АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II.Захворювання черевної стінки і органів черевної порожнини

1. Ускладнені форми виразкової хвороби.

2. Хронічний калькульозний холецистит.

3. Хронічний рецидивуючий панкреатит.

4. Хронічний апендицит.

5. Грижі.

III. Хвороби прямої кишки

1. Геморой.

2. Випадіння прямої кишки.

3. Параректальний свищ.

4. Тріщини заднього отвору.

IV. Захворювання опорно - рухового апарату

1. Хронічні остеомієліти.

2.Плече - лопатковий періартрит.

3.Епікондиліти.

4. Остеоартрози.

5. Виразки нижніх кінцівок.

V. Після перенесених операцій в грудної і черевної порожнині та

інш. (на ближчий п/операційний період).

Операції, які проводяться

В хірургічному відділенні поліклініки

Невідкладні операції та маніпуляції

1.Реанімаційні заходи..

2.Зупинка кровотечі в рані (накладення джгута, затискача, лігатури).

3.ПХО ран, первинний туалет ран.

4.Кровопускання, новокаїнові блокади, діатермокоагуляція.

5.Операції при гнійних захворюваннях:

• абсцедуючий фурункул, карбункул,
• поверхнево розташований абсцес,
• гідраденіт,
• флегмони підшкірної основи,
• панариції та інш.

Планові операції

• Видалення доброякісних пухлин: міом, гігром, атером, фібром та інш.
• Видалення врослого нігтя.
• Висічення слизових сумок при бурситі.

• Діагностична та лікувальна пункція суглобів.
• Розтин та видалення згустків гематом поверхневе розташованих.
• Пересадка шкіри.
• Ампутація та екзартикуляція пальців кисті та стопи.
• Видалення сторонніх тіл м’яких тканин.

Діагностичні маніпуляції

• Ендоскопічне дослідження.
• Пальцеве дослідження прямої кишки.
• Катетеризація сечового міхура.

Госпіталізація хірургічних хворих

Показання до термінової операції

• Ушкодження, при яких надання невідкладної допомоги в умовах поліклініці у повному обсязі не уявляється можливим.
• Ушкодження або захворювання, які небезпечні для життя хворого і потребують реанімації або інтенсивної терапії.
• Гострі захворювання органів черевної і грудної порожнини, які потребують складного оперативного втручання.
• Ушкодження та гострі захворювання судин (гостра артеріальна непрохідність та інш.).
• Гостра хірургічна інфекція:

а) яка потребує великого оперативного втручання,

б) яка потребує постійного нагляду за хворим,

в) з сумнівним діагнозом.

Планова госпіталізація

• Захворювання, які потребують великого оперативного втру-чання.
• Хронічні захворювання, лікування яких в умовах поліклініки виявилося неефективним.
• Діагностична госпіталізація, яка потребує застосування спеціальної апаратури або особливих умов дослідження.
• Невеликі оперативні втручання хворих з тяжкою супутньою патологією.

При плановій госпіталізації необхідно провести хворому повне дослідження, призначити медикаментозну підготовку хворого в амбулаторних умовах.

1. Захворювання опорно – рухового апарату: остеоартрози, епікон-диліти, плечо – лопатковий периартрит та хронічні остеомієліти.
2. Наслідки ушкоджень: вивих плеча, неправильно зрощені переломи довгих трубчастих кісток, а також усі хворі, котрим в результаті ушкоджень встановлена група інвалідності.
3. Після перенесених операцій в грудній, черевній порожнині та ін.

Диспансерному спостереженню підлягають також усі допризовники з хірургічними захворюваннями, з приводу котрих необхідно провести оздоровчі заходи в найкоротші строки. З метою придбання досвіду та при наявності можливостей контингенти, що потребують диспансери-зації хворих можуть бути розширені (хворі з доброякісними пухлина-ми, зобом, ортопедичними захворюваннями та ін.). При цьому слід врахувати, що ряд хворих з проміжними захворюваннями знаходяться на диспансерному обліку в терапевтів (хворі з виразковою хворобою шлунку та 12-палої кишки, хронічним холециститом, хронічними захворюваннями легень не туберкульозної етіології тощо).

Інваліди Вітчизняної війни, а також онкологічні хворі (включаючи осіб з передпухлинними захворюваннями) та хворі з кістково-суглобо-вим туберкульозом підлягають диспансерному спостеріганню в спеці-альних лікувально-профілактичних закладах (шпиталь для інвалідів Вітчизняної війни, районний онкологічний кабінет, протитуберкульоз-ний диспансер та ін.), куди їх і повинні направляти. За відсутності відповідних закладів у даному населеному пункті перераховані хворі підлягають диспансерному спостереженню хірурга амбулаторії або поліклініки за участі в цьому фельдшера.

Відбір на диспансеризацію хворих, страждаючих переліченими вище хірургічними захворюваннями, здійснюється лікарями й фельдшерами різноманітних міських і сільських лікувально-профілактичних закладів серед амбулаторних і стаціонарних хворих, а також під час різноманіт-них профілактичних, періодичних, цільових та ін. медичних оглядів працівників, колгоспників і при відвідуванні хворих на дому. Добре організовані регулярні комплексні медичні огляди практично здорових людей можна також вважати диспансерним обслуговуванням. З метою відбору на диспансеризацію доцільно періодично вивчати дані про тимчасову непрацездатність та доцільне уточнення діагнозів тих, хто довго та часто хворіє.

Ці два види диспансеризації не протиставляються один одному, а являються двома шляхами одного й того ж спрямування вітчизняної медицини.

Диспансеризація певних контингентів здорових людей має за мету збереження й укріплення здоров’я, правильний фізичний та психічний розвиток, раннє виявлення захворювань, своєчасне їх лікування й трудову реабілітацію. Завдання цього виду диспансеризації полягає в профілактиці професійних захворювань (токсичні речовини, поромі-нення, вібрація тощо), забезпеченні безпеки праці (працюючі на транс-порті, з паровими котлами, механізатори та ін.) та профілактиці зараз-них захворювань (туберкульоз, дизентерія тощо).

Медичний персонал фельдшерського пункту приймає безпосередню участь у всій роботі по диспансеризації працюючих на даному підпри-ємстві, в колгоспі й радгоспі. Окрім того, інформує лікарів про стан здоров’я тих, кого диспансеризують, регулює потік прибуваючих на медичний огляд, забезпечує діловий зв'язок лікарів з адміністрацією підприємства, колгоспу, радгоспу та суспільними організаціями.

Персонал пункту постійно слідкує за ходом виконання запланованих лікувально – оздоровчих заходів на підприємстві, в колгоспі чи радгоспі.

Диспансеризація хірургічних хворих проводиться на основі загальних положень та загальної методики диспансеризації міського й сільського населення.

Диспансеризації підлягають хворі з наступними хір. хворобами:

1. Захворювання судин: облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз, хвороба Рейно, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, хро-нічний рецидивуючий тромбофлебіт або посттромбофлебітич-ний синдром, хронічна рецидивуюча бешиха та виразки нижніх кінцівок.
2. Захворювання органів черевної порожнини й черевної стінки: ускладнені форми виразкової хвороби шлунку і 12-палої кишки (кальозні, пенетрируючі виразки та ін.), хронічний калькульоз-ний холецистит, хронічний рецидивуючий панкреатит, хроніч-ний апендицит та грижі.
3. Хвороби прямої кишки: геморой, випадіння прямої кишки, тріщини й свищи заднього проходу.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1022 | Нарушение авторских прав