АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Загальний огляд і огляд окремих частин тіла

- загальний стан хворого: задовільний, середньої тяжкості, тяжкий, дуже тяжкий;

- загальний вигляд хворого: чи відповідає своєму віку (старший чи молодший);

- свідомість: ясна, затьмарена, ступор, сопор, кома, галюцінації, марення;

- голос: звичайний, хриплий, гугнявий, сиплий, тихий;

- положення у ліжку: активне, пасивне, вимушене (вимушене активне, ортопное, лежаче на спині, лежаче на животі, коліно-
ліктьове);

хода: без особливостей, швидка, повільна, атаксична, спастична, паретична;

- постава: пряма, сутулувата, "гордовита" (при асциті);

- тілобудова: нормостенічна, астенічна, гіперстенічна;

- шкірні покриви тулубу:

а) колір: тілесний, блідий, червоний, ціанотичний, землистий, бронзовий, жовтяничний, мармуровий, гіперпігментації,
депігментації;

б) температура на дотик: звичайна, шкіра холодна, гаряча; в) тургір: задовільний, знижений, підвищений;

г) лущення: локалізація, вираженість (помірне, інтенсивне); д) вологість: звичайна, суха, підвищеної вологості;

є) висипи: локалізація, особливості прояву (у вигляді одиничних екземплярів чи злита, групами), форма (розеоли, петехії, папули,

везикули, еритема);

є) крововиливи: локалізація, вираженість, давність, причини прояву;

ж) судинні зміни: телеангіектазії, флебектазії, судинні "зірочки" (локалізація, вираженість);

з) рубці: післятравматичні, післяопераційні (величина, локалізація);

і) трофічні зміни: виразки, пролежні (локалізація, величина, характер поверхні);

к) зовнішні пухлини: локалізація, величина, болісність, зв'язок з шкірою і підшкіряною клітковиною, рухливість;

- підшкірно-жировий шар: ступінь розвитку (помірний, слабкий, надмірний - вказати товщину шкірної складки в області
підребер'я в см), локальні прояви надмірного розвитку підшкірно-жирової клітковини;

набряки (огляд доповнюється пальпацією); локалізація (гомілки, крижі, асцит, анасарка), вираженість (помірні, різко виражені, пастозність);

лімфатичні вузли: (огляд доповнюється пальпацією); описується стан надключичних, підключичних, потиличних, валик Корицького, пахвових, ліктьових, пахвинних лімфатичних вузлів (форма, розміри, рухливість, болісність, зв'язок з оточуючими тканинами);

- обличчя: симетричне, асиметричне, згладженість носо-губних складок; вираз (звичайний; байдужий; амімічний; що виражає
переляк, гнів, страждання); форма обличчя (змарніле, одутле, набрякле, акромедалічде, \ мікседематозне, місяцеподібне,
"обличчя Гіпократа! Колір шкіри і обличчя (тілесний колір, бліде, землисте, жовте ціанотачне, б£он.зо^е, плеторичне); рум'янець
на обох щоках^Тй з одного боку; гірсутизм у жінок, фемінізм у чоловіків, випадання бров);

- очі: очна щілина: звужена чи розширена (з одного боку чи з обох сторін); екзо- чи ендофтальм; повіки (птоз, набряклість,
ксантелазми); склери (звичайні, жовтяничні, гіперемічні з ін'єктованими судинами ("кролячі очі"); крововилив в
кон'юнктиву (симптом Лукіна); кон'юнктива (рубці, сльозотеча); зіниці: ширина (звуження - міоз, розширення - мідріаз),
неоднакова їх величина (анізокорія); реакція на світло і акомодація (жвава, млява, відсутня, "пульсація зіниць"; очні симптоми Штельвага, Мебіуса, Грефе, ністагм; косоокість (внутрішня, зовнішня одно- і двобічна); - ніс: пропорційність до інших частин обличчя; форма (звичайна,
сідловидна, качача); колір шкіри носа (звичайний, блідий, ціанотичний, червоний); дихання носом вільне чи утруднене;
участь крил носа у диханні; присутність герпеса;

- вуха: колір (звичайний, червоний, ціанотичний), вузлики (визначати пальпаторно);

- волосся: колір, блиск, посивіння, облисіння, ламкість волосся, рідке волосся, заріст за чоловічим чи жіночим типом;

- ротова порожнина: губи - колір губ (нормальний, ціанотичний, яскраво червоний), губи (вологі, сухі, обвітрені, порепані); герпес,
"заяча губа", рубці на губах;

- ясна: без особливостей, пухкі, вкривані виразками, піорея, кровоточиві, бліді, набряклі, гіперемічні;

- зуби: здорові, каріозні, рідкі, з великими проміжками, відсутність зубів, зубна формула, гетчинсонові зуби;

- язик: величина (звичайний, збільшений, набряклий); відбитки зубів по краях язика; відхил у бік (при висунутому язиці); колір
(нормальний, малиновий, морквяний); сосочки язика (нормальні, гіперемічнні, згладжені, атрофічні); язик сухий, вологий,
тріщини, наліти (відсутність, присутність, білий, перламутровий, брудний, жовтий, коричневий, бурий); гунтерівський глосит,
"географічний язик";

- піднебіння: колір (звичайний, жовтяничний); крововиливи, вкрита виразками;

- мигдалики: гіпертрофічні, атрофічні, присутність крипт, лакун, гнійних пробок; відсутність мигдаликів;

- слизова щок: плями Філатова, буро-коричневі плями, пліснявка;

- запах із рота: звичайний, урінозний, фруктовий (запах ацетону), гнильний, смердючий;

- шия: форма (звичайна, коротка, видовжена), набряклість; пульсація судин (танок каротид), набрякання вен шиї;

- щитовидна залоза: присутність чи відсутність'зоба; розміри - звичайна, збільшена дифузно чи на окремих ділянках;
консистенція щільна, бугриста, м'яка; болісність;

- м'язи: ступінь їх розвитку (добрий, помірний, слабкий); місцеві гіпертрофії, атрофії; тонус (нормальний, підвищений, знижений);
болісність під час руху чи дотику; корчі;

- хребетний стовп (скривлення, обмеження рухливості); кінцівки (пропорційність їх розмірів, скривлення, пальці -
"барабанні палички");

- суглоби: нормальна конфігурація, деформація, набряклість, цаявність ознак гострого запалення (біль, температура, гіперемія,
обмеження рухливості); рухливість суглобів: активна, пасивна, достатнього об'єму, обмежена, відсутність - анкілоз, контрактура;

~ нігті: ламкість, покресленість у вигляді "годинникових скел"
зріст, см_____________ маса тіла, кг індекс маси тіла_____________________

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 395 | Нарушение авторских прав