АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II. Анамнез заболевания

Академическая история болезни

Навдаева Тареса Эдуардовна, 52 года

Куратор: Ситникова О.М., 71506 группа

Сроки курации: 29.04 - 06.05.2013г.

Петрозаводск, 2013

Паспортная часть

Ф.И.О.: Навдаева Тареса Эдуардовна

Дата рождения: 17.09.1960,52 года

Профессия: швея, пенсионерка, работает сторожем

Домашний адрес: Сегежский р-он, пгт. Наводвоицы, ул. Строителей, д.20, кВ.6

Дата и время поступления: 23.04.2013г., 10:53

Кем направлена: гинекологом по месту жительства.

Способ транспортировки: самостоятельно

Диагноз при поступлении: Гиперпластический процесс эндометрия

Клинический диагноз:

Заключительный диагноз:

А) основное заболевание:

Б) осложнения основного заболевания:

В) сопутствующие заболевания и их осложнения:

Операция: Гистероскопия с диагностическим выскабливанием от 24.04.2013г.

I. Жалобы при поступлении

При поступлении жалоб не было

На момент осмотра жалоб не предъявляла.

II. Анамнез заболевания

Считает себя больной с сентября 2011 г, когда стала отмечать отсутствие менструаций до ноября 2011, это было расценено как начало менопаузы (до сентября 2011 отмечала регулярный менструальный цикл – 5 через 24 дня). В ноябре после задержки менструаций появилось обильное кровотечение, больная обратилась к гинекологу по месту жительства, после чего была госпитализирована и было выполнено лечебно-диагностическое выскабливание с гистологией эндометрия. Было устранено кровотечение. Через неделю после выписки снова возникло обильное маточное кровотечение, лечение амбулаторно с положительным эффектом. месяц принимала дюфастон (1 таблетку 2 раза в день 14 дней с 12 для менструаций) во 2 фазе цикла, на фоне чего цикл нормализовался.

Летом 2012 г. (июнь-август), отмечает очередное отсутствие менструаций, после чего вновь кровотечения в течении 3 месяце (сентябрь-ноябрь), повторная госпитализация по месту жительства и ЛДВ. Гистология – полип эндометрия, УЗИ от 6.11.12 – гиперплазия эндометрия и полип матки. Через неделю после выписки снова возникло обильное маточное кровотечение, лечение амбулаторно с положительным эффектом.

В январе 2013 г. направлена на консультацию к гинекологу РБ г. Петрозаводска. Проведено диагностическое выскабливание. С января принимает Дюфастон (1 таблетку 2 раза в день 14 дней с 12 для менструаций) во 2 фазе цикла, цикл регулярный.

На данный момент находится в гинекологическом отделении с 23 апреля. 24 апреля проведена гистероскопия с контрольным диагностическим выскабливанием.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав