АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкогольные (металкогольные) психозы

1) Алкогольный делирий.

А) продромальные проявления (до 2 суток): тревога, беспокойство, бессонница; зрительные обыденные и парейдолические иллюзии; гипнагогические галлюцинации;

В) развернутый период психоза – помрачение сознания (3-5 дней): истинные сценоподобные, зоологические, фантастические галлюцинации, возбуждение. Люцидные окна.

Соматоневрологические расстройства: тахикардия, одышка, гипертермия, колебания АД, тремор, выраженная интоксикация. Осложнения: сердечно-сосудистая недостаточность, отек мозга, пневмония, невриты ® летальный исход.

На высокую вероятность осложнений указывает более глубокие расстройства сознания: профессиональный делирий, мусситирующий делирий ® сопор ® кома.

Алкогольный галлюциноз. Сознание ясное. Слуховые галлюцинации комментирующего и осуждающего характера, иногда императивные (опасные для окружающих и для самого больного). Бредовая интерпретация галлюцинаций, поведение соответственное – нападает или убегает, критика отсутствует.

Острый галлюциноз – от нескольких дней до нескольких недель. Хронический галлюциноз (свидетельствует о переходе в 3 стадию) иногда продолжается всю жизнь, формируется критическое отношение к слуховым обманам, при обострениях критика теряется.

Алкогольная паранойя – интерпретативный бред ревности.

Алкогольный параноид - чувственный бред преследования. Чаще протекает остро от нескольких дней до 2-3 недель. Возбуждение, страх, иллюзии, фрагмент. галлюцинации.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике: глубокое помрачение сознания (аментивноподобное состояние) с психомоторным возбуждением; физическое истощение, гипертермия, снижение АД, неврологические нарушения: симптомы орального автоматизма (сосательный и хоботковый рефлексы), хватательные рефлексы, спонтанный нистагм, гиперкинезы; опасность отека мозга. Часто летальный исход или выход через Корсаковский психоз.

6) Корсаковский психоз – фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляции (у молодых может регрессировать до полного восстановления).

Лечение алкогольных психозов

1) купирование психомоторного возбуждения (нейролептики + транквилизаторы);

2) дезинтоксикация; 3) контроль АД, температуры, дыхания; 4) общеукрепляющая терапия, ноотропы, Тимин (В1), Sol Pyridoxini hydrocloridi 1% - 1 ml в/м ч/з день (В6,); Sol Cyanocobolamini 0,05% - 1 ml N 20 in amp подкожно 1мл 1 р/д (В12). Мильгамма др 0,1 N 60 (750 р). Мультитабс, пентовит, нейромультивит.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав