| Для временного наружного шунтирования использоватьсиликонизированную пластмассовую трубку:     - наложение турникетов проксимальное и дистальнее места повреждения; - введение подходящей по диаметру сосуда трубки через дефект в стенке сосуда в проксимальном направлении и фиксация ее к сосудистой стенке лигатурой. Затем ослабляется турникет для заполнения трубки кровью. Теперь свободный конец трубки вводится в сосуд в дистальном направлении и фиксируется лигатурой (Рис. 2.3). Для визуального контроля за состоянием трубки и введения лекарственных препаратов часть трубки выводится на кожу. В любом случае временного наружного шунтирования в ближайшие часы больному должна быть выполнена восстановительная операция на сосуде.     Окончательная остановка кровотечения (восстановительные операции)   Оперативное вмешательство по восстановлению целостности сосуда состоит Оперативный доступ. 2. Оперативный прием: 
 Рис. 2.3 - наложение турникетов выше и ниже места повреждения; - тщательная ревизия сосудов, нервов, костей и мягких тканей для выявления характера и степени повреждения; - для ликвидации ангиоспазма инфильтрация паравазальных тканей теплым 0,25% раствором новокаина, внутрисосудистое введение вазодилататоров; - восстановление целостности сосуда путем наложения ручного или механического сосудистого шва. 3. Ушивание раны после ее санации (удаление сгустков крови, нежизнеспособных тканей и промывания антибиотиками). Наиболее ответственным и сложным моментом оперативного приема является восстановление целостности сосуда, поскольку от хирурга требуется выбрать не только оптимальный тактический вариант закрытия дефекта в сосуде во избежание его сужения, но и применить наиболее подходящую из более 60 (Г.М.Соловьев, 1955) модификаций сосудистого шва.     
 Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 468 | Нарушение авторских прав 
 
 
 
 
 |