 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
уровень – Уровень СС.1. При работе с электроприбором больной 40 лет потерял сознание, появились судороги. Объективно: больной без сознания, кожные покровы бледные. На коже «метка» тока в виде ожога на руке. Ад не определяется. Пульс не прощупывается.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.2. Больной 35 лет в стадии алкогольного опьянения отморозил ушные раковины. Жалуется на боль в ушных раковинах. Объективно: кожа ушных раковин цианотична, отечна, имеются пузыри с серозным содержимым. Тоны сердца ритмичные, пульс 88 уд/ мин. АД 110/70 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. От больного запах алкоголя.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.3.В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Объективно: пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии. Слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.4.Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль и головокружение. На передней поверхности левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко – красного цвета. Пульс 100 в мин., слабого наполнения. АД 90/50 мм рт., ст., ЧДД 20 в мин.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.5. В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 в мин., АД 120/80 мм рт.ст., температура 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в кате дыхания, положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.6. В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью. Ребенку две недели. Объективно: определяется болезненный инфильтрат 6 см в диаметре в верхне – наружном квадранте правой молочной железы, над ним гиперемия, подмышечные лимфоузлы увеличены и болезненны, повышение температуры до 39С.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.7.Под обвалами здания обнаружен мужчина лет 30. Объективно: больной без сознания, тоны сердца ритмичные. Пульс 100 уд/мин, нитевидный. АД систолическое 50 мм рт., ст., Кожа правой нижней конечности бледная с синюшным оттенком, имеются пузыри с серозно – геморрагическим содержимым, мышцы плотные, деревянистые.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.8. В ФАП обратилась девочка 15 лет – ученица рядом расположенной школы. При падении на уроке физкультуры ударилась правым плечом о металлическую перекладину, появилась сильная боль в правой руке. Объективно: старается прижать поврежденную руку к туловищу. В средней трети правого плеча припухлость, деформация, при пальпации резкая локальная болезненность и крепитация костных отломков, патологическая подвижность в месте травмы.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.9.На улице остановили фельдшерскую бригаду скорой помощи, случайно проезжавшую мимо. В драке мужчине нанесли ножевое ранение в левую половину шеи по внутреннему краю кивательной мышцы, приблизительно на границе средней и верхней трети. Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен, на шее имеется глубокая рана, длиной около 2 см, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета. Выраженная тахикардия. Пульс слабого наполнения. Дыхание поверхностное, частое.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.10.В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотичное, на грудной клетке справа рана размером 2х0.5 см, пенящееся кровотечение. Пульс 100 в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8С. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.11.Фельдшера срочно вызвали на дом, пациент – бухгалтер, 55 лет, после акта дефекации началось сильное кровотечение, которое самостоятельно не остановилось. Жалобы на зуд, жжение, чувство полноты в области заднего прохода, частые кровотечения от нескольких капель до струйного при дефекации, кровь не смешивается с калом. Объективно: при осмотре анальной области в месте перехода слизистой оболочки в кожу, имеются сине – багрового цвета узлы, напряженные на ощупь, один из которых обильно кровоточит.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.12. Ребенок 7 лет в течение одного часа голыми руками играл со снегом. Замерз. После отогревания стал жаловаться на сильные боли и отек пальцев. Мать обратилась в поликлинику. Ребенок испуган, жалуется на умеренные боли в правой кисти, нарушение движений пальцами. Кожные покровы IV и V пальцев правой кисти багрово – синюшного цвета, пузыри наполнены светлой жидкостью. Отмечается отек пораженных пальцев, распространяющийся на кисть. Чувствительность сохранена. Пульс 78 в мин., АД 120/80 мм рт., ст.
ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.13.В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего. Пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течении нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельства не помнит. Объективно6 общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.14. Вызов бригады СП на улицу. Женщину 67 лет сбила машина. Жалобы на боль в правом тазобедренном суставе, припухлость в области травмы. Нарушение функции конечности. Объективно: правая нижняя конечность укорочена, определяются костная деформация, крепитация, патологическая подвижность бедренной кости. Наблюдается ротация ноги кнаружи, определяется симптом «прилипшей» пятки. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.15.В стационаре находится больная с диагнозом: варикозное расширение вен обеих нижних конечностей. Внезапно у нее разорвался варикозный узел и началось значительное кровотечение. Объективно: пациентка бледная, испуганная, жалуется на слабость, головокружение. На внутренней поверхности обеих голеней видны выступающие с узловыми расширениями вены. Кожа над ними истончена, пигментирована. На средней трети боковой поверхности правой голени имеется дефект кожных покровов, из которых истекает темно – вишневого цвета кровь. Пульс 100 в мин. АД 105/65 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.16.В стационар поступил пациент с колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось. Объективно: боль, гиперемия, отек вокруг раны. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, температура тела 40С, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.17. В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором вы работаете фельдшером, на ваших глазах повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли. Беспокоен, возбужден, просит о помощи. На брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша. На свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.18. Мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение. Объективно: в области передне - внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0.5 см с ровными краями, из раны, пульсирующей струей выбрасывается кровь. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.19.Женщина, 45 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей, упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени. Объективно: состояние удовлетворительное. АД 140/180 мм рт. ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки в передне -заднем направлении усиливает боль. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.20. В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую боль в левом плечевом суставе. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. Объективно: движение в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный. 80 ударов в мин. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.21. В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны. Объективно: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая логоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С. 22 В здравпункт школы обратился юноша, который во время соревнований по бегу споткнулся, упал и по инерции проскользнул правой ладонью по асфальту около 1 метра. Почувствовал резкую боль, появилось интенсивное кровотечение, а часть кожи в виде лоскута висит свободно на тонкой полоске. Объективно: кожа ладони, размером 3х4 см., в области подушечки большого пальца отслоилась, рана загрязнена пылью, мелкими инородными телами, обильно кровоточит. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С23. Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь. стул – такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить. При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд. в 1 мин., наполнение снижено, АД 100/60 мм. рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм. рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина Блюмберга отрицателен. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С24. В ФАП доставлена женщина 52 лет с жалобами на острую боль в правом подреберье, которая появилась на 2-ой день после празднования Нового года. Боль иррадирует в правое надплечье. Отмечается многократная рвота, не приносящая облегчения. При обследовании: состояние средней тяжести. склеры с иктеричным оттенком. Больная повышенного питания. Температура тела 37,6о.. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Живот умеренно вздут, правая половина отстает в акте дыхания. В правом подреберье пальпаторно определяется резкая болезненность и мышечное напряжение. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С26. После операции больному производилось непрямое переливание крови, во время которого он наблюдал незначительное расстройство общего самочувствия, дискомфорт. После переливания крови внутривенно ввели 10 мл. 10 % раствора кальция хлорида. Через 1 час после гемотрансфузии у больного отмечался резкий озноб с подъемом температуры тела до 39,5 оС, головная боль, общая слабость, вялость. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
С.25.В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечности. Из анамнеза стало известно, что он находился на морозе без перчаток в течение 2х часов. Объективно: кожные покровы бледные, чувствительность нарушена. Пульс 80 ударов в мин., АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин., температура 36.9С. ЗАДАНИЯ. Предварительный диагноз? Тактика и неотложная помощь на до госпитальном этапе?
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1960 | Нарушение авторских прав |