АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ускладнення пухлин (кишкова непрохідність, перитоніт) та основні принципи їх лікування.

Мета (завдання): знати імовірні ускладнення пухлин, вміти їх лікувати.

При розвинених стадіях злоякісних пухлин можна виявити загальну і місцеву симптоматику, зумовлену впливом пухлини на організм.

Загальна симптоматика:

· Синдром загальної інтоксикації, що найбільш виражений у пізніх стадіях раку:

- виникає через порушення злоякісною пухлиною азотистого і вуглеводного обміну, ферментного і гормонального балансу;

- прояви: безпричинна загальна слабкість, втомлюваність, зниження працездатності протягом від кількох тижнів до кількох місяців;

- прогресуюча втрата маси тіла, стійке порушення чи зниження апетиту, відраза до окремих видів їжі;

- психічна депресія, апатія, втрата інтересу до навколишнього середовища, у запущених стадіях – прояв агресії стосовно родичів.

Даний симптомокомплекс, об’єднаний терміном «синдром малих ознак», при наявності якого лікар зобов’язаний подумати ро злоякісне новоутворення і провести спеціальне обстеження для підтвердження або виключення цього припущення. Інтоксикаційний синдром найбільш виражений при раку стравоходу, шлунка, підшлункової залози, печінки, легенів і відсутній при зовнішніх локалізаціях пухлини.

· Синдром компресії:

- виникає через тиск пухлини на нервові стовбури, що оточують органи і тканини;

- проявляється поступово наростаючим і постійним болем, що спочатку виникає періодично, має тупий або ниючий характер, але з часом посилюється, стає гострим, постійним, а в пізніх стадіях – нестерпним;

- біль є одним із провідних симптомів при раку шлунка, підшлункової залози, печінки, пухлинах нирок і саркомах кісток.

Місцева симптоматика зумовлена впливом пухлини на окремі органи і системи залежно від її локалізації:

· Синдром обтурації:

- спостерігається при раку більшості порожнистих і деяких паренхіматозних органів, нерідко є ведучим у клінічній картині захворювання;

- виникає поступово або раптово;

- зумовлений звуженням або стисканням просвіту органа зростаючою пухлиною;

- у деяких випадках прохідність органа може частково або повністю відновлюватися при розпаді пухлини, ліквідації спазму або набряку слизової оболонки.

Основні прояви:

- дисфагія при локалізації пухлини у стравоході;

- шлунковий дискомфорт (втрата почуття задоволення від їжі, розпирання і тяжкість у ділянці шлунка, відрижка, блювання) при локалізації пухлини в шлунку;

- затримка випорожнень та відходження газів при локалізації пухлини у товстій кишці;

- затримка сечовиділення при локалізації пухлини в передміхуровій залозі;

- жовтяничне забарвлення шкірних покривів при локалізації пухлини у голівці підшлункової залози, поза печінкових жовчних протоках;

- задишка при локалізації пухлини в бронху.

· Синдром деструкції:

- найбільш характерний для злоякісних пухлин внутрішніх органів – виникає в результаті виразки, розпаду новоутворення або травми, яка наноситься твердим вмістом органа або інших механічних факторів;

- проявляється періодичними, прихованими або раптовими кровотечами з пухлини, які виявляються домішкою крові в калових масах (рак товстої кишки), гематурією (рак нирки або сечового міхура), кровохарканням (рак легені), меленою або наявністю прихованої крові в калі (рак шлунка) і приводить до анемії;

- в окремих випадках при розриві великої судини може початися профузна кровотеча, яку важко зупинити.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав