АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Классификация. 1. По условиям возникновения – внебольничные, внутрибольничные
1. По условиям возникновения – внебольничные, внутрибольничные. У новорожденных – внутриутробные (врожденные) и постнатальные (внебольничные и госпитальные).
2. По рентгенологическим данным – очаговая, очагово-сливная, долевая (крупозная), сегментарная, интерстициальная.
3. По тяжести – легкой, средней и тяжелой степени.
4. По степени дыхательной недостаточности – ДН1, ДН2, ДН3.
5. По наличию осложнений – плеврит, легочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), отек легких, сердечная недостаточность, инфекционно-токсический шок, сепсис, ДВС-синдром.
Клинические проявления и диагностика пневмоний
Общая симптоматика
Является основой (данные ВОЗ) клинической диагностики.
Для пневмонии характерна фебрильная температура, хотя этот признак неспецифичен.
Температура ниже 38 - говорит против пневмонии (за исключением хламидийных пневмоний в первые месяцы жизни).
Реакция плевры обусловливает болезненное дыхание со стонущим (кряхтящим) звуком в начале выдоха – его нередко ошибочно принимают за признак обструкции. Участие дыхательных мышц в акте дыхания обнаруживается чаще, но чувствительность этого признака невелика.
Токсикоз у больного проявляется отсутствием аппетита, возбуждением (или апатией), нарушением сна, плаксивостью, бледностью, тахикардией.
Фебрильные судороги наблюдаются намного реже, чем при ОРВИ, рвота характерна для крупозной пневмонии у старших детей.
Семиотика пневмоний
Признак
| Расшифровка
| Общая симптоматика, в т.ч. токсикоз (отсутствие аппетита, возбуждение или апатия, нарушение сна, плаксивость, бледность, тахикардия)
| Составляет основу клинической диагностики, но не является специфичной
| Одышка
| Наблюдается тем чаще, чем обширнее очаг поражения и меньше возраст ребенка.
По рекомендациям ВОЗ одышкой считается ЧД>60 в минуту у детей первых 2 мес., >50 у детей 2-12 мес, и >40 у детей 1-4 лет
Это специфичный признак, но невысокочувствительный (может отсутствовать в 20-60% пневмоний)
| Болезненное дыхание
| При поражении плевры
| Катаральные поражения верхних дыхательных путей
| Часто (если пневмония на фоне ОРВИ), но необязательно
| Кашель
| Выявляется постоянно, обязательный признак
| Укорочение перкуторного звука
| Это характерный признак, но не всегда можно выявить
| Локальные хрипы
| Характерны
| Рассеянные мелкопузырчатые хрипы
| Характерны для атипичных пневмоний
| Ослабленное или бронхиальное дыхание
| Частый, но необязательный признак
| Обструктивный синдром
| Нехарактерен для пневмонии
|
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|