АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПОВИТАМИНОЗ Е

Витамин Е (токоферолы) - группа жирорастворимых витаминов, содержащихся во многих растительных маслах; защищают ненасыщенные липиды клеточных мембран от окисления. Содержание витамина Е (токоферол) в плазме крови -5-18 мкг/мл (11,6-46,4 мкмоль/л).

Источники витамина - проростки злаковых, зелёные части растений, растительные масла(подсолнечное, хлопковое, кукурузное, арахисовое, соевое, облепиховое), мясо, жир, яйца, молоко. Физиологическая роль витамина Е не ясна. Считают, что токоферол выполняет роль антиоксиданта, тормозит перекисное свободнорадикальное окисление липидов, участвует в биосинтезе тема и белков, в тканевом дыхании.

Суточная потребность. Дети до 1 года жизни - 0,5 мг/кг (обычно полностью получают с молоком матери), взрослые - 0,3 мг/кг.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА Е. Состояние недостаточности витамина Е диагностируют при содержании токо-ферола в плазме крови менее 0,8 мг% у взрослых и менее 0,4 мг% у детей.

Причины

Первичная недостаточность витамина Е развивается у младенцев при искусственном вскармливании, особенно при избытке полиненасыщенных жирных кислот, а также у детей при недостатке белка в рационе.

Вторичная недостаточность

Нарушения пищеварения Недостаточность поджелудочной железы (хронический панкреатит, карцинома, муковисцидоз) Дефицит конъюгированных (связанных) жёлчных кислот (холестатическое или обструктивное заболевание печени) Деконъю-гация солей жёлчных кислот вследствие избыточного роста бактерий при нарушениях перистальтики (склеродермия, энтерообо-дочные свищи, состояние после гастрэктомии по Бильрот-11, дивертикулы тощей кишки).

Заболевания тонкого кишечника Целиакия Болезнь Уйппла Коллагеновое спру Негранулематозный язвенный илеоеюнит Эозинофильный гастроэнтерит Амилоидоз Болезнь Крона.

Синдром короткой кишки

Лимфатическая обструкция Лимфангиэктазия кишечника, первичная (врождённая) или вторичная (при туберкулёзе кишечника, болезни Уйппла, травме, новообразовании или ретроперито-неальном фиброзе) Лимфома кишечника.

Абеталипопротеинемия

Гипогаммаглобулинемия

Дефект токоферол-связывающего белка (600415, 8ql3.1-ql3.3, ген ТТРА \TTP1, AVED], р) приводит к недостаточности витамина Е с сопутствующей атаксией (#277460).

Прочие причины: последствия гастрэктомии, радиационный энтерит, сахарный диабет; вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции; гельминтозы (Strongyloides stercoralis, Capillaria philippinensis; ленточные черви), гиардиоз (лямблиоз), ишемия кишечника с окклюзией сосудов, карциноидный синдром, гипопара-тиреоз, ЛС (неомицин, канамицин, бацитрацин, полимиксин).

Клиническая картина Гемолиз эритроцитов Креати-нурия Отложения сфинголипидов в мышцах Демиелини-зация аксонов ЦНС и на периферии обусловливает мозжечковую атаксию, периферические невропатии, нарушения проприоцептивной чувствительности.

Гипервитаминоз Е — заболевание, связанное с повышением количества в организме витамина Е (токоферола), характеризируется повреждением сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

Причины гипервитаминоза Е:

§ длительное употребление препаратов с витамином Е,

§ частое употребление продуктов, содержащих токоферол (соя, оливковое и подсолнечное масло, бобы, фасоль),

§ применение данного витамина с антикоагулянтами (вещества, которые угнетают активность свертывания крови),

§ применение витамина Е при индивидуальной непереносимости.

Часто гипервитаминоз Е случается у женщин, которые принимают витамин Е для облегчения тяжести климактерических симптомов. Также данное заболевание встречается у девушек, которые принимают токоферол для лечения нарушений менструального цикла. Гипервитаминоз Е может быть причиной сниженного уровня инсулина.

Проявляется замедлением активации протромбокиназы, тромбоцитопатиями, гипокоагуляцией, геморрагиями, диспепсическими явлениями, головной болью, слабостью.

Активируется ПОЛ, образование свободных радикалов.

Гиповитаминоз К типична для ново рождённых. У взрослых возникает на фоне основного заболевания.

Причины Нарушение синтеза витамина К кишечной микрофлорой Пероральный приём антибиотиков и сульфаниламидов Нарушение всасывания витамина К Недостаточное поступление жёлчи - наружные билиарные свищи, обструкция желчевыводящих путей и т.д.

Употребление большого количества минеральных масел (например, вазелинового) Нарушение функции печени (например, при гепатите, циррозе) Лечение антикоагулянтами непрямого действия У новорождённых в возрасте от 3 до 5 сут кишечник ещё не заселён микрофлорой, способной синтезировать витамин К в достаточном количестве. Поэтому у детей первых дней жизни часто возникает геморрагический синдром Случаи дефицита витамина К вследствие недостаточного его поступления с пищей не описаны.

Клиническая картина Геморрагический синдром (носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из дёсен, вну-трикожные и подкожные кровоизлияния), обычно сопровождающий основное заболевание При механической желтухе геморрагический синдром обычно появляется на 4-5 день у новорождённых детей, находящихся на грудном вскармливании (грудное молоко содержит мало витамина К) и не получающих адекватные дозы витамина, могут возникать внутричерепные кровоизлияния или другие проявления геморрагического синдрома.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав