 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Ускладнення______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Супутній _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата______________________ Підпис________________________________ Лабораторні та інструментальні обстеження Загальний аналіз крові
Група крові_________ Rh ___________ Реакція Васермана ________________________________ Цукор крові _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Білірубін: загальний __________________ прямий _____________________ непрямий _________________ __________________________________________________________________________________ АЛТ ____________________________________ АСТ ____________________________________ Сечовина _________________________________________________________________________ Креатинін _________________________________________________________________________ Електроліти _______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Загальний білок ____________________________________________________________________ Загальний аналіз сечі:_______________________________________________________ _____ Коагулограма ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Лужна фосфатаза ___________________________________________________________________ Амілаза сечі _______________________________________________________________________
Цукор сечі ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Загальний аналіз сечі
Аналіз кала на яйця глистів __________________________________________________________________________________ Інші аналізи ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Rg-скопія, -графія легенів, ФГОГК __________________________________________________________________________________
ЕКГ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Інші дослідження_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Консультації спеціалістів____________________________________________________________
Зведення патологічних даних з обґрунтуванням діагнозу
Клінічний діагноз Основний__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Ускладнення_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Супутній__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вибір методу лікування______________________________________________________________
Підпис куратора________________________ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ЕПІКРІЗ Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________ Вік____________ Поступив на планове / екстрене оперативне лікування з приводу____________
Протипоказання до операції – відсутні / відносні ________________________________________
План операції ______________________________________________________________________
Метод знеболювання _______________________________________________________________ Передопераційна підготовка _________________________________________________________
Група крові ____________ Rh-фактор ______________ Операційна бригада _________________________________________________________________ Пацієнт (ка)______________________________________________ з об¢ємом наступної операції і можливими ускладненнями ознайомлений (на), на операцію) згоду дав(ла).
Дата ______________________ Підпис куратора _______________________ Передопераційний огляд анестезіолога
ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦІЇ №________
Дата госпіталізації _________________________Дата і час операції_________________________ П.І.Б. хворого ______________________________________________________________________ Діагноз ___________________________________________________________________________
Хірурги___________________________________________________________________________
Операційна сестра ______________________Анестезіолог________________________________ Початок операції _______________________Закінчення операції __________________________ Тривалість ____________________________ Назва операції _____________________________________________________________________
Анестезія _________________________________________________________________________
Хід операції _______________________________________________________________________
Макропрепарат ____________________________________________________________________
Підпис куратора ________________________
ЕПІКРИЗ Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________ Знаходився(лась) на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні ____________________
з _________________________________ по _____________________________________________ Діагноз при поступленні _____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Діагноз при виписці (на кінець курації): основний__________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ускладнення_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ супутній __________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проведене лікування: _______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Результат лікування – видужання,, поліпшення, без змін, погіршення (підкреслити) Дані обстеження Загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові
Інші аналізи _______________________________________________________________________
Аналіз кала ____________ яйця глист виявлені, не виявлені. Рентгенообстеження ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Працездатність відновлена, тимчасово втрачена, втрачена. Лікарняний лист № _______________ з _______________________ по _____________________ Рекомендовано ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата _____________________ Підпис __________________ ДО ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № _________________ Прізвище, І.П. хворого __________________________________________________Відділ _________________________Палата № _______________________Лист № ________ Діагноз__________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 370 | Нарушение авторских прав |