II. АНАМНЕЗ
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО: Тимганов Талгат Мухаматнурович
Возраст: 15.05.1949 / 62г.
Пол: муж.
Образование: высшее. ПГСХА.
Место работы: пенсионер, инвалид III группы.
Домашний адрес: г. Нытва, ул. Буденного, 41-21.
Дата поступления: 28.04.2012 г.
Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, некомпенсированный.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия II ст., 3 ст., р. 4.
Хронический панкреатит вне обострения. Дислипидемия.
Осложнения: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей 1 стадия. Неалкогольный стеатогепатоз.
II. АНАМНЕЗ
1. Жалобы и активный расспрос:
При поступлении. При поступлении больного беспокоила общая слабость, снижение работоспособности, сухость во рту, сильная жажда (употребляет около 5 литров жидкости в день), учащенное мочеиспускание, также отмечал боли, судороги, онемение, ползание “мурашек” в дистальных отделах нижних конечностей. За прошедший год похудел на 10кг. Одышка при подъеме на 2 этаж. Иногда в области сердца появляются боли сжимающего, давящего характера. Ухудшение зрения.
На момент курации. Небольшая слабость, частые головные боли. Снижение зрения.
2. История настоящего заболевания. Болеет СД с 2005 года, когда во время стационарного лечения в гастрологическом отделении была впервые выявлена гипергликемия. До этого замечал учащение мочеиспусканий, усиленную жажду. Лечился метформином по 850мг. 2 р. в день. В 2011г. лечение корректировано добавлением манинила 5мг. 2 р. в день. За последний год отмечает снижение веса на 10кг., ухудшение зрения. Компенсация не достигнута, с этой целью направлен на стационарное лечение в отделение эндокринологии ПККБ.
3. История жизни. Родился в 1949 году, в с. Барда. Рос и развивался в удовлетворительных условиях быта и с регулярным питанием. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставал. В анамнезе детские инфекции, ОРЗ. Окончил 8 классов. Затем - ПГСХА. Работал председателем сов.хоза. На пенсии в течении 3 лет.
Вредных привычек нет. Венерические заболевания, туберкулез отрицает. Инфаркт миокарда в 2005г. Перелом левой ноги в 2008г. Ножевое ранение передней брюшной стенки в 2000г. Гемотрансфузии не проводились. АКШ в 2009г.
Женат. 3 детей. Живет в удовлетворительных условиях. Характер питания регулярный.
Наследственность: у матери артериальная гипертензия. Мать умерла в возрасте 86 лет после перенесенного инсульта. Отец умер в 64г.
Аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты, запахи нет.
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 1130 | Нарушение авторских прав
|