Анамнез захворювання
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Анамнез життя ____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вірусний гепатит_________________________Туберкульоз_______________________________ Вен.захворювання____________________________________Малярія_______________________ Алергічні реакції___________________________________________________________________ Об’єктивне обстеження
Загальний стан хворого______________________________________________________________ Положення в ліжку__________________________________________________________________ Свідомість_________________________________________________________________________ Шкіра і слизові_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________Товщина шкіряної складки____________________ Родимі плями і утворення____________________________________________________________ Підшкірна клітковина _______________________________________________________________ Периферійні лімфовузли:
Шийні__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Потиличні______________________________Надключичні______________________________
Підпахвові_______________________________Пахвинні________________________________ Огляд дільниці шиї та пальпація щитовидної залози______________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Огляд грудної клітки________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпація грудної клітини___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перкусія грудної клітки______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Висота стояння верхівок легень____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ширина полів Креніга____________________________________________________________________________
Топографічна перкусія легень
Місце перкусії
| Права легеня
| Ліва легеня
| ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________________________________________
| ______________________________________________________________________________________________________
|
При аускультації в легенях дихання __________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хрипи ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Крепітація___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Шум тертя плеври __________________________________________________________________________________
Пальпація ділянки серця_____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Межі серці (відносна тупість)
Межа
| Локалізація
| ______________________________________________________
| ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Аускультація серця
Тони __________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пульс ____________ на 1 хв., ритмічний, неритмічний __________________________________________________________________________________ наповнення ___________________________________напруга _____________________________ __________________________________________________________________________________
Симетричність_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АТ ____________________мм.рт.ст.
Зубна формула
Зів__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Язик________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Огляд живота______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпація живота __________________________________________________________________________________
Перистальтика _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Симптоми подразнення очеревини (які і де) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Печінка ___ пальпується: щільна горбиста; край: гострий тупий, нижче реберної дуги на______ болюча______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Жовчний міхур __________________________________________________________________________________
Інші зміни в печінці __________________________________________________________________________________
Висота печінкової тупості____________________________________________________________
Селезінка______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Нирки ______ пальпуються (справа, зліва) рухома, збільшена, болюча ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Симптом Пастернацького (+ -) справа, зліва____________________________________________
Молочні залози_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Периферійні судини (які, пульсація, аускультація) __________________________________________________________________________________
Локальний статус __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Інші додаткові дані __________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Попередній діагноз
Основний___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав
|