АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система органов дыхания. Верхние дыхательные пути.Дыхание через нос свободное

Верхние дыхательные пути. Дыхание через нос свободное. Выделений из носа нет. Крылья носа не участвуют в акте дыхания. При перкуссии в области фронтальных и гайморовых придаточных пазух носа болезненности не обнаружено. Охриплости голоса нет.

Осмотр грудной клетки. Форма гиперстеническая, симметричная, выпячиваний, западений, деформаций нет. По срединной линии грудной клетки рубец после АКШ. Эпигастральный угол тупой. Выбухания надключичных ямок нет. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Тип дыхания смешанный с преобладанием брюшного, ритм правильный. ЧД 18 раз в минуту. Отставания при дыхании правой и левой половин грудной клетки, одышки нет.

Пальпация грудной клетки. Болезненности при пальпации нет. Грудная клетка резистентна с обеих сторон. Голосовое дрожание одинаковой интенсивности над симметричными участками.

Перкуссия легких. Топографическая перкуссия: нижняя граница легких.

Высота стояния верхушек легких спереди - 4 см, сзади - на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка (слева и справа идентично). Ширина полей Кренига - 6 см с обеих сторон.

Подвижность нижних легочных краев:

- лопаточная линия справа и слева - 6см

- средняя подмышечная линия справа и слева - 8 см

- срединно-ключичная линия справа - 6 см

Сравнительная перкуссия. Над симметричными участками обоих легких выстукивается ясный легочной звук. Перкуторных феноменов, указывающих на появление полости в легких, экссудата в плевре нет.

Аускультация легких. Над симметричными участками обоих легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры, звука плеска, звука падающей капли нет.

Сердечно – сосудистая система.

Осмотр области сердца и крупных сосудов. Выпячивания грудной клетки в области сердца нет. Верхушечный толчок не виден. Сердечного толчка, надчревной пульсации нет. Пульсация сосудов на шее отсутствует. Симптом Альфреда-Мюссе отрицательный. Симптом «червячка» в области височных артерий и симптом Оливера - Кардарелли также отрицательны.

Пульс на лучевых артериях. Сосудистая стенка эластичная, извилистости нет. Пульс симметричный, ритмичный. Частота сердечных сокращений 70 удара в минуту. Удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный, форма его без патологических отклонений. Дефицит пульса отсутствует. Псевдокапиллярный пульс Квинке не определяется.

Пальпация в области сердца. Верхушечный толчок находится в 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Шириной 2,5 см, средней силы, низкий, резистентный. Ощущения дрожания в области сердца нет. Кожной гиперальгезии в предсердечной области не наблюдается. Ретростернальная пульсация дуги аорты отсутствует.

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца:

Правая – 4 межреберье на 1см к наружи от правого края грудины.

Левая – 5 межреберье на 1см. кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя – 3 ребро.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – 4 межреберье по левому краю грудины.

Левая – 5 межреберье на 1см кнутри от левой границы ОТС.

Верхняя – 4 межреберье по левой окологрудинной линии.

Талия сердца выражена. Границы сердечно – сосудистого контура: правая и левая границы располагаются по краям грудины, его ширина составляет 7 см. Поперечник относительной тупости сердца составляет (4+12)=16см. Длинник сердца - 16 см. Конфигурация сердца аортальная.

Аускультация сердца. В положении стоя, лежа на спине над всеми точками выслушивается двухчленный ритм. ЧСС 70 ударов в минуту. Над верхушкой 1 тон не изменен. Акцент 2 тона над аортой. Расщепления и раздвоения тонов отсутствует. Двойной тон Траубе и шум Дюрозье на крупных сосудах отсутствуют. АД 1400/90 мм.рт.ст.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 491 | Нарушение авторских прав