АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЛОК 7. ПРИГОТУВАННЯ СТЕРИЛЬНИХ СТОЛІВ.

7.1. ПІДГОТОВКА ІНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛУ.

A. Робоче місце:

операційна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Великий інструментальний стіл.

2. Бікси з операційною білизною, перев’язувальним матеріалом, халатами тощо.

3. Стерилізатори з інструментами.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Забезпечити присутність санітарки операційного блоку,

2. Операційна сестра готується як на операцію: миє руки, одягає стериль­ний халат, маску, рукавички.

1. із біксу з білизною сестра дістає простирадло і накриває ним в 2 шари великий інструментальний стіл.

2. із біксу з білизною сестра дістає друге простирадло і накриває ним стіл поверх першого простирадла таким чином, щоб одна його половина закривала стіл, а друга була згорнута валиком на дальньому краю столу.

3.на ліну сторону столу сестра розстеляє невелику стерильну церату, на яку вона пізніше покладе вологу сітку з інструментами.

4. санітарка за вказівкою операційної сестри відкриває стерилізатор з інструментами і гачками виймає з киплячої води сітку з інструментами. Після стікання води обережно кладе сітку на церату.

5. сестра розбирає інструменти і розкладає посередині інструментального

столу. Кожному виду інструментів відводиться своє місце, причому інстру­мент, які застосовуються частіше, кладуться ближче до краю столу, (див. мал. 1).

6. на правий край столу сестра кладе стерильний лоток, в якому знахо­дився скальпель та голки. В лоток кладе стерильний корнцанг або довгий пінцет для взяття потрібного скальпеля і перенесення його на малий стіл.

7. на правий край столу викладаються широкогорлі банки для антисептиків та шовного матеріалу.

8. На правий край столу викладається зв'язаний пакетами перев'язуваль­ний матеріал та гумові рукавички.

9. на лівий край столу викладається операційна білизна.

10 Коли все розкладено, сестра накриває інструменти та матеріал складе­ним вдвоє простирадлом, края якого повинні звисати зі столу.

Мал 1.Схема розміщення інструментів на великому інструментальному столі.

11. На кути простирадла чіпляються затискачі, за допомогою яких піднімаєть­ся простирадло.

7.2. ПІДГОТОВКА МАЛОГО ІНСТРУМЕНТАЛЬНОГО СТОЛУ.

A. Робоче місце:

операційна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Малий інструментальний стіл.

2. Великий інструментальний стіл.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Сестра одягається, як на операцію.

2. Забезпечується присутність санітарки операційного блоку.

3. Санітарка розташовує малий стіл біля великого інструментального столу.

Г. Основні етапи виконання:

1. З великого інструментального столу сестра бере простирадло, розгор­тає його, накриває ним малий стіл так, щоб одна його половина закрива­ла стіл, а друга звисала, щоб потім нею можна було б закрити відібрані інструменти.

2. Операційна сестра перекладає корнцангом необхідні інструменти з ве­ликого інструментального столу на малий і розташовує їх в певному по­рядку. В залежності від положення столу операційної сестри — справа від операційного столу (поряд з хірургом) або зліва від столу (поряд з першим помічником) інструменти розташовуються двояко (див. мал. 2 та мал. 3).

Мал 2. Схема розміщення інструменті! і матеріалів на малому інструментальному столі, розміщеному праворуч від хворого.

Операційна сестра

Ножиці Кульки       Анатомічний пінцет

Крючки

Голкотримачі

Довгий анатомічний пінцет

Шприци

И*

8 хірургічних пінцета

Затискачі для білизни

Оператор

Мал 3. Схема розміщення інструментів і матеріалу на малому інструментальному столі, розміщеному зліва від хворого

/. 3. ПІДГОТОВКА СТОЛУ ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНОЇ СЕСТРИ.

А Місце проведення:

перев’язувальна.

/». Оснащення робочого місця:

1. Стіл перев’язувальної сестри.

2. Бікс, у якому розміщені 2 стерильних простирадла, церата, білизняні затискачі — 2шт.

3. Ганчірка.

4. 2 корнцанги у склянці з 6% розчином перекису водню.

5. Склянка з 3% розчином хлораміну.

її Попередня підготовка до виконання навику:

1. Медична сестра ретельно миє руки милом під проточною водою. Осушує руки.

2. Одягає гумові рукавиці.

/, Основні етапи виконання:

1. Поверхня столу протирається ганчіркою, змоченною 3% розчином хло­раміну.

2. Медсестра відкриває кришку біксу, перевіряє якість проведеної стерил­ізації.

3. Зі склянки з 6% розчином перекису водню бере 2 корнцанги.

: 4. За допомогою корнцангів дістає церату з біксу.

5. Обережно на витягнутих руках за допомогою корнцангів розвертає це­рату, накладає її на стіл.

6. За допомогою корнцангів дістає з біксу стерильне простирадло.

7. Інструментарно на витягнутих руках розвертає простирадло так, щоб воно залишилося складеним вдвічі. Накладає його на стіл.

8. За допомогою корнцангів з біксу дістає друге простирадло. Розгортає

його аналогічно першому. >

9. Вдвічі складене простирадло накладається на стіл поверх першого.

10.1 корнцанг кладеться у 6% розчин перекису водню.

11.За допомогою корнцанга з біксу почергово дістаються білизняні затис качі і накладаються на вільні кінці верхньої частини простирадла.

12.До верхньої частини простирадла за допомогою голки прикріплюється бірка з вказівкою дати накриття стерильного столу.

II. МОДУЛЬ “ДЕСМУРГІЯ”.

Десмургія — це наука про пов’язки.

Пов’язки бувають м’які (бинтові, косинкові), тверді (шини) та затвердіва- ючі (гіпсові, цинк-желатинові).

Модуль складається з 5 блоків:

БЛОК 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ.

БЛОК 2. ПОВ’ЯЗКИ НА ГОЛОВУ.

Оснащення модуля: марлеві бинти.

Схема написання алгоритму навика:

A. Місце проведення.

Б. Робоче місце.

B. Попередня підготовка до виконання навику.

Г. Основні етапи виконання.

БЛОК 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ.

Бинтові пов’язки повинна вміти накладати кожна медична сестра. Вони накладаються як правило, в перев’язувальній, але можуть накладатися за будь-яких умов.

1.1. ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ БИНТОВИХ ПОВ'ЯЗОК.

A. Місце проведення:

будь-яке.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Бинти.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого посадити або покласти(стоячи пов’язки не накладаються).

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Бинтувати зліва направо.

2. При бинтуванні бинт повинен ковзати по поверхні тіла.

3. Перший тур зробити закріплюючим (перший тур завжди закріплюючий).

4. Накласти пов’язку.

5. Зробити фіксуючий тур.

6. Оглянути пов’язку. Вона повинна мати естетичний вигляд. Добре утриму­вати перев’язувальний матеріал.

1.2. НАКЛАДАННЯ ПЕРШОГО ЗАКРІПЛЮЮЧОГО ТУРУ БИНТА.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлеві бинти.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого посадити.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Бинт взяти в праву руку, головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Накласти коловий тур бинта.

2. При накладанні другого колового туру завернути кінець бинта наверх і прибинтувати наступним коловим туром.

1.3 Накладання останього фіксуючого туру бинта.

А. Місце проведення.:

Перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Накласти пов’язку.

Г.Основні етапи виконання навику:

1 Кінець бинта розрізати посередині по довжині на відстань 1/2 об’єму поверхні, яка бинтується.

2.Кінці бинта завести один за одний. Один кінець пустити в зворотному напрямку.

3. Кінці зав’язати на вузол. Рештки відрізати.

БЛОК 2. ПОВ’ЯЗКИ НА ГОЛОВУ.

2.1. НАКЛАДАННЯ КОЛОВОЇ ПОВ’ЯЗКИ.

А.Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1 Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4.Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1.Накласти закріплюючий тур, захоплюючи лобні горби спереду і потилич­ний горб ззаду.

2.Поверх закріплюючого туру зробити 2-3 тури бинта, які повністю пере­кривають закріплюючий тур.

3.Зафіксувати пов’язку.

2.2. НАКЛАДАННЯ ЗВОРОТНОЇ ПОВ’ЯЗКИ.

А. Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1. Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати йому напівсидяче положення. 2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4.Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г.Основні етапи виконання:

1.Накласти закріплюючий тур, захоплюючи лобні горби спереду і потилич­ний горб ззаду.

2. Дійшовши до середини передньої поверхні закріплюючого туру, пере крутити бинт притримуючи ЙОГО пальцями ЛІВОЇ руки, перекинути ЙОГ<І через середину ділянки, яка бинтується на протилежну сторону.

3. Притримати бинт на середині задньої поверхні в ділянці закріплюючої- туру, перекрутити і направити в зворотному напрямку, пустивши йог зліва (або справа) від попереднього туру.

4. Перехопити бинт пальцями на передній поверхні, пустивши його в зв ротному напрямку справа (або зліва) від центрального туру.

5. Перехопити бинт пальцями на задній поверхні, пустити його в зворотно му напрямку і так далі.

6. Так послідовно накладаються тури бинта (один раз справа від централь­ного туру, другий — зліва), пускаючи бинт кожен раз в зворотному на­прямку, перехоплюючи і притримуючи тури бинта пальцями іншої руки, поки не буде закрита вся поверхня, котра бинтується.

7. Зафіксувати накладені тури коловою пов’язкою поверх закріплюючого туру.

2.3. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ “ЧЕПЕЦЬ”.

A. Місце проведення:

перев'язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

2. Стрічка бинта довжиною 1 метр.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати напівсидяче положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Помічник накладає стрічку бинта на голову так, щоб її середина розмі­щувалася на тім'яних ділянках. Кінці стрічки притримує руками.

2. Зробити закріплюючий тур бинта, захоплюючи лобні горби спереду і потиличний горб ззаду.

Примітка: Закріпити бинт можна, зав’язавши його кінець за стрічку бинта на рівні нижньої частини вуха.

3. Дійшовши бинтом спереду до стрічки, обігнути її ззаду наперед і про­довжити бинтувати по задній поверхні трохи вище попереднього туру (на 1/3 перекриваючи нижній тур).

4. Дійшовши бинтом до другого кінця стрічки, обігнути її спереду назад і продовжити бинтувати по передній поверхні трохи вище попереднього туру (перекриваючи його на 1 /3) і так далі.

5. Таким чином, послідовно закривається вся поверхня волосистої частини голови.

6. Фіксується пов’язка, зав’язуючи залишок бинта на стрічці.

7. Закінчується пов’язка зав’язуванням кінців стрічки під підборіддям.

2.4. НАКЛАДАННЯ ХРЕСТОПОЛІБНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ПОТИЛИЦЮ.

А.Місце проведення:

перев'язувальна або палата хворого.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлевий бинт.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4.Бинт взяти в праву руку головкою догори. Г. Основні етапи виконання:

1.Зробити закріплюючий тур навколо голови.

1 2.По потиличній ділянці спустити бинт на шию. Зробити коловий тур на­вкруги шиї.

3.По задній поверхні шиї перейти через потиличний горб на тім’яну ділян­ку і зробити коловий тур навкруги голови.

4. Таким чином послідовно накладаються тури навкруги голови та навкруги шиї, при цьому на потиличній ділянці тури бинта перехрещуються.

2.5. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОДНЕ ОКО.

А Місце проведення:

перев’язувальна або палата хворого.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

5.На травмоване око накладається серветка.

Г.Основні етапи виконання:

1. Зробити перший тур — закріплюючий навколо голови, охопивши лобні юрби спереду і потиличний ззаду.

2.Наступним туром прикривається травмоване око, а саме:ліве око бинтується наступним чином:

бинт, спускаючися, прикриває око, іде під вухо і переходить по задній поверхні на перший закріплюючий тур;

бинт ззаду спускається під вухо, підіймається догори, закриваючи око, і переходить на перший закріплюючий тур).

3.Таким чином накладають послідовно один тур навкруги голови, другий — закриваючи око.

. 4. Зробити фіксуючий тур навколо голови.

2.6.НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОБИДВА ОКА (БІНОКУЛЯРНОЇ).

А Місце проведення:

перев’язувальна або палата хворого.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити перший тур навкруги голови — закріплюючий.

2. Ліве око бинтують, спускаючи бинт зверху донизу під ліве вухо.

3. З-під вуха бинт піднімається вверх. Накладається колова пов’язка навко­ло голови.

4. Праве око бинтується, спускаючи бинт ззаду під вухо, підіймається дого­ри, закриваючи око, і переходить на перший закріплюючий тур.

5. Таким чином накладають послідовно тури — одним забинтовується ліве око, другим — забинтовується праве око.

6. Зробити фіксуючий тур навколо голови.

2.7. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОЛНЕ ВУХО.

A. Місце проведення:

перев’язувальна або палата хворого.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити перший тур — закріплюючий коловою пов’язкою, яка зразу закриває вухо.

2. Наступні тури накладаються коловою пов’язкою, яка закриває вухо.

3. Зробити фіксуючий тур навколо голови.

2.8. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОБИДВА ВУХА.

A. Місце проведення:

перев’язувальна або палата хворого.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити закріплюючий тур навколо голови.

2. Ліве вухо бинтують, спускаючи бинт зверху вниз на вухо. Ведуть по іядній поверхні голови до правого вуха. Забинтовують праве вухо. Переходять бинтом на лобну ділянку.

3.Накладають коловий тур навкруги голови.

4.Таким чином послідовно накладають один тур навколо голови, другий —закриваючи обидва вуха.

5.Зробити фіксуючий тур навколо голови.

2.9. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ ‘ВУЗДЕЧКА".

Повязка “вуздечка” накладається після вправлення вивиху нижньої щеле­пи, при її переломі тощо.

А. Місце проведення:

перев'язувальна, місце надання першої допомоги.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлевий бинт.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворого зручно посадити або надати напівсидяче положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати, щоб бачити обличчя хворого.

Г. Основні етапи виконання:

1.Накласти закріплюючий тур бинта навколо голови, захоплюючи лобні горби спереду і потиличний горб ззаду.

2.Колову пов’язку закріплюючого туру перевести на шию навкіс по задній поверхні голови і продовжити по передній поверхні шиї до лівого кута нижньої щелепи.

3.Зробити 2-3 тури бинта навколо обличчя вертикальними коловими тура­ми спереду вух.

4.Дійшовши до підборіддя, продовжити бинтування по передній і задній поверхні шиї (1 раз).

5.Коловою пов’язкою навколо шиї прибинтувати нижню щелепу 2-3 тура­ми бинта.

6.Колову пов'язку з шиї перевести на голову по задній поверхні.

7. Зробити 2-3 тури коловою пов’язкою по першому закріплюючому туру. Примітка: Правильність накладання пов’язки визначається, якщо:

1. Неможливо розкрити рота, говорити.

2. Вуха розміщуються у відкритих трикутниках.

3. В ділянці потилиці є перехрещення бинта у вигляді літери “X”.

2. 10. ВИГОТОВЛЕННЯ ПРАЩІ.

А. Місце проведення: перев’язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлевий широкий бинт.

В Попередня підготовка до виконання навику:

1. Від марлевого бинта відрізується стрічка довжиною не менше 50-70 см.

Г.Основні етапи виконання:

2 1.Марлеву стрічку довжиною 50-70 см розрізають з обох кінців по дов­жині так, щоб посередині залишилася нерозрізаною стрічка бинта дов­жиною 10-15 см.

2.11. НАКЛАДАННЯ ПРАШОВИЛНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА НІС.

Пращовидна пов'язка накладається як заключний етап перев’язки.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Пращовидна пов’язка.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або придати напівсидяче положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

Г. Основні етапи виконання:

1. Нерозрізаною ділянкою пращовидна пов’язка прикладається до носа.

2. Кінці пов’язки перехрещуються і зав’язуються верхні кінці на шиї зза ду, нижні — на потилиці.

2.12. НАКЛАДАННЯ ПРАШОВИЛНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ПІЛБОРІЛЛЯ.

Пращовидна пов’язка накладається як заключний етап перев'язки, при ме­ханічних пошкодженнях нижньої щелепи.

A. Місце проведення:

перев'язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Пращовидна пов’язка.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати напівсидяче положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

Г. Основні етапи виконання:

1. Нерозрізаною ділянкою пращовидна пов'язка прикладається до підбор­іддя.

2. Кінці пов’язки перехрещуються, верхні кінці зав’язуються на шиї ззаду, нижні кінці — на тім’ї.

2.13. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ ‘ШАПКА ГІППОКРАТА".

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт з двома головками.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Два бинти однакової ширини зшиваються кінцями.так, щоб головки бинтів розміщувалися в одній півплощині.

2. Хворого зручно посадити або надати напівсидяче положення.

3. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

4. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

5. Головки бинтів беруться в руки головками догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Починаючи з задньої поверхні голови, захоплюючи потиличний горб, накладають двома руками колову пов’язку.

2. Дійшовши до середини лобової ділянки, де кінці бинта “зустрічаються”.

Один кінець пускають вище іншого (цим кінцем в подальшому буде накладатися колова пов’язка).

3.Кінець бинта, що опинився нижче, перегинається через зустрічний тур і йде через середину голови до протилежної сторони, де "зустрічається" з КОЛОВИМ туром.

4.Перегнути його через коловий тур і пустити в зворотному напрямку. Іншим кінцем бинта продовжити накладання колової пов’язки.

5.Таким чином, одним кінцем постійно накладається бинтова пов’язка, а іншим кінцем накладається зворотна пов'язка, причому тури її фіксуються через колову пов’язку.

6.Зафіксувати пов’язку, зв’язавши кінці бинта навколо голови.

P.S.Так само пов’язку можна накладати, починаючи її з лобової ділянки.

БЛОК 3. ПОВ’ЯЗКИ НА КІНЦІВКИ.

3.1. НАКЛАДАННЯ КОЛОВОЇ ПОВ'ЯЗКИ.

А. Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1. Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

1. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

•1 Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г.Основні етапи виконання:

1.Зробити перший тур — закріплюючий.

2. Поверх закріплюючого туру зробити 2-3 тури бинта, які перекривають скріплюючий тур.

3.Зафіксувати пов’язку.

3.2.НАКЛАДАННЯ СПІРАЛЬНОЇ ПОВ’ЯЗКИ.

А. Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлеві бинти.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4.Бинт взяти в праву руку головкою догори. Г.сповні етапи виконання:

1.Зробити перший тур — закріплюючий.

2.Наступні тури накладаються вище (або нижче) попередніх таким чином, щоб кожний наступний тур перекривав попередній тур бинта на половину або 2/3.

3.Зафіксувати пов’язку.

3.3. НАКЛАДАННЯ ПОВЗУЧОЇ ПОВ’ЯЗКИ.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити закріплюючий тур.

2. Наступні тури накладаються таким чином, щоб кожен наступний тур не перекривав попередній (між турами спостерігався певний простір).

3. Зафіксувати пов’язку.

3.4. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ “ЛИЦАРСЬКА РУКАВИЧКА".

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий вузький бинт.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого посадити.

2. Бинтуємій ділянці надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Перший тур — закріплюючий накласти в ділянці променево-зап’ястково­го суглоба.

2. Через тильну поверхню кисті провести бинт до основи протилежного пальця.

3. Спіральною пов’язкою забинтувати палець знизу вверх до нігтьової фа­ланги.

4. Виступаючу частину бинта загнути на долонню поверхню пальця і забин­тувати палець до основи зверху вниз.

5. Через тильну поверхню кисті провести бинт до променево-зап’ясткового суглоба. Обидва тури бинта, які ідуть до пальця, при цьому перехрещу­ються.

6. Зробити коловий тур навкруги променево-зап’ясткового суглоба і перей­ти по тильній поверхні кисті до основи слідуючого пальця.

7. Всі пальці бинтуються аналогічно.

8. При накладанні “лицарської рукавички” звертається увага на те, що долонна поверхня кисті залишається не забинтованою.

9. Фіксується пов’язка в ділянці променево-зап’ясткового суглоба.

3.5.НАКЛАДАННЯ ЗВОРОТНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА КИСТЬ/РУКАВИЧКИ).

А.Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворого зручно посадити або надати лежаче положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г.Основні етапи виконання:

I Зробити закріплюючий тур в ділянці променево-зап’ясткового суглоба. 2.

II Дійшовши до середини передньої поверхні закріплюючого туру, зафік­сувати його пальцями лівої руки, перекинути через середину ділянки, яка бинтується.

3.Притримати бинт на середині задньої поверхні в ділянці закріплюючого туру, перекинути його через пальці лівої руки і направити бинт в зворот­ному напрямку, пустивши його зліва або справа від попереднього цент­рального туру.

4.Перехопити пальцями бинт на передній поверхні, пустити його в зворот­ному напрямку справа або зліва від центрального туру.

5.Перехопити пальцями бинт на задній поверхні, пустити його в зворотно­му напрямку і так далі.

III 6.Так послідовно накладаються тури бинта (один раз справа від централь­ного туру, другий — зліва), пускаючи їх кожен раз в зворотному напрям­ку, перехоплюючи і притримуючи їх пальцями іншої руки, поки не буде закрита вся поверхня, котру бинтуємо.

7.Зафіксувати накладені тури коловою пов’язкою поверх закріплюючого туру.

8.При накладанні “рукавички” спіральною пов'язкою забинтувати кисть і окремо перший палець.

9. Зафіксувати пов’язку в ділянці променево-зап’ясткового суглоба.

3.6.НАКЛАДАННЯ ХРЕСТОПОДІБНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ПРОМЕНЕВО- ЗАПЯСТКОВИЙ ТА ГОМІЛКОВО-СТОПОВИЙ СУГЛОБИ.

А.Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1 Марлевий бинт.

В.Попередня підготовка до виконання навика:

1, Хворого зручно посадити або надати лежаче положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1.Зробити закріплюючий тур в ділянці суглоба.

2. Через тильну поверхню перейти на кисть (стопу), зробити коловий тур на кисті (стопі).

3. Через тильну поверхню перейти на ділянку суглоба (при цьому перехідні тури перехрещуються).

4. Другий і третій пункти повторити 3-4 рази.

5. Зафіксувати пов'язку в ділянці суглоба.

3.7. НАКЛАДАННЯ ЧЕРЕПАШАЧОЇ ПОВ’ЯЗКИ.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлевий бинт.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежачого положення.

2. Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Черепашача пов’язка, що сходиться:

а) зробити закріплюючий тур нижче (або вище) суглоба;

б) наступний тур зробити вище (або нижче) суглоба (перехід турів ро- биться по внутрішній поверхні суглоба);

в) наступний тур зробити нижче суглоба, але вище нижнього туру

спіральною пов’язкою;

г) наступний тур зробити вище суглоба, але нижче верхнього туру спіральною пов’язкою;

д) так послідовно накладаються тури бинта (один раз вище, другий раз] нижче суглоба), поки вони не зійдуться в ділянці суглоба;

е) останній фіксуючий тур робиться в ділянці суглоба.

2. Черепашача пов'язка, що розходиться:

а) зробити закріплюючий тур в ділянці суглоба (при цьому суглоб не-обхідно трохи зігнути);

б) наступний тур накласти нижче (або вище) закріплюючого туру спіраль­ною пов’язкою (перехід між турами робити по внутрішній поверхні суглоба);

в) наступний тур накласти вище закріплюючого тура;

г) наступний тур накласти нижче нижнього тура;

д) так послідовно накладаються тури бинта (один раз вище верхнього, другий раз — нижче нижнього тура відносно суглоба). Всього накла­дають 2-3 тури вище і 2-3 тури нижче суглоба;

е) фіксуючий тур робиться вище або нижче суглоба.

3.8. НАКЛАДАННЯ КОЛОСОВИДНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ПЛЕЧОВИЙ СУГ­

ЛОБ.

А. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б.оснащення робочого місця:

1 Марлеві бинти.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити або надати лежаче положення.

2.Ділянці, яка бинтується, надати зручного положення.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

4.Бинт взяти в праву руку головкою догори

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити закріплюючий тур (навкруги грудної клітини на рівні сосків або і метою економії бинта — в ділянці верхньої третини гілеча).

2.Переходячи з руки на грудну клітину, зробити коловий тур навкруги і рудної клітки та “вийти" на руку.

3.Накласти коловий тур навкруги руки і перейти на грудну клітку, наклада­ючи бинт вище попереднього туру.

4.Таким чином, послідовно накладати тури бинта (один коловою пов’яз­кою на грудну клітку, другий — коловою пов’язкою на руку). При цьому кожний наступний тур накладається спіральною пов’язкою вище попе­реднього. Останні тури проходять через надпліччя пошкодженої сторони і закривають повністю ділянку плечового суглоба.

5.Закріпити пов’язку.

БЛОК 4. ПОВ’ЯЗКИ НА ТУЛУБ.

4.1.НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ ДЕЗО.

А.Місце проведення:

перев’язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворого посадити.

2.В пахвинну ділянку пошкодженої сторони покласти валик.

3.Руку привести до тулуба.

4.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

5.Бинт взяти головкою догори. Г.Основні етапи виконання:

1.Починають бинтувати від передньої поверхні здорової половини грудної клітки. Першим закріплюючим туром фіксують середину плеча на по­шкодженій стороні до тулуба.

2.Другий тур проходить від здорової бокової поверхні грудної клітки на надпліччя пошкодженої сторони.

3.З надпліччя пошкодженої сторони бинт спускається по задній поверхні

руки, виходячи під лікоть.

; 4.З- під ліктя бинт проходить по передньо-нижній стороні передпліччя, прибинтовується при цьому кисть і виходить через бокову поверхню здорової сторони на задню поверхню тулуба.

5.По задній поверхні тулуба тур піднімається на надпліччя пошкодженої сторони.

6. З надпліччя пошкодженої сторони бинт спускається по передній п верхні плеча до ліктя і під ліктьом переходить на задню поверхню тул ба.

7. Тур проходить по задній поверхні тулуба до початку першого туру.

8. Повторити всі тури 2-3 рази. Фіксується пов’язка за допомогою булавк

9. Правильність накладання пов’язки перевіряється по наявності двох тр кутників спереду і двох трикутників ззаду, а також неможливості руха пошкодженою кінцівкою.

4.2. НАКЛАДАННЯ ХРЕСТОПОДІБНОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ПЛЕЧОВІ СУГ­

ЛОБИ.

Мета пов’язки — зафіксувати руки в максимально відведеному в плечових суглобах положенні.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлеві бинти.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого посадити.

3. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Навкруги плечового суглоба (на здоровій стороні) зробити коловий зак ріплюючий тур виходячи на спину.

2. Руки обережно максимально розігнути в плечових суглобах назад.

3. Тур ведеться по спині до протилежного плечового суглоба навскоси.

4. Бинт обертається навколо суглоба, виходячи на задню поверхню.

5. Бинт ведеться по спині до протилежного плечового суглоба навскоси {тури бинта на спині при цьому перехрещуються).

6. Тури повторюють 4-5 разів, щоб добре зафіксувати руки в максимально відведеному в плечових суглобах положенні.

7. Фіксується пов’язка булавкою.

4.3. НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОДНУ МОЛОЧНУ ЗАЛОЗУ.

Вірно накладена пов’язка повинна піднімати молочну залозу, чим забез­печується венозний відтік від молочної залози.

A. Місце проведення:

перев’язувальна.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Марлеві бинти.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворого зручно посадити. Ділянка, яка бинтується, повинна бути доступ­ною для бинтування.

2. Стати так, щоб бачити обличчя хворої.

3. Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г. Основні етапи виконання:

1. Зробити перший закріплюючий тур (коловий) нижче молочної залози. При накладанні пов’язки на ліву молочну залозу бинтування проводять

і права наліво, на праву — зліва направо.

2.Другий тур приблизно від мечевидного відростка бинт іде на протилеж- ні> надпліччя. При цьому пов’язка трохи піднімає молочну залозу. Ззаду бинт спускається до протилежної пахвової ділянки і виходить знову на передню поверхню грудної стінки.

3.Далі тури бинта повторюються, а саме, коловий тур навкруги грудної клітки чергується з туром, який піднімає молочну залозу.

4 Зафіксувати пов’язку.

4.4.НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ НА ОБИДВІ МОЛОЧНІ ЗАЛОЗИ.

А.Місце проведення:

перев'язувальна.

Б.Оснащення робочого місця:

1 Марлеві бинти.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хвору зручно посадити. Ділянка, котра бинтується, повинна бути доступ­ною для бинтування.

2.Стати так, щоб бачити обличчя хворої.

3.Бинт взяти в праву руку головкою догори.

Г.Основні етапи виконання:

1. Зробити перший закріплюючий тур (коловий) нижче грудних залоз зліва направо.

2.Другий тур: приблизно від мечевидного відростка бинт іде на протилеж­не передпліччя, при цьому молочна залоза піднімається догори. Ззаду бинт іде навкруги шиї і виходить на передню поверхню.

3. Третій тур проходить зверху донизу посередині грудної клітки, при цьо­му інша молочна залоза піднімається догори.

4.Далі тури бинта повторюються. Таким чином, одна молочна залоза бинтується знизу догори, а інша — зверху донизу. При цьому молочним залозами надається підняте положення.

5.Зафіксувати пов’язку.

4.5.НАКЛАДАННЯ ПОВ’ЯЗКИ ВЕЛЬПО.

А. Місце проведення:

будь-яке.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Марлеві бинти.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1.Хворому надати зручного положення.

2.Плече притискають до грудної клітини, передпліччя встановлюють під кутом, кисть розташовується по направленню до верхньої третини здорового плеча.

3.Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

Г.Основні етапи виконання навику:

1.Сміральними ходами (турами) прибинтовують плече і передпліччя до грудної клітини.

2.По спині бинт ведуть до надпліччя хворої сторони.

3. Бинт перекидають через надпліччя хворої сторони, ведуть до низу передній поверхні плеча.

4. Огинають ліктьовий суглоб і ведуть по спині в пахову впадину здорової сторони.

5. Повторюють горизонтальні і вертикальні тури бинта, кожен раз частково перекриваючи попередні.

БЛОК 5. КОСИНКОВІ ПОВ’ЯЗКИ.

5.1. НАКЛАДАННЯ КОСИНКОВОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА ВЕРХНЮ КІНЦІВКУ.

A. Місце проведення:

будь-яке.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Косинка.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворому надати зручного положення.

2. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

Г. Основні етапи виконання навику:

1. Травмовану руку згинають в лікті до прямого кута.

2. Косинку згинають вдвоє основою до середини тіла, а верхівкою до лік

3. Один кінець основи косинки пропускають між зігнутим передпліччям тілом. Другим кінцем накривається передпліччя.

4. Кінці піднімають догори і зав’язують на задній поверхні шиї.

5. Верхівку косинки загинають на передню поверхню руки і закріплюю булавкою.

5.2. НАКЛАДАННЯ КОСИНКОВОЇ ПОВ’ЯЗКИ НА СТОПУ.

A. Місце проведення:

будь-яке.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Косинка.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Хворому надати зручного положення.

2. Стати так, щоб бачити обличчя хворого.

Г. Основні етапи виконання навику:

1. Косинку підводять під підошву верхівкою до пальців, основою до п’яти

2. Верхівку косинки загортають на пальці.

3. Основою косинки загортають п’яту і нижню третину гомілки. Кінцям^ обгортають гомілково-стоповий суглоб, прихвачуючи при цьому верхівку косинки.

4. Кінці зав’язують вище суглоба.

5. Верхівку косинки підводять і закріплюють під зав’язаними кінцями.

III МОДУЛЬ “ОПЕРАТИВНА ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА”.

Модуль складається з 2-х блоків.

Перший блок включає в себе навики по відбору інструментів до найпоширеніших операцій для різних спеціалізованих відділень хірургічного проф­ілю.

Другий блок включає в себе навики окремих загальних хірургічних маніпуляцій для середнього медичного персоналу.

БЛОК 1. СКЛАДАННЯ НАБОРІВ ІНСТРУМЕНТІВ.

Назва практичного навику

Иідібрати загальний інструментарій із і.іпропонованих інструментів і розташувати його по групах.

Підібрати набір інструментів для первинної хірургічної обробки (ПХО) рани.

Підібрати набір інструментів для ченесекції.

Підібрати набір інструментів для.іпендектомії.

Підібрати набір інструментів для ірепанації черепа.

Підібрати набір інструментів для скелетного витяжіння.

111дібрати набір інструментів для ампутації нижньої кінцівки в ділянці стегна.

БЛОК 2. ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА.

Назва практичного навику

травка голкотримача та його подача. Покладання вузлових швів, ічнття вузлових швів.

Накладання скобок Мішеля.

Іняття скобок Мішеля.

Оснащення модуля:

милий операційний набір, шовний матеріал.

Схема написання алгоритму-навика:

A. Місце проведення.

Б. Оснащення робочого місця.

B. Попередня підготовка до виконання навику.

Г. Основні етапи виконання.

Д. Подальша тактика.

БЛОК 1. СКЛАДАННЯ НАБОРІВ ІНСТРУМЕНТІВ.

1.1. ВІДІБРАТИ ЗАГАЛЬНИЙ ІНСТРУМЕНТАРІЙ ІЗ ЗАПРОПОНОВА­НИХ ІНСТРУМЕНТІВ І РОЗТАШУВАТИ ЙОГО ПО ГРУПАХ.

Хірургічний інструментарій виготовляється з добре загартованої високоя­кісної сталі з простим розбірним замком. Зберігається інструментарій на по­лицях шаф сухим та чистим, з розімкнутими замками та розслабленими пру­жинами.

До загального інструментарію належать інструменти, які застосовуються при всіх видах оперативних втручань, незалежно від спеціалізації хірургічно­го відділення.

A. Місце проведення: кабінет доклінічної практики.

Б. Оснащення робочого місця:

різні інструменти, серед яких є загальний інструментарій.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати, що загальний інструментарій поділяється на 4 групи, а саме

1 група — інструменти для роз’єднання тканин,

2 група — інструменти для з’єднання тканин,

3 група — інструменти для зупинки кровотечі,

4 група — допоміжний інструментарій.

2. Продумати, які інструменти необхідно відібрати для кожної групи за­гального інструментарію.

Г. Основні етапи виконання:

1. До групи інструментів для роз’єднання тканин необхідно відібрати:

а) скальпель (черевцевий, гострокінцевий);

б) ножиці.

2. До групи інструментів для з’єднання тканин необхідно відібрати:

а) голкотримачі (Гегара, Матьє тощо);

б)голки хірургічні (різальні, колючі);

в) скобки Мішеля;

г) пінцет для накладання та зняття скобок Мішеля.

3. До інструментів для зупинки кровотечі необхідно відібрати:

а) кровоспинні затискачі (Більрота, типу “москіт”, Кохера, Пеана тощо);

б) лігатурні голки (Дешана, Купера тощо).

4. До допоміжного інструментарію необхідно відібрати:

а) пінцети (хірургічний, анатомічний, зубчастолапчастий);

б) зонди (ґудзиковий, жолобоподібний, Кохера);

в) шприци (Люєра, типу “рекорд”, одноразові тощо);

г)гачки (тупокінцеві, гострокінцеві, Фарабефа тощо);

д) шпатель;

е)білизні затискачі (прищепки тощо);

є)ранорозширювачі;

ж) корнцанг.

1.2. ПІДІБРАТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ПЕРВИННОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ОБРОБКИ (ПХО)РАНИ.

Первинна хірургічна обробка виконується в разі поранення в перші 6 годин з часу тримання рани.

А.Місце проведення:

Операційний блок

Б.Оснащення робочого місця:

1.Шафа з інструментами операційного блоку.

2.Лоток для інструментів.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Пригадати всі етапи виконання первинної хірургічної обробки рани, а саме те, що ПХО рани складається з 4 етапів виконання:

1.Обробка операційного поля та знеболення рани.

2.Видалення країв та дна рани.

3.Гемостаз.

4.Зашивання рани.

2.Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному етапі виконання ПХО рани.

Г.Основні етапи виконання:

1.З шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати у лоток і слідуючі інструменти: для етапу "Обробка операційного поля та знеболення рани” відібрати:

а) шприц 20мл — 1 ШТ.

б)ін’єкційні голки — 2 шт. (коротку та середню).

В)пінцет хірургічний — 1 шт.

Для етапу "Видалення країв та дна рани” додаються:

а)скальпель— 2 шт.

б)пінцет хірургічний — 2 шт.

для етапу "Гемостаз” додаються:

а) кровоспинні затискачі (різні)-4шт.

для етапу «Зашивання рани” додаються:

а) голкотримачі— 2 шт.

б)хірургічні різальні голки — 2 шт.

в)ножиці-2шт.

г)пінцет хірургічний — 1 шт.

Д.Подальша тактика:

Проводиться передстерилізаційна обробка та подальша стерилізація відібраного інструментарію.

Примітка: описана мінімальна кількість інструментів.

1.3. ПІДІБРАТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ВЕНЕСЕКЦІЇ.

Венесекція застосовується при погано виражених венах, сильно розвинутій жировій клітковині, при тривалих вливаннях.

A. Місце проведення: операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Шафа з інструментами операційного блоку.

2. Лоток.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати всі етапи виконання венесекції, а саме те, що операція скл дається з 4 етапів:

1 — обробка операційного поля та знеболення.

2 — розтин тканин, виділення вени.

3 — введення та фіксація венозного катетера.

4 — накладання швів.

2. Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному ета виконання цієї операції.

Г. Основні етапи виконання:

1. В лоток з шафи, де зберігаються інструменти операційного блоку, відібр ти:

для 1 етапу:

а) затискач Кохера — 2 шт.

б) шприц Юмл — 1 шт.

в) ін’єкційні голки — 2 шт. (короткі)

для 2 етапу додають:

а) скальпель — 1 шт.

б) пінцет хірургічний — 2 шт.

в) пінцет анатомічний — 2 шт.

г) ножиці тупокінцеві — 1 шт.

д) лігатурна голка Дешана — 1 шт.

е) кровоспинний затискач Більрота — 1 шт.

для 3 етапу додають:

а) ножиці гострокінцеві — 1шт.

б) венозний катетер — 1шт.

для 4 етапу додають:

а) голкотримачі — 2 шт.

б) хірургічні голки — 2 шт.

Д. Подальша тактика:

Провести передстерилізаційну обробку та стерилізацію відібраного інстру­ментарію.

1.4. ПІДІБРАТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ АПЕНДЕКТОМІЇ.

Апендектомія може проводитися під наркозом, але найчастіше вона прово­диться під місцевою анестезією.

А. Місце проведення:

операційний блок.

Б.Оснащення робочого місця:

шафи і інструментарієм операційного блоку.

В.Попередня підготовка до виконання навику:

1.Пригадати всі етапи виконання апендектомії, а саме те, що ця операція складається з 4 етапів:

1.Обробка операційного поля та знеболення.

2.Розтин черевної порожнини.

3.Видалення червоподібного відростка та накладання кисетного шва.

4.Зашивання рани.

2.Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному етапі виконання цієї операції.

Г.Основні етапи виконання:

В лоток з шафи, де зберігаються інструменти операційного блоку, відібрати:

Для 1 етапу:

а)затискачі Кохера — 2 шт.

б)шприци 20 мл — 2 шт.

)ін’єкційні голки — 2 шт.

Для 2 етапу додаються:

а)скальпель— 1 шт.

б)пінцети хірургічні — 2 шт.

в)кровоспинні затискачі — 4 шт.

г)рано розширювачі або гачки Фарабефа — 2 шт.

д)жолобоподібний зонд — 1шт.

е) ножиці

• є)пінцети анатомічні — 2 шт.

• ж)затискачі Кохера — 4 шт.

для 3 етапу додаються:

а)кровоспинний затискач Більрота — 1 шт.

б)затискачі Кохера — 2 шт.

в)голкотримачі — 2 шт.

• г)хірургічні голки колючі — 2 шт.

д)лігатурна голка Дешана — 1 шт.

для 4 етапу додаються:

а)хірургічні голки різальні — 2 шт.

Д.Подальша тактика:

Провести передстерелізаційну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

1.5.ПІДІБРАТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ ТРЕПАНАЦІЇ ЧЕРЕПА.

Трепанація черепа — це нейрохірургічна операція, яка може виконуватися під місцевим знеболенням або наркозом.

А. Місце проведення:

Операційний блок нейрохірургічного відділення.

Б.Оснащення робочого місця:

1. шафи з загальним інструментарієм.

2. шафи зі спеціальним інструментарієм.

3. лотки.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати всі етапи виконання операції трепанації черепа, а саме те,що ця операція складається з 6 етапів:

1. Підготовка операційного поля.

2. Знеболення.

3. Розтин м’яких тканин.

4. Розтин порожнини черепа (власне трепанація).

5. Маніпуляція над вмістом черепа.

6. Закриття дефекту.

2. Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному етапі виконання цієї операції.

Г. Основні етапи виконання:

1. В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати:

для 1 етапу:

а) ножиці;

б) станок та леза для гоління операційного поля — 1 шт.;

в) затискачі Кохера — 2 шт. для 2 етапу додаються:

а) шприци 20 мл — 2 шт.

б) ін’єкційні голки — 2 шт. для 3 етапу додаються:

а) скальпель — 1 шт.

б) кровоспинні затискачі Пєана або Кохера — 4 шт.

в) пінцети хірургічні — 2шт. для 4 етапу додаються:

а) долота різні

б)кісткові кусачки: Дальгрена — 1шт., Люера — 1шт.

в) коловорот з фрезами — 1шт.

г)шпатель Подреза — 1шт. (для відшарування твердої мозкової оболонки)

д) пилка Джиглі — 1шт.

е) провідник до пилки Джиглі — 1шт.

є) ручки до пилки Джиглі — 2 шт.

ж) молоток

з) елеватор — підйомник

і) пінцет Федорова (для захвата твердої мозкової оболонки) к)ножиці малі вигнуті з потовщенням на одному кінці

л) хірургічні пінцети — 2 шт. для 5-6 етапів додаються:

а) голкотримачі — 2-3 шт.

б) хірургічні голки (різні) — 2-3 шт. додаткові інструменти:

а)лігатурна голка Дешана Д. Подальша тактика:

Провести передстерилізаційну обробку інструментів і подальшу їх стерил­ізацію.

1.6.ПІДІБРАТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ЛЛЯ СКЕЛЕТНОГО ВИТЯЖІННЯ.

Скелетне витяжіння проводиться у разі переломів кісток зі зміщенням відломків по довжині.

А. Місце проведення:

Операційний блок травматологічного відділення.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Шини Бєлєра.

2. Троси до шини Бєлєра.

3. Гирі по 2кг.

4.Шафа з інструментами операційного блоку.

В. Попередня підготовка до виконання навику:

1.Пригадати всі етапи виконання скелетного витяжіння, а саме те, що ця операція складається з 4 етапів:

1. Обробка операційного поля та знеболення.

2.Проведення шпиці Кіршнера.

3.Фіксація шпиці.

4.Власне витяжіння.

2.Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному етапі виконання цієї операції.

Г. Основні етапи виконання:

І 1 1 имфи, де зберігається загальний інструментарій, відібрати інструмен-

іи для 1 етапу операції:

а)шприц 20 мл — 1 шт.

б)Ін'єкційні голки — 2 шт.(середню та довгу).

в) затискачі Кохера — 2 шт..

2. З шафи, де зберігається спеціальний інструментарій, відібрати інстру­мент для слідуючих етапів:

Для етапу "Проведення шпиці Кіршнера”:

.а) дриль електричний або ручний;

б) шмици Кіршнера.

Для етапу "Фіксація шпиці Кіршнера” додаються:

а)скоби ЦИТО або скоба Кіршнера;

б)гумові пробки від склянки з антибіотиками.

3. Окремо приготувати:

1.Шину Бслєра.

2. троси до шини Бєлєра.

3.гирю для витяжіння.

Д.Подальша тактика:

1.Провести передстерилізаційну обробку та подальшу стерилізацію загального інструментарію,шпиці Кіршнера, скоби для витяжіння.

2.Підготувати шину Бєлєра: обмотати або обшити горизонтальну її частину тканиною.

3. Підготувати функціональну ліжко: покласти щит, прикріпити каркас.

І.7. ПІШБРА ТИ НАБІР ІНСТРУМЕНТІВ ДЛЯ АМПУТАЦІЇ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ В ДІЛНЦІ СТЕГНА.

Ампутація кінцівки проводиться при застосуванні загального знеболення

A. Місце проведення:

операційний блок.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Шафа з загальним інструментарієм.

2. Шафа зі спеціальним інструментарієм.

3. Лоток.

B. Попередня підготовка до виконання навику:

1. Пригадати всі етапи виконання операції ампутації нижньої кінцівки, саме те, що ця операція складається з 5 етапів:

1. Обробка операційного поля.

2. Розтин м’яких тканин та гемостаз.

3. Перепилювання кістки.

4. Перев’язка артерій, дренування.

5. Накладання швів.

2. Продумати, які інструменти необхідно застосовувати на кожному ета виконання цієї операції.

Г. Основні етапи виконання:

В лоток з шафи, де зберігаються інструменти операційного блоку, відібр ти:

для 1 етапу: а) затискачі Кохера — 4 шт. для 2 етапу додають:

а) ампутаційний ніж — 1шт.;

б) кровоспинні затискачі — 4 шт. для 3 етапу додають:

ц/ а) ампутаційний ретрактор — 1 шт.;

б) распатор — 1 шт.;

в) пилка — 1 шт. для 4 етапу додають:

а) кровоспинні затискачі;

б) лігатурна голка Дешана — 1 шт.;

в) гудзиковий зонд — 1 шт. для 5 етапу додають:

а) голкотримачі — 2 шт.;

б) хірургічні голки (різальні) — 2 шт.;

в) хірургічні голки (колючі) — 2 шт.

Д. Подальша тактика:

Провести передстерилізаційну обробку та подальшу стерилізацію відібра ного інструментарію.

БЛОК 2. ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА.

А.Місце проведення:

операційна, чиста перевязувальна, кабінет доклінічної практики.

Б.Оснащення робочого місця:

1.Голкотримачі.

2.шовний матеріал.

3.Хірургічна голка.

В. Підготовка до виконання навику:

1.Вимити руки.

II.Підготувати лігатуру довжиною 25-30 см.

Г. Основні етапи виконання:

1.Взяти голкотримач у праву руку, хірургічну голку — в ліву.

2.Відкрити замок голкотримача. Вставити голку у робочу частину голкот- римача таким чином, щоб:

А)гострий кінець голки був направлений вліво;

Б)Відстань від голкотримача до гострої частини голки становила 2/3, а від голкотримача до вушка голки — 1/3;

Г) робоча частина голкотримача поділялася голкою на дві рівні части­ни.

Закрити замок голкотримача.

3. Голкотримач з голкою перекласти в ліву руку так, щоб кінець голки було направлено вліво.

Пальцями лівої руки обхопити голкотримач та нитку.

4.Правою рукою направити нитку позаду голкотримача. Спрямувати нитку зверху на голку попереду голкотримача. При цьому нитка стає навпроти вушка.

5.Великими пальцями правої руки натискають на нитку.

При цьому нитка входить у вушко голки з характерним звуком.

6.Відрегулювати кінці нитки таким чином, щоб один з них був на 2/3 коротший за інший.

7. Подати голкотримач з заправленою голкою кільцями ручок до хірурга, а голкою до себе.

2.2. НАКЛАДАННя ВУЗЛОВИХ ШВІВ.

Вузлові шви накладаються на чисті операційні рани та на побутові рани та побутові рани не пізніше як за 6 годин після їх нанесення.

А. Місце проведення:

Чиста операційна, кабінет доклінічної практики.

Б. Оснащення робочого місця:

1. Муляж і раною.

2. Пінцети хірургічні — 2шт.

3.Лоток з марківкою «Стерильно».

4.Лоток з марківкою «Відпрацьований матеріал».

5. Йодонат.

6. Перекис водню.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав