АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Холодова травма

Відмороження – місцеве ураження шкіри й глибоко лежачих тканин під дією низької температури.

Локалізація відморожень:

- пальці стоп, особливо 1 і 5, внаслідок стискання тісним взуттям;

- пальці кистей;

- кінчик носа, вушні раковини.

1. Скарги:

- місцеве або загальне зниження температури;

- больові відчуття різного характеру;

- зміна кольорів уражених ділянок (блідість, ціаноз);

- озноб;

- загальна слабкість, сонливість.

2. Місцеві клінічні прояви відморожень відповідно до класифікацій:

ü По періодах:

- дореактивний (прихований) – від моменту одержання травми до відігрівання відмороженої ділянки.

Клінічні ознаки:

· відчуття холоду, поколювання, печіння;

· зниження або відсутність чутливості;

· збліднення або ціаноз шкіри в місці відмороження;

· зниження температури шкіри.

- реактивний – після зігрівання відмороженої ділянки.

Клінічні ознаки:

· некротичні зміни;

· реактивне запалення.

ü За ступенем (глибиною) ураження:

- І ступінь – некротичні зміни не визначаються.

Клінічні ознаки:

· гіперемія або ціаноз шкіри;

· набряк;

· больова чутливість збережена.

- ІІ ступінь – некроз поверхневих шарів шкіри зі збереженням росткової зони.

Клінічні ознаки:

· набряк тканин;

· наявність пухирців, наповнених серозним ексудатом;

· больова чутливість збережена.

- ІІІ ступінь – змертвіння всіх шарів і частково підшкірно-жирової клітковини.

Клінічні ознаки:

· набряк тканин;

· наявність пухирів із геморагічним ексудатом;

· больова чутливість відсутня.

ІV ступінь – повний некроз усіх тканин (шкіри, апоневрозу, м’язів, кісток)

Клінічні ознаки:

· набряк поширюється проксимально за межі ушкодження;

· наявність пухирів, наповнених геморагічним ексудатом;

· відсутність усіх видів чутливості.

ü По зонах ураження тканин при відмороженнях ІІІ та ІV ступенів:

- зона тотального некрозу;

- зона необоротних дегенеративних змін;

- зона оборотних дистрофічних змін, судинних розладів;

- зона здорових прилеглих тканин.

Клінічні ознаки загального охолодження у відповідності із ступенями замерзання:

1. Легкий ступінь (адинамічна форма):

- зниження температури тіла до 35 – 34ºС;

- загальна втома, слабкість, сонливість;

- уповільнення рухів, скандована мова;

- озноб;

- шкіра бліда або синюшна, «гусяча шкіра».

2. Середній ступінь (ступорозна форма):

- зниження температури до 33 – 29ºС;

- свідомість пригнічена, погляд неусвідомлений;

- рухи різко сковані;

- брадикардія (пульс менше 50 уд/хв);

- брадипное (ЧДР 8 – 12 за 1 хв.);

- АТ помірно знижений;

- шкіра бліда або синюшна, холодна

3.Тяжкий ступінь (судомна форма):

- температура тіла нижче 29ºС;

- свідомість відсутня;

- зіниці вузькі, на світло не реагують;

- м’язи напружені, рухи практично відсутні, задубіння;

- брадикардія (пульс у межах 30 уд/хв);

- брадипное (ЧДР 4 – 6 за 1 хв.);

- АТ різко знижений або не визначається;

- шкіра бліда або синюшна, холодна.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав