра окостенения грудины; 3 — грудные позвонки; 4 — сердце; 5 — вилочковая железа; 6 — диафрагма; 7 — передний отдел реберно-диафрагмального синуса; 8 — задний отдел реберно-диаф-рагмального синуса; 9 — лопатка; 10 — трахея; 11 — ветви артерий.

бронхов. Шейный отдел трахеи плавно переходит в грудной отдел без каких-либо углов и де­формаций. Прозрачность верхнезаднего квадранта снижена из-за наслоения лопаток, распо­ложенных вдоль боковой поверхности грудной клетки. Прозрачность верхнепереднего квад­ранта понижена и равна прозрачности сердца и крупных сосудов вследствие значительных раз­меров и плотности вилочковой железы, расположенной в загрудинном пространстве. Это приводит к тому, что на рентгенограмме в боковой проекции у детей в возрасте до 1 года эле­менты легочного рисунка в верхней половине грудной клетки четко не видны.

В нижнепереднем квадранте сердце и нижние полюсы вилочковой железы также значительно ухудшают видимость сосудов легкого. И только в нижнезаднем квадранте хорошо дифферен­цируются элементы легочного рисунка на фоне воздушной нижней доли легкого (рис. 8.2).

Год

Грудная клетка растет преимущественно в вертикальном и поперечном направлениях. Ребра принимают более косое расположение. Костные отделы передних отрезков ребер несколько уд­линяются. Ключицы опускаются вниз и наслаиваются на верхушки легких.

Диафрагма опускается вниз и середину ее пересекает передний отрезок V ребра или пятое межреберье. Сохраняется расположение правой и левой половин диафрагмы на одном уровне.

Бифуркация трахеи опускается вниз и располагается на уровне нижнего края тела Th_1M. Угол бифуркации трахеи увеличивается до 40—45°. Трахея на рентгенограмме в боковой проекции не­сколько смещается назад и располагается на 5 мм кзади от середины переднезаднего размера грудной клетки.

Глава 8

Рис. 8.3. Обзорная рентгено­грамма органов грудной клетки ребенка 1 года 3 месяцев.

1 — ключица; 2 — лопатка;

3 — задние отрезки ребер;

4 — передние отрезки ребер;

5 — контур сердца; 6 — верх­няя дуга средостения; 7 — ди­афрагма; 8 — боковые отделы реберно-диафрагмального синуса; 9 — правый корень; 10 — верхний отдел левого корня; 11 — артерии в пря­мой проекции; 12 — артерии в ортоградной проекции; 13 — бессосудистая плаще­вая зона.

Правый корень легкого на рентгено­грамме в прямой проекции виден на всем протяжении. Наружный контур его стано­вится выпрямленным или вогнутым, а гра­ница между промежуточной артерией и бронхом — четкой.

Левый корень легкого виден только в вер­хнем отделе, тело и хвост его скрыты за те­нью сердца. Сохраняется расположение верхних отделов корней на одном уровне.

Легочный рисунок сохраняет основные особенности, свойственные раннему воз­расту. Однако сосуды несколько удлиня­ются, выпрямляются, контуры их стано-

Рис. 8.4. Рентгенограмма органов грудной

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 603 | Нарушение авторских прав