 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гастроэнтерология. 1. При хроническом гастрите с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают:
1. При хроническом гастрите с резко выраженной секреторной недостаточностью в биоптате слизистой оболочки желудка наиболее часто обнаруживают: 1.Дистрофические изменения поверхностного эпителия 2.Поражение желудочных желез без атрофии 3.Атрофию желез желудка с явлениями кишечной метаплазии 4.метаплазию эпителия 5. гранулематозные изменения 2. Омепразол относится к группе … 1. адреноблокаторов 2. М-холинолитиков 3. симпатолитиков 4. блокаторов Н2-рецепторов гистамина 5. блокаторов протонового насоса 3. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному хроническим гастритом с повышенной секреторной функцией желудка? 1.Атропин 2.Панзинорм 3.Ранитидин 4.Преднизолон 5.Натуральный желудочный сок 4. Какой препарат наиболее эффективен при лечении язвенной болезни, обусловленной инфицированием Helicobacter pylori? 1.Гастроцепин 2. Альмагель 3.Де-Нол 4.Платифиллин 5.Маалокс 5. Ведущий инструментальный метод, позволяющий уточнить характер изъязвления в желудке и 12-перстной кишке: 1. ультразвуковое исследование 2. фракционное зондирование желудка 3. эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией 4. аспирационная биопсия 5. определение гастрина 6. Для хронического гастрита с выраженной секреторной недостаточностью наиболее частыми признаками являются: 1.схваткообразные боли вокруг пупка 2.Боли в правом подреберье 3.боли в эпигастральной области, отрыжка 4.Гиперферментемия (повышение содержания АСТ и АЛТ) 5.чередование поносов и запоров 7. Больной жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. При исследовании желудочной секреции выявлена гистаминрефрактерная ахилия. Какое из перечисленных исследований должно быть первоочередным? 1.Общий клинический анализ крови 2.Иследование внешней секреции поджелудочной железы 3.Микроскопия кала 4.Гастродуоденоскопия с последующей биопсией. 5.Рентгенологическое исследование желудка 8. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло? 1.Пенетрация 2.Перфорация 3.Кровотечение 4.Стенозирование пилорического отдела желудка 5.малигнизация язвы 9. Каков характер болей при язвенной болезни 12-перстной кишки? 1.Тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи 2.Схваткообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи 3.Постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи 4.Боли с эпигастральной области, возникающие натощак и через 2-3 ч после приема пищи 5.Давящие боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи и иррадиирующие в спину 10. Какой возбудитель наиболее часто высевается со слизистой оболочки желудка при обострении язвенной болезни любой локализации? 1.Стафилококк 2.Стрептококк 3.Грибы рода Саndida 4.Helicobacter рylori 5.Энтерококк 11. Язвенной болезни с локализацией язвы в пилорическом отделе свойственны: 1.Наличие ранних болей 2.Редкие рецидивы заболевания 3.Изжога 4.Короткие и редкие ремиссии с частым осложнением кровотечением и стенозированием выходного отдела желудка 5.пенетрация 12. Какой из перечисленных препаратов применяют в качестве монотерапии при язвенной болезни желудка? 1. ингибиторы АПФ 2. препараты висмута 3. нитраты 4.β-блокаторы 5. антагонисты Са 13.СРК представляет собой… 1.хронический неспецифический колит 2.хронический неспецифический энтероколит 3.функциональное расстройство толстой кишки 4.дисбактериоз кишечника 5.язвенный колит 14.Патологические изменения толстой кишки, наблюдающиеся при СРК: 1. катаральное воспаление слизистой оболочки кишки 2. нарушения секреторной и моторной функции кишки 3. инертная толстая кишка 4. язвенно-некротические дефекты 5. долихосигма 15.В дифференциальной диагностике СРК с органическими заболеваниями толстого кишечника ведущим методом является: 1. копрология 2. УЗИ органов малого таза 3. УЗИ внутренних органов 4. Ирригография 5. колоноскопия 16. Выберите характерный признак СРК: 1.чередование поносов и запоров 2.лихорадка 3.потеря массы тела 4.увеличение СОЭ 5.кровь в кале 17. Для исследования эвакуаторной функции прямой кишки применяют: 1. фонография 2. энтероколосцинтиграфия 3. ирригография 4. сцинтидефекография 5. баллонно - дилатационный тест 18. У больной 35 лет периодически, после эмоционального возбуждения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью, пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать? 1. Синдром раздраженной толстой кишки 2. Хронический энтерит 3. Хронический колит 4. Болезнь Крона 5. неспецифический язвенный колит 19. Какие средства рекомендуется назначать при СРК, сопровождающемся запорами? 1. сорбенты 2. антациды 3. прокинетики 4. спазмолитики 5. антибиотики 20. Каковы клинические синдромы СРК? 1. абдоминальная боль, диарея, лихорадка 2. абдоминальная боль, метеоризм, анемия 3. абдоминальная боль с чередованием запоров и поносов 4. ночная диарея, потеря веса, лейкоцитоз 5. диспепсия, диарея с примесью крови 21. Патогенетическим механизмом диареи при СРК является 1. кишечная гиперсекреция 2. повышение осмотического давления в полости кишки 3. кишечная гиперэкссудация 4. нарушение транзита кишечного содержимого 5. нарушение переваривания 22. Что характерно для СРК? 1. ферментопатия 2. нарушение пристеночного пищеварения 3. нарушение всасывания в кишечнике 4. врожденная аномалия развития толстого кишечника 5.функциональное нарушение толстого кишечника 23.У 75 летней женщины отмечаются упорные запоры, боли внизу живота, субфебрилитет, похудание на 15кг. В анализах крови глубокая анемия, резко ускоренное СОЭ. Выберите информативный метод обследования больной? 1. УЗИ органов брюшной полости 2. Обзорная рентгенография органов брюшной полости 3. Колоноскопия 4. Регистрация внутрикишечного давления 5. Лапароскопия 24.У 30 летнего пациента в течение полугода боли в правой подвздошной области, диарея, полиартралгии, лихорадка, присоединилась узловатая эритема. Какое заболевание можно заподозрить? 1. хроническая дизентерия 2. динамическая кишечная непроходимость 3. болезнь Крона 4. дивертикулит 5. СРК 25.У больной 25 лет периодически после эмоционального возбуждения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом с большим количеством слизи, общей слабостью, пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз? 1. хронический энтерит 2. СРК с диареей 3. Болезнь Крона 4. неспецифический язвенный колит 5. баугинит 26. Больная Н. 22 лет заболела месяц назад после сильного стресса. Стала отмечать слабость, жидкий стул по 6-7 раз в день с примесью крови, слизи, боли в животе, больше слева. Позже присоединились умеренные боли в суставах. Температура субфебрильная. Принимала самостоятельно левомицетин - без эффекта. Выберите препарат для лечения данной больной: 1. сульфален 2. сульфосалазин 3. стрептомицин 4. стрептоцид 5. сиднофарм 27.Для больного с хроническим некалькулезным холециститом в фазе ремиссии характерны: 1.Поносы 2.Изжога 3.Боли в левом подреберье 4.Плохая переносимость жирной пищи 5. Рвота 28. Какой фактор не влияет на желчевыделение? 1.Нарушение режима питания 2.Длительные поносы 3.Беременность 4. Малая физическая активность 5. Психоэмоциональные факторы 29. Какой из перечисленных методов исследования является ведущим в диагностике хронического бескаменного холецистита? 1.Дуоденальное зондирование 2.Клинический анализ крови 3.УЗИ желчного пузыря 4.Холецистография 5.Биохимический анализ крови 30. Болезненность при поколачивании кистью по реберной дуге справа характерна для симптома: 1. Мюсси-Георгиевского 2. Мак-Кензи 3. Грекова-Ортнера 4.Керра 5. Лепене 31.Чем характеризуется симптом Керра: 1.Болезненностью при поколачивании в правой подреберной области 2.болезненностью в области желчного пузыря на вдохе 3.болезненностью при поколачивании по правой реберной дуге 4.болезненностью при поколачивании по левой реберной дуге 5.болезненностью при поколачивании кистью в эпигастральной области 32.Характерный признак гипертонической формы дискинезии желчных путей: 1.острые приступообразные боли в правом подреберье 2.постоянные тупые боли в правом подреберье 3.увеличенный растянутый желчный пузырь на холецистограмме 4.шаровидный желчный пузырь на холецистограмме 5.повышение концентрации билирубина в пузырной порции желчи. 33.Характерный признак при гипотонической форме дискинезии желчных путей: 1.острые приступообразные боли в правом подреберье 2.постоянные тупые боли в правом подреберье 3.увеличенный растянутый желчный пузырь на холецистограмме 4.шаровидный желчный пузырь на холецистограмме 5.наличие лейкоцитоза в крови 34.Выберите препарат для купирования желчной колики: 1.платифиллин 2. этакриновая кислота 3. анальгин 4. фурагин 5. аспирин 35. Болезненность на вдохе при пальпации в области желчного пузыря характерна для симптома: 1. Мюсси-Георгиевского 2. Мак-Кензи 3. Грекова-Ортнера 4.Керра 5. Лепене 36. Какой из перечисленных методов исследования является ведущим в диагностике хронического бескаменного холецистита? 1.Дуоденальное зондирование 2.Клинический анализ крови 3.УЗИ желчного пузыря 4.Холецистография 5.Биохимический анализ крови 37. Больной 35 лет наблюдается в поликлинике около 2 лет, по поводу болей в правом подреберье приступообразного характера, возникающих после приема жирной пищи, купирующихся инъекцией атропина. Повышения температуры во время приступа не отмечалось. При обследовании в анализах крови и мочи отклонений нет. Дуоденальное зондирование без особенностей, холецистография: желчный пузырь хорошо заполнен контрастным веществом, после приема яичных желтков сократился более чем на две трети. Теней конкрементов на рентгенографии не выявлено. Рентгеноскопия желудка в пределах нормы. Ваш предварительный диагноз? 1. хронический панкреатит 2.дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу 3.хронический холецистит обострение 4. дискинезия желчных путей по гиперкинетическому типу 5. хронический холецистит ремиссия 38. Больной 30 лет с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз: 1.снижение концентрационной функции желчного пузыря 2.«неконтрастируемый» желчный пузырь 3.деформация желчного пузыря 4.недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря 5.ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря 39. Больная М 25 лет. Жалобы: тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, вздутие живота. Эмоциональна, лабильна. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. О каком заболевании можно думать? 1. холецистит 2. холангит 3. дискинезия желчевыводящих путей гипомоторному типу 4. персистирующий гепатит 5. желчекаменная болезнь 40. Больного 40 лет в течение года беспокоят боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, чувство распирания, запор. Лабораторные исследования и рентгенологические без особенностей, при дуоденальном зондировании порция не получена. Холецистография: пузырь хорошо заполнен контрастом, после приема двух яичных желтков пузырь не сократился. Ваш предположительный диагноз? 1. Хронический холецистит в стадии обострения 2. дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу 3.хронический холангит 4. дискинезия желчных путей по гиперкинетическому типу 5. хронический вирусный гепатит 41. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев стали появляться боли в правом подреберье, темная моча. При поступлении содержание билирубина равно 120 мкмоль/л. Выберите метод диагностики для определения уровня препятствия? 1.УЗИ печени 2.сцинтиграфия печени 3. внутривенная холецистография 4. экскреторная ретроградная холангиопанкреатография 5. фиброгастродуоденоскопия 42.Больная 64 лет длительное время страдает хроническим калькулезным холециститом с частыми приступами желчной колики. При проведении пероральной холецистографии в желчном пузыре обнаружено множество мелких конкрементов. Какое лечение показано больной? 1.спазмолитики 2.хирургическое 3.антибиотики 4.холеретики 5.холекинетики 43. У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Керра, тем-ра субфебрильная, СОЭ-30 мм/час. Каков предполагаемый диагноз? 1. острый холецистит 2. хронический холецистит 3. хронический калькулезный холецистит 4. дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу 5. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу 44.У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологических изменений. Выберите первоочередной метод обследования больной: 1. УЗИ органов брюшной полости 2. ФГДС 3. ретроградная холангиография 4. дуоденальной зондирование 5. ренгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 45.Больной 30 лет с приступообразными болями в правом подреберье проведена оральная холецистография. Диагностирована гипертоническая дискинезия желчного пузыря. Какой из рентгенологических признаков позволил подтвердить данный диагноз? 1. снижение концентрационной функции желчного пузыря 2. «неконтрастируемый» желчный пузырь 3. деформация желчного пузыря 4. недостаточное сокращение увеличенного желчного пузыря 5. ускоренное и сильное сокращение желчного пузыря 46.Больная 56 лет, поступила в клинику с картиной острого холецистита. Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки последнего. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? 1. длительная антибактериальная терапия 2. продолжительная терапия ферментами, спазмолитиками 3. литотрипсия 4. холецистэктомия 5. длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 47. УЗИ признаками хронического холецистита является: 1. уменьшение размеров желчного пузыря 2. наличие негомогенной взвеси 3. утолщение стенок желчного пузыря 4. расширение холедоха 5. значительное увеличение размеров желчного пузыря 48. Выберите показание для проведения дуоденального зондирования: 1. калькулезный холецистит 2. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу 3. полипы желчного пузыря 4. холангит 5. некалькулезный холецистит 49. Какой синдром развивается при воспалительно-гиперпластическом поражении головки поджелудочной железы (при увеличении размеров головки) в силу особенностей топографии органа? 1.синдром холестаза 2.синдром дуоденостаза 3.синдром цитолиза 4.гепатолиенальный синдром 5. гепаторенальный синдром 50. Какой из числа перечисленных гормонов обладает гипергликемическим и липолитическим эффектами одновременно? 1.глюкагон 2.инсулин 3.соматостатин 4.гастрин 5.секретин. 51.Какой из перечисленных заболеваний наиболее часто обусловливает 1.хронические гастриты 2.желчнокаменная болезнь 3.хронические бескаменные холециститы 4.язвенная болезнь желудка 5.язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 52. При обострении хронического панкреатита характерным является: 1.симптом Мерфи 2.симптом Мюсси-Георгиевского 3.локальная болезненность в точке Дежардена и в точке Мейо-Робсона 4.симптом Кера 5.симптом СпасокукоцкогоПастернацкого 53. Развитие диареи и синдрома недостаточного переваривания и всасывания пищи в начальном периоде развития панкреатита обусловлено: 1.недосточным количеством панкреатического сока 2.нарушением поступления панкреатического сока в тонкий кишечник 3.низкой концентрацией ферментов в панкреатическом соке 4.ускорением моторной деятельности тонкой кишки 5.повышением секреторной функции желез тонкой кишки 54. Уровень какого фермента повышается при панкреатитах? 1. липаза 2. амилаза 3. АсТ 4. АлТ 5. протеаза 55. Золотым стандартом определения недостаточности функции внешней секреции ПЖ считается метод определения активности: 1.определение активности амилазы в крови 2.определение активности трипсина в крови 3.определение активности амилазы в моче 4.определение активности липазы в дуоденальном содержимом 5.определением эластазы-1 в кале 56. Для быстрого купирования болевого синдрома и подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы наиболее эффективным средством считается: 1.Платифиллин 2.эуфиллин; 3.омепразол 4.сандостатин 5.атропин 57. Какому из перечисленных ниже средств следует отдать предпочтение при внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите? 1.платифиллин по 2 мл п/к 2.мезим-форте по 2 таблетки 3 раза перорально 3.креон 25000 ед по 1-2 капсулы 3 раза в день 4.атропин п/к 5.церукал по 1 таблетке 3 раза внутрь 58. Из числа нижеприведенных бытовых факторов и вредных привычек наиболее частым этиологическим фактором развития панкреатитов является: 1.высокоуглеводистая диета; 2.низкожировая диета; 3.злоупотребление сладостями; 4.дефицит солей кальция; 5.высокожировое питание; 59. Какое структурное образование регулирует поступление панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки? 1.пилорический жом; 2. сфинктер Одди; 3.сфинктер Люкенса; 4.баугиниева заслонка; 5.нижний пищеводный сфинктер 60. Какой из перечисленных ферментов выделяется поджелудочной железой в неактивном виде? 1. амилаза; 2.лактаза; 3.ДНК-аза; 4.трипсин; 5. мальтаза. 61. Из числа нижеприведенных бытовых факторов и вредных привычек весьма важным и частым этиологическим фактором развития панкреатитов является: 1.дефицит витаминов группы В; 2.низкожировая диета; 3.высокоуглеводистая диета; 4.злоупотребление алкоголем; 5.злоупотребление сладостями; 62. В большинстве случаев обострения хронического панкреатита ведущим клиническим признаком является: 1.диспепсический синдром; 2.синдром мальабсорбции; 3.функциональный демпинг-синдром; 4.болевой синдром; 5.астенический синдром. 63. Развитие диареи и синдрома недостаточного переваривания и всасывания пищи в позднем периоде развития панкреатита обусловлено: 1.метаплазией эпителия протоков поджелудочной железы 2.нарушением поступления панкреатического сока в тонкий кишечник; 3.низкой концентрацией ферментов в панкреатическом соке; 4.ускорением моторной деятельности тонкой кишки; 5.повышением секреторной функции желез тонкой кишки. 64. Основной целью лечения в острый период панкреатитов является: 1.коррекция метаболических нарушений; 2.коррекция нарушений инкреторной функции ПЖ; 3.купирование болевого синдрома; 4.проведение заместительной терапии; 5.проведение дезинтоксикационной терапии. 65.Основным патогенетическим принципом лечения гиперферментемических панкреатитов является: 1.создание функционального покоя поджелудочной железе; 2.компенсация функциональной недостаточности ПЖ; 3.антибактериальная терапия; 4.проведение цитопротективной терапии; 5.обеспечение оттока панкреатического сока. 66. Какой препарат не используется для купирования болевого синдрома при панкреатите? 1. 2. 3. пирензепин 4. низатидин 5. новокаин 6. морфин 7. квамател 67. Из числа приведенных ниже лекарственных средств наиболее часто приводят к развитию панкреатитов: 1. антисекреторные средства; 2. антацидные средства; 3. эстрогенные препараты; 4. нестероидные противовоспалительные средства; 5. стероидные гормоны. 68. Больной 43 лет заболел остро, жалуется на приступообразные боли в животе под пупком и левом подреберье, тошноту, рвоту, связь с приемом жирной и обильной пищи. Симптомы Кера, Мейо-Робсона положительные, стул неустойчивый. Ваш диагноз? 1. острый панкреатит 2. острый холецистит 3. острый гастродуоденит 4. острый панкреатит 5. печеночная колика 69. Больного С. 50 лет после приема жирной пищи стали беспокоить боли в эпигастрии, отдающие в спину, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул до 3 раз в день. Перечисленные симптомы отмечает в течение нескольких лет, не лечился. О каком заболевании можно думать? 1. хронический панкреатит, обострение 2. острый холецистит 3. желчная колика 4. язвенная болезнь ДПК, обострение 5. острый гастродуоденит 70. У мужчины 51 года отмечаются длительные боли в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в спину в межлопаточную область и чувство распирания в правом подреберье. При УЗИ обследовании: изменения поджелудочной железы и признаки хронического холецистита. Выберите схему лечения данного больного: 1. фестал, циметидин, церукал 2. алмагель, омепразол 3. кларитромицин, трихопол, омепразол 4. кларитромицин, креон, квамател 5. платифиллин, фестал 71. Больная 49 лет, работает на мясокомбинате, жалуется на боли в животе, частый стул, метеоризм, слабость. В течение 5 лет состоит на учете с хроническим калькулезным холециститом. Объективно: при пальпации живота болезненность вокруг пупка, по ходу толстого кишечника, урчание. В копрограмме: креаторея, стеаторея, амилорея. Какие изменения в анализе крови могут быть у данного больного? 1. повышение прямого билирубина 2. повышение непрямого билирубина 3. повышение глюкозы 4. повышение амилазы 5. повышение креатинина 72. У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ сильной боли в эпигастральной области, многократная рвота. При пальпации в эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое консервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, сохраняется умеренная болезненность в области эпигастрия. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. О каком заболевании можно думать? 1. хронический панкреатит, обострение 2. острый холецистит 3. желчная колика 4. язвенная болезнь ДПК, обострение 5. острый гастродуоденит 73. В клинику поступил больной 44 лет с жалобами на боли в правом подреберье, в эпигастральной области, многократную рвоту. Больной 3 дня употреблял алкоголь. Общее состояние тяжелое, кожа бледная сухая, температура тела 38,6°. Пульс 110 в мин. АД 80/40 м рт ст. Дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах с обеих сторон. Язык обложен, сухой. Живот вздут, мягкий, болезнен в эпигастрии. Положительные симптомы Кера, Керте, Воскресенского. О каком заболевании можно думать? 1. пищевая токсикоинфекция 2. острый холецистит 3. желчная колика 4. острый панкреатит 5. острый гастродуоденит 74. У больного С. 38 лет, боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Выберите предварительный диагноз: 1. стенокардия напряжения 2. язвенная болезнь желудка 3. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 4. остеохондроз грудного отдела позвоночника 5. опоясывающий лишай 75. Больная М 65 лет. Жалобы: боли в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, вздутие живота, поносы. Астенична. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень не увеличена. Какие изменения в копрограмме характерны для данной патологии? 1. большое количество непереваренной клетчатки, нейтрального жира 2. эритроциты в большом количестве 3. слизь, лейкоциты в большом количестве 4. слизь и эритроциты в большом количестве 5. переваренная клетчатка и мышечные волокна в большом количестве 76. Выберите осложнение хронического панкреатита: 1. пенетрация 2. кровотечение из варикозных вен пищевода 3. развитие диабета 4. тромбоз воротной вены 5. линейные разрывы слизистой желудка 77. Какие изменения поджелудочной железы могут быть причиной развития желтушного синдрома? 1. внешнесекреторная недостаточность 2. внутрисекреторная недостаточность 3. склеротические процессы в строме 4. индуративный отек головки 5. склерозирование протоков 78. Нормальные показатели билирубина крови: 1. 0,10 - 0,68 мкмоль/ л 2. 8,55 - 20,52 мкмоль/ л 3. 2,50 -8,33 мкмоль/ л 4. 3,64 - 6,76 мкмоль/ л 5. 7,62 - 12,88 мкмоль/ 79. Какие биохимические показатели характеризуют синдром цитолиза при заболеваниях печени? 1. определение активности щелочной фосфатазы 2. определение активности трансаминаз 3. бромсульфалеиновая проба 4. определение уровня холестерина 5. определение уровня альбуминов 80. Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является: 1. АлАТ (аланинаминотрансфераза) 2. тимоловая проба 3. лактатдегидрогеназа 4. глобулины сыворотки крови 5. щелочная фосфатаза 5. 81. Какой из представленных показателей характеризует синдром печеночной недостаточности? 1. аммиак 2. щелочная фосфатаза 3. трансаминаза 4. бромсульфалеиновая проба 5. железо сыворотки 1. 82. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита? 1. вирусный гепатит в анамнезе 2. данные гистологического исследования печени 3. выявление в сыворотке крови австралийского антигена 4. периодический субфебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье 5. выявление в сыворотке α – фетопротеина 2. 83. Показанием к лечению интерфероном при хроническом активном гепатите В является: 1. повышение активности трансаминаз 2. наличие НвsAg 3. наличие ДНК – полимеразы 4. повышение уровня билирубина 5. анемия 3. 84. Какое осложнение характерно для цирроза печени? 1. пилетромбоз 2. кровотечения из варикозного расширенных вен пищевода 3. нарушения атриовентрикулярной проводимости 4. склерозирующий холангит 5. холангиокарцинома 85. Больной 58 лет страдает хроническим алькогольным гепатитом минимальной активности, цирротическая стадия с явлениями портальной гипертензии (асцит). На вторые сутки после поступления в стационар отмечены мелена, бледность кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия. О каком осложнении следует думать? 1. острый панкреатит 2. перфорации двенадцатиперстной кишки 3. холангит 4. кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода 5. острая кишечная непроходимость 86. К индикаторам цитолитического синдрома при патологии печени относится уровень... 1. креатинина 2. АлАТ (аланинаминотрансфераза) 3. мочевины 4. щелочной фосфатазы 5. глюкозы 87. К индикаторам мезенхимально-воспалительного синдрома при патологии печени относятся: 1. тимоловая проба 2. проба с антипирином 3. бромсульфалеиновая проба 4. содержание билирубина 5. содержание холестерина 88. Основной лекарственный препарат в лечении хронического гепатита вирусной этиологии в фазе репликации: 1. сирепар 2. α-интерферон 3. преднизолон 4. делагил 5. эссенциале 89. Цирротическая стадия гепатита характеризуется: 1. наличием цитолитического синдрома 2. наличием внепеченочного холестатического синдрома 3. наличием артериальной гипертензии 4. нарушением архитектоники печени 5. наличием внепеченочной желтухи 90. Гепато- и спленомегалия могут наблюдаться при.... 1. бронхиальной астме 2. инфаркте миокарда 3. железодефицитной анемии 4. функциональной гипербилирубинемии 5. циррозе печени 91. Для цирроза печени характерно развитие.... 1. расширения вен пищевода 2. тромбоз мезентериальных сосудов 3. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии 4. расслаивающая аневризма брюшной аорты 5. тромбоз воротной вены 92. У больного К. 40 лет, перенесшего 2 года назад острый вирусный гепатит, возникли тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субиктеричностью склер и слизистых. При проведении ультразвукового исследования брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, стенка желчного пузыря утолщена. Ваше мнение о предварительном диагнозе: 1. Хронический холецистит 2. Хронический панкреатит 3. Хронический неверифицированный вирусный гепатит 4. Желчнокаменная болезнь 5. ИБС 93. Больную А. 20 лет после длительной связи с больным, страдающим хроническим вирусным гепатитом С, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субиктеричностью склер и слизистых. При проведении ультразвукового исседования брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, есть признаки гепато – спленомегалии. Укажите наиболее важные исследования для подтверждения Вашего диагноза: 1. Клинический анализ крови и биохимические методы исследования 2. Сканирование печени 3. Серологические методы исследования, ПЦР – диагностика вируса гепатита В,С 4. Эксткреторная ретроградная холангиография 5. Компьтерная томография 94. Больной Н. 34 лет обратился с жалобами на слабость, диспепсические явления, чувство тяжести в области правого подреберья. Из анамнеза: 2 года назад при ультразвуковом исследовании выявлены камни желчного пузыря. При обследовании установлены небольшая гепатоспленомегалия, повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы, активности АсАТ. Содержание глобулинов в сыворотке крови 15 г/л. Обнаружен НВs Ag, ДНК –ПЦР (+). Ваше мнение о предварительном диагнозе: 1. Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации 2. Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции 3. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации 4. Хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации 5. Хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции 95. Больного К. 40 лет, перенесшего 4 года назад острый гепатит, стали беспокоить острые боли в правом подреберье, сопровождающиеся субиктеричностью склер и слизистых. При проведении ультразвукового иследования брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, стенка желчного пузыря утолщена. НВsAg (-), анти- HCV(+), РНК – ПЦРС (+++). Ваше мнение о предварительном диагнозе: 1. Хронический вирусный гепатит В, фаза репликации 2. Хронический вирусный гепатит В, фаза интеграции 3. Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации 4. Хронический вирусный гепатит Д, фаза репликации 5. Хронический вирусный гепатит С, фаза интеграции 96. Больной 16 лет поступил в клинику с жалобами на слабость, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до 37,2 °С. При осмотре общее состояние относительно удовлетворительное. Бледен, слизистые субиктеричны, пальпируется увеличенный край печени. При биохимическом исследовании крови отмечено повышение активности АлАТ, АсАТ, содержания билирубина, сахара, тимоловой пробы, снижение уровня альбумина, протромбинового индекса, холестерина. НВsAg (-), антитела HCV(+). Ваш предположительный диагноз: 1. Хронический криптогенный гепатит 2. Хронический панкреатит 3. Хронический вирусный гепатит С 4. Хронический холецистит 5. Хронический вирусный гепатит В 97. Больная 55 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами на кожный зуд, усиливающийся к вечеру. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, слизистые субиктеричны, границы сердца расширены влево. Дыхание жесткое, хрипов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, край ровный поверхность гладкая, селезенка не пальпируется. В клиническом анализе крови отмечено: повышение СОЭ, тромбоцитопения. В биохимических исследованиях выявлено увеличение уровня билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы, ГГТП, титр, антимихондриальных антител 1/30. Ваш предположительный диагноз: 1. псориаз 2. хронический холецистит 3. хронический криптогенный гепатит 4. первичный билиарный цирроз 5. сахарный диабет 4. 98.Больную И. 24 лет беспокоит чувство тяжести, боли в правом подреберье, у нее отмечается субиктеричность склер и слизистых. В анамнезе перенесенная в детстве желтуха. При проведении ультразвукового исследования брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, стенка желчного пузыря утолщена. В биохимических исследованиях крови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, сахара, тимоловой пробы, снижение уровня альбумина, холестерина, протромбинового индекса, НВsAg (-), HCV(+), РНК - ПЦР(+), ДНК -ПЦР(-). Ваше мнение о предварительном диагнозе: 1. хронический криптогенный гепатит 2. хронический вирусный гепатит в фазе интеграции 3. хронический вирусный гепатит С в фазе репликации 4. хронический вирусный гепатит В в фазе репликации 5. первичный билиарный цирроз печени. 99. У больной И. 18 лет диагностирован хронический вирусный гепатит С в фазе репликации. При проведении ультразвукового исследования брюшной полости отмечено, что печень диффузно изменена, имеется гепатомегалия. В биохимических исследованиях рови обнаружено повышение активности АлАТ, АсАТ, уровня билирубина, тимоловой пробы, снижение уровня альбумина, холестерина, протромбинового индекса, НСV (+) РНК –ПЦР (+ + +). Какой наиболее эффективный способ терапии данного гепатита? 1. эссенциале в сочетании с дезинтоксикационной терапией 2. кортикостероидная терапия 3. цитостатическая терапия 4. пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином 5. полихимиотерапия 100. Больная 52 года, в молодости перенесла вирусный гепатит. Месяц назад повысилась температура до 37 градусов, появились боли в правом подреберье, желтуха, боли в суставах. При осмотре: состояние средней тяжести, на коже верхней половины туловища – сосудистые звездочки, пальмарная эритема, печень выступает на 3 см из под края реберной дуги, плотная. Ан. крови:Эритроциты – 3,1 х1012/л лейкоциты – 4,6 х109/л. СОЭ-54 мм/час. Нв-80г/л. ЦП 0,9. Биохимический анализ крови: общий билирубин-85 мкмоль/л, прямой-62 мкмоль/л, Аст-1,38, тимоловая проба – 5,1 ед. Ваш диагноз? 1. хронический вирусный гепатит 2. цирроз печени 3. гепатома 4. калькулезный холецистит 5. токсический гепатит 101. Больной 45 лет, беспокоят слабость, снижение аппетита, кожный зуд по вечерам и ночью, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья. В анамнезе – вирусный гепатит, злоупотребление алкоголем. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы субъиктеричны. В области век – ксантелазмы, телеангиэктазии в области плеч, гинекомастия. Живот умеренно увеличен, симптом флюктуации положителен. Печень пальпируется на 4 см. ниже реберной дуги, край ее заострен, болезнен при пальпации. Селезенка не пальпируется, размеры 10х8 см. Ан. крови:Эритроциты – 3 х1012/л. лейкоциты –8,6 х109/л. СОЭ-34 мм/час. Нв-80г/л. ЦП 0,9. Биохимический анализ крови: общий билирубин-95 мкмоль/л, прямой-65 мкмоль/л, Аст-0, 24, АЛТ-0,16, тимоловая проба – 5 ед., общий белок 55г/л. ФГДС варикозное расширение вен пищевода. УЗИ: гепатоспленомегалия, асцитическая жидкость. Ваш диагноз? 1. хронический вирусный гепатит 2. алкогольный гепатит 3. цирроз печени 4. гепатоцеллюлярная карцинома 5. первичный билиарный цирроз 102. Что относится к внепеченочным знакам цирроза печени? 1. койлонихии 2. стрии 3. ксантелазмы 4. сосудистые звездочки 5. варикоцеле 103. Основной клинический признак гастро-эзофагеального рефлюкса: 1. рвота съеденной пищей 2. боли в эпигастрии 3. изжога 4. икота 5. отрыжка 104. Для нормализации тонуса пищеводного отверстия диафрагмы применяют….. 1. Н2 –блокаторы 2. ферменты 3. пробиотики 4. прокинетики 5. спазмолитики 105. Какое поражение пищевода характерно для синдрома портальной гипертензии? 1. линейные разрывы слизистой пищевода 2. эрозивный эзофагит 3. ахалазия пищевода 4. грыжа пищеводного отверстия пищевода 5. варикозные вены пищевода 106. При контрастировании пищевода выявлен симптом «ниши» в нижней трети. Для какого поражения пищевода характерен данный симптом? 1. катаральный эзовагит 2. эрозивный эзофагит 3. гастро-эзофагеальный рефлюкс 4. язвенный эзофагит 5. ахалазия пищевода 107. Какие изменения кожи характерны для поражения печени? 1. акроцианоз 2. пальмарная эритема 3. койлонихии 4. уплотнения кожи 5. рубцовая атрофия 108. Признаком внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы является снижение продукции…. 1. пепсина 2. инсулина 3. глюкагона 4. панкреатина 5. липазы 109. Для поражения поджелудочной железы характерны…. 1. запоры 2. боли в правом подреберье 3. поносы 4. отрыжка 5. икота 110. Грозным осложнением хронического вирусного гепатита С является …. 1. гепато-ренальный синдром 2. токсический мегаколон 3. гепато-целлюлярная карцинома 4. калькулезный холецистит 5. склерозирующий холангит 111. Выберите метод верификации диагноза цирроза печени: 1. УЗИ печени 2. экскреторная холангиография 3. биопсия лимфоузлов ворот печени 4. биопсия печени 5. измерение давления в воротной вене 112. Печеночная энцефалопатия обусловлена токсическим действием ….. 1. прямого билирубина 2. непрямого билирубина 3. мочевины 4. креатинина 5. аммиака 113. Выберите клинический признак холестатического варианта гепатита: 1. кожный зуд 2. акроцианоз 3. ксантелазмы 4. пальмарная эритема 5. тошнота 114. Чем обусловлено развитие геморрагического синдрома при заболеваниях печени? 1. снижением синтеза тромбоцитов 2. снижением синтеза протромбина 3. повышением уровня антитромбина 4. тромбоцитозом 5. снижением уровня фибриногена 115. Тромбоцитопения у больных циррозом печени обусловлена….. 1. снижением синтеза протромбина 2. окклюзией воротной вены 3. поражением портальных трактов 4. гиперспленизмом 5. нарушение синтеза тромбоцитов 116. Мелена является признаком…. 1. тромбоза воротной вены 2. острой печеночной недостаточности 3. гепато-ренального синдрома 4. кровотечения из геморроидальных вен 5. кровотечения из варикозных вен пищевода 117. Какие препараты применяют с гепатопротективной целью? 1. Н2-блокаторы 2. эссенциальные фосфолипиды 3. производные урсодезоксихолевой кислоты 4. прокинетики 5. кортикостероиды 118. Выберите метод для диагностики неспецифического язвенного проктосигмоидита: 1. анализ кала на скрытую кровь 2. обзорная рентгенография органов брюшной полости 3. УЗИ органов брюшной полости 4. ректороманоскопия 5. копрология 119. Выберите осложнение НЯК: 1. диарея 2. узловатая эритема 3. кишечная непроходимость 4. тенезмы 5. перфорация 120. Выберите препарат для лечения тяжелых форм НЯК: 1. преднизолон 2. пипольфен 3. папаверин 4. панзинорм 5. пиридоксин
Ревматология 1.Решающее значение в этиологии ревматизма имеет: 1. В-гемолитический стрептококк группы А 2. гемолитический стрептококк группы В 3. стафилококк 4. вирус 5. пневмококк. 2.В организме на токсины и субстанции стрептококка вырабатывается: 1. антитела 2. ферменты 3. иммунные комплексы 4. комплемент 5. белки 3. Иммунные реакции в оболочках сердца повреждают сердце из-за: 1. общности антигенного строение стрептококка и соединительной ткани. 2. агрессивности иммунных комплексов 3. недостатка цитокинов 4. избытка комплемента 5. нарушение гомеостаза 4. Начало развития острой ревматической лихорадки: 1. через 2-3 недели после ангины 2. через 2 дня после ОРВИ 3. через 1 месяц после пневмонии 4. через 2 месяца после ОРВИ 5. через 3 дня после ангины 5.Какие органы наиболее часто поражаются при ревматизме: 1. сердце, почки 2. сосуды 3. кожа 4. суставы, кожа 5. сердце, суставы, нервная система 6.Ревматизм с максимальной степенью активности характеризуется: 1. неяркими клиническими проявлениями 2. яркими клиническими проявлениями 3. имеет затяжное течение 4. имеет минимальные клинические проявления 5. протекает латентно 7.Для больных, перенесших острую ревматическую лихорадку с кардитом проводить вторичную профилактику 1. более 5 лет 2. в течение всей жизни 3. не проводится 4. в течение года 5. в течение 5 лет 8.При первичном ревматизме основную патогенетическую роль играют: 1. стрептококковая инфекция 2. аллергическая реакция немедленного типа 3. стрептококковая инфекция и аллергические реакции немедленного типа 4. аллергическая реакция замедленного типа 5. аллергические реакции немедленного и замедленного типа 9.Отметьте причины повышения титров антистрептолизина-О при острой ревматической лихорадке: 1. высокая активность ревматического процесса 2. перенесенная стрептококковая инфекция глотки 3. наличие острой ревматической лихорадки в анамнезе 4. прогрессирование сердечной недостаточности 5. все перечисленное верно 10.Неспецифический экссудативный компонент характерен для… 1. стадии мукоидного набухания 2. стадии мукоидного и фибриноидного набухания 3. стадии мукоидного набухания и гранулематоза 4. стадии гранулематоза и склероза 5. стадии склероза 11. Какие изменения кожи характерны для острой ревматической лихорадки? 1. кольцевидная эритема 2. пальпируемая пурпура 3. мелкоточечная геморрагическая сыпь 4. эрозии и язвы голеней 5. эритематозные болезненные узлы 12. Ревматизм с максимальной активностью обусловлен… 1. выраженностью экссудативного неспецифического компонента 2. выраженностью пролиферативного компонента 3. выраженностью специфического клеточного воспаления 4. выраженность в равной степени специфического и неспецифического воспаления 5. отсутствием ярких признаков экссудативного воспаления 13. Выберите малый критерий Джонса: 1. артралгия 2. хорея 3. кардит 4. кольцевидная эритема 5. подкожные узелки 14.Для больных ревматическим полиартритом характерно? 1. утренняя скованность 2. поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей 3. стойкий суставной синдром с деформациями 4. быстрый ответ на противовоспалительную терапию 5. поражение позвоночника 15.Какие признаки входят в состав малых диагностических критериев Джонса? 1. лейкопения 2. полиартрит 3. выделение антистрептококковых антител 4. увеличение СОЭ 5. кардит 16. Какие антибактериальные препараты являются средством выбора при лечении β-гемолитический стрептококк ассоциированного тонзиллита? 1. трихопол 2. фурадонин 3. бисептол 4. амоксициллин 5. сульфадиметоксин 17.Мальчик 10 лет, обратился с жалобами на боли в животе, боль и ограничение движений в левом коленном и голеностопных суставах. Из анамнеза заболевания: две недели назад переболел ангиной, когда отмечал повышение температуры тела 38,5С, боль в горле. Получал симптоматическое лечение. Объективно: отечность и ограничение движений голеностопных суставов. Выявлено расширение границ сердечной тупости на 2 см влево, тахикардия 120 ударов за 1 минуту, ослабленный 1 тон, "мягкий" систолический шум на верхушке сердца. Какому диагнозу характерна описанная клиническая картина? 1. Острая ревматическая лихорадка 2. системная красная волчанка 3. ювенильный ревматоидный артрит 4. болезнь Рейтера 5. реактивный артрит 18.Мальчик 11 лет обратился с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. Объективно: температура тела 37,8 С. Миндалины увеличены (2-й степени), спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по 2 межреберью, левая – на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. АД 80/50 мм рт.ст. В клиническом анализе крови: СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины – 36,4%. Глобулины –63,6%, альфа-1 - 3,3%, альфа-2 - 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиаловые кислоты-260 ед, дифениламиновая проба- 320 ед, СРБ +++, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На R-грамме увеличение левого желудочка. Ваш диагноз: 1. Врожденный порок сердца 2. Неревматический кардит 3. Гипертрофическая кардиомиопатия 4. Острая ревматическая лихорадка 5. Пролапс митрального клапана 19. В клинику поступила девочка 12 лет с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-38,0С, боли и припухлость, ограничение движении в крупных суставах летучего характера, утомляемость, вялость. Из анамнеза: заболела остро, через 15 дней после перенесенной ангины. Объективно: границы сердца расширены влево, тоны несколько приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 124 ударов в минуту. Базисной терапией является назначение комбинации следующих препаратов: 1. делагил+хлорбутин+аспирин 2. циклофосфамид+аспирин+аскорутин 3. пенициллин +индометацин+аскарутин 4. преднизолон+гепарин+курантил 5. преднизолон+азотиоприн+аскорутин 20.Мальчик 11 лет поступил с жалобами на повышение температуры тела, слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Из анамнеза: с 9 лет по несколько раз в год болеет ангиной. При осмотре: температура тела 37,5 С. Миндалины увеличены, спаяны с передними дужками. Границы сердца: верхняя - по второму межреберью, левая - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая - на 1см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, на верхушке выслушивается короткий систолический шум мягкого тембра. АД 80/50 мм рт.ст. Пульс 116 уд/мин, беспорядочные единичные экстрасистолы. В клиническом анализе крови СОЭ 30 мм/ч. Биохимия крови: альбумины – 36,4%. Глобулины –63,6%, альфа 1 – 3,3%, альфа2 – 14,5%, бета-12,6%, гамма-19,2%. Сиаловые кислоты – 260 ед, дифениламиновая проба – 320 ед, С-РБ –3, антистрептолизин –800 ед. На ЭКГ: синусовая тахикардия, P-Q = 0,22 с, расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубца Т в стандартных отведениях. На Rg-грамме увеличение левого желудочка. Какая группа антибиотиков показана больному? 1. фторхинолоны 2. цефалоспорины 3. пенициллины 4. аминогликозиды 5. тетрациклины 21.Больной 13 лет поступил в клинику по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39°, общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: Нв-140 г/л., лейкоциты- 16,5х109/л, нейтрофилы- 78%, СОЭ- 60 мм/час. Какие показатели могут подтвердить диагноз? 1. рентген коленного сустава 2. Определение в крови РФ 3. Определение титра АСЛ-О, АСГ 4. Реакция Райта-Хеддельсона 5. Пункция коленного сустава 22.На приеме подросток 17 лет, температура тела 37,60С, с жалобами на мигрирующие боли в крупных суставах. Он считает, что заболевание началось около 3 недель назад, но из-за непостоянного характера боли он не спешил обращаться к врачу. Зимой и весной перенес три ангины и несколько раз болел ОРЗ. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопном суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна, температура ее повышена, при движении определяется болезненность в суставах. На коже грудной клетки неяркие розовые пятна с просветлением в центре. Вероятный диагноз? 1. инфекционно-аллергический полиартрит 2. ревматический артрит 3. болезнь Лайма 4. РА 5. склеродермия 23. На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Ваш предполагаемый диагноз? 1. невроз навязчивых движений 2. малая хорея 3. опухоль мозжечка 4. неврастения 5. энцефалит 24. На приеме у семейного врача девочка 13 лет. Из анамнеза: страдает хроническим тонзиллитом в течение многих лет. Через 2 недели после обострения хронического тонзиллита появились размашистые подергивания конечностей, изменилась походка, стала раздражительной, эмоционально лабильной. При обследовании обнаружено нарушение координации движений, мышечная гипотония. Какое обследование показано для диагностики основного заболевания? 1. титр ревматоидного фактора 2. титр антистрептолизина-О 3. титр антинуклеарного фактора 4. титр антител к иммуноглобулину 5. титр антител к тиреоглобулину 25. Больной 40 лет жалуется на боли за грудиной давящего характера длительностью до 5 мин., проходят после приема нитроглицерина, приступы головокружений. В 25 лет перенес ангину с болями в суставах, у врача не наблюдался. Сознание ясное, одышка при разговоре, к\покровы бледные, видимая пульсация в яремной ямке и на сосудах шеи. Границы сердца перкуторно расширены влево, верхушечный толчок в 6 м\р по передне-подмышечной линии, усилен, разлитой. При аускультации-тоны на верхушке ослаблены, диастолический шум на аорте и в т.Боткина, отсутствие 2 тона на аорте, АД 140\20 ммртст. Пульс высокий, ритмичный 86 уд\мин. В легких б\о. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Анализ крови и мочи в норме. Тем-ра тела в норме. Выберите вероятную структуру ревматического порока: 1. митральный стеноз 2. митральная недостаточность 3. аортальный стеноз 4. аортальная недостаточность 5. комбинированный митрально-аортальный порок 26.В студенческую поликлинику обратился молодой человек с жалобами на одышку при физической нагрузке, быструю утомляемость. В анамнезе в детстве отмечал частые ангины, перенес ревматическую атаку, однако, профилактическую бициллинотерапию не принимал. Объективно общее состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца увеличены в поперечнике. Сердечные тоны - громкий первый тон на верхушке, диастолический шум, ритм правильный. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. Отеков нет. Выберите вероятную структуру ревматического порока: 1. митральный стеноз 2. митральная недостаточность 3. аортальный стеноз 4. аортальная недостаточность 5. комбинированный митрально-аортальный порок 27. Для митральной недостаточности характерно: 1. систолический шум на верхушке 2. акцент второго тона над аортой 3. хлопающий первый тон на верхушке 4. диастолический шум на верхушке 5. систолический шум на точке Боткина-Эрба 28. Ритм «перепела» характерен для... 1. аортального стеноза 2. митрального стеноза 3. митральной недостаточности 4. аортальной недостаточности 5. пролапса митрального клапана 29.Для какого порока характерен хлопающий I тон, диастолический шум, в особенности пресистолический, и тон открытия митрального клапана? 1. митральной недостаточности; 2. митрального стеноза; 3. трикуспидального стеноза; 4. аортальной недостаточности; 5. аортального стеноза. 30.Для какого порока чаще характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины с исчезновением здесь II тона? 1. аортального стеноза; 2. стеноза легочной артерии; 3. дефекта межпредсердной перегородки; 4. дефекта межжелудочковой перегородки; 5. митральной недостаточности. 31.Систолическое “кошачье мурлыканье” во II межреберье справа встречается при: 1. Недостаточности аортального клапана 2. Митрального стеноза Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 1179 | Нарушение авторских прав |