АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Система пищеварения.

Осмотр полости рта. Язык розового цвета, влажный, не обложен. Воспаления, трещин, язвочек, отпечатков зубов на языке нет.

Десны физиологической окраски. Кровоточивости, язв, гнойных выделений, некроза нет. Зев, а также слизистая мягкого и твердого неба физиологической окраски, без патологических изменений. Налетов, гнойных включений, некроза нет.

Исследование живота. При осмотре в положении стоя и лежа живот симметричный, увеличен за счет ПЖК, без выпячиваний и втяжений. Кожные покровы живота физиологической окраски. Расширенных венозных анастомозов, грыж нет. На передней брюшной стенке рубец после ножевого ранения. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Брюшная стенка активно участвует в акте дыхания.

При перкуссии живота свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не определяется. Над всей поверхностью выстукивается тимпанический звук. Симптом флюктуации отсутствует. Симптом Менделя отрицательный.

Пальпация живота. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. Патологических образований, расхождения прямых мышц живота не наблюдается. Перитонеальный симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации по Образцову – Гаусману – Гленару:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде плотного, безболезненного, умеренно подвижного тяжа, диаметром 2,5 см. Поверхность кишки ровная. Перистальтика не выражена. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде эластичного, безболезненного цилиндра с ровной поверхностью и диаметром 3 см. Определяется малая подвижность и легкое урчание. Подвздошная кишка (ее терминальный отдел) пальпируется слева от слепой кишки в виде безболезненного эластичного шнура, толщиной 1см. Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в виде безболезненных, малоподвижных цилиндров, толщиной 2,5 см. Эластичные, плотной консистенции. Урчание не определяется. Большая кривизна желудка пальпируется на 3 см выше пупка в виде мягкой, безболезненной складки, подвижной при дыхании. Поперечно – ободочная кишка пальпируется на 3,5 см ниже большой кривизны желудка в виде подвижного цилиндра, толщиной 2,5 см, безболезненного и не урчащего. Аппендикулярные болевые точки не выявлены.

Пальпация печени. Нижний край печени пальпируется по правой срединно-ключичной линии на 5 см ниже края правой реберной дуги. Край печени эластичной консистенции, гладкий, подвижный, чувствительный при пальпации.

Размеры печени по Курлову:

1. =14см.

2. =12см.

3. =10см.

Пальпация желчного пузыря. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы 1, 2, 3 групп отрицательны.

Пальпация селезенки. В положении на спине, на правом боку селезенка не пальпируется.

Пальпация поджелудочной железы. В положении лежа на спине, на правом боку и стоя железа не прощупывается. Зона Шоффара безболезненна. Точки А.Губергрица, Мэйо – Робсона безболезненны.

Аускультация живота. Нижняя граница желудка, определенная аускульто-аффрикцией - по «шуму шороха» находится на 3 см выше пупка. Слышна кишечная перистальтика.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 525 | Нарушение авторских прав