АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы лечения при повреждениях сосудов.

Консервативное лечение при повреждениях сосудов может быть проведено в случаях стабильной центральной гемодинамики, отсутствия кровотечения и компенсированной ишемии. В дальнейшем, в зависимости от клинических проявлений, лечебная тактика может быть изменена в сторону хирургического лечения. В то же время консервативная терапия широко используется для выведения пострадавших из шока, а так же в интра- и послеоперационном периоде.

Комплекс мероприятий осуществляемый в процессе лечения больных с повреждениями сосудов должен обеспечить выполнение трех основных задач:

1. Спасение жизни пострадавшего;

2. Сохранение жизнеспособности конечности или органа;

3. Восстановление функции конечности или органа.

Первым шагом в спасении жизни пострадавшего является остановка кровотечения, которая может быть достигнута:

· Пальцевым прижатием сосуда;

· Возвышенным положением конечности;

· Максимальным сгибанием конечности в суставе;

· Наложением тугой (давящей) повязки;

· Наложением жгута;

· Тугой тампонады раны;

· Наложением временных кровоостанавливающих зажимов;

· Временным шунтированием крупных сосудов полихлорвиниловыми трубками.

С целью окончательной остановки кровотечения используются следующие способы:

· Механические (перевязка сосудов в ране, перевязка сосуда на протяжении, длительная тампонада ран, боковой и циркулярной сосудистый шов, сосудистая пластика аутоартерией, аутовеной, различными видами эксплантатов);

· Физические (за счет воздействия низких и высоких температур);

· Химические (с использованием гемостатических лекарственных средств);

· Биологические (гемостатическая губка, фибриновая пленка, тахакомб, тампонада сальником и мышцей, переливание препаратов крови).

В комплекс лечения больных с травмой сосуда по показаниям должны включаться: противошоковые мероприятия, борьба с инфекцией, нарушением КЩС, ОПН, фасциотомия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Сердечно-сосудистая хирургия. Под ред. В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия. -М.-1989.

2. Мешалкин Е.Л., Кремлев Н.И., Тактика внесердечных операций при врожденных пороках сердца. – Ташкент, 1973. – стр. 9-78 (техника сосудистого шва).

3. Нидере Б. и соавт. Экстренные специальные оперативные вмешательства. – Прага. – 1985.

4. Захарова Г.Н. Лечение повреждений магистральных кровеносных сосудов конечностей. – Саратов. – 1979.

5. Гришин И.Н., Савченко А.Н. Клиническая ангиология и ангиохирургия. Ч.1. – Минск. – 1981.

6. Лыткин М.И., Коломиец В.П. Острая травма магистральных кровеносных сосудов. – Ленинград. – 1973.

7. Экстренная хирургия сердца и сосудов под ред. De-Bekey М. и Петроского Б.В. – М. – 1980.

8. Руцкий А.В., Гришин И.Н. Повреждения магистральных кровеносных сосудов. – Минск. – 1985.

9. Кохан Е.П. Оказание специализированной хирургической помощи при травмах и ранениях сосудов. – Всероссийская конференция. – Москва, - 2002.

10.Гаджиев Н.А., Косенков А.Н. Организация лечения пострадавших с ранениями магистральных сосудов на этапах эвакуации. – Москва. – Хирургия №6. – 2003.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 323 | Нарушение авторских прав