АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пульмонология. 1.Назовите основной путь распространения возбудителя пневмонии в организме человека:

1.Назовите основной путь распространения возбудителя пневмонии в организме человека:

1. лимфогенный

2. гематогенный

3. аэробронхогенный

4. лимфогематогенный

5. бронхогенный

4.Данные анамнеза, являющиеся наиболее значимыми в критериях диагностики пневмоний:

1. связь с респираторной вирусной инфекцией и простуда

2. недостаточное питание

3. отягощенный преморбидный фон

4. контакт с больными пневмонией

5. гиповитаминоз

5. Назовите характерные изменения лабораторных показателей при пневмонии:

1. ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево

2. низкое СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз

3. резко ускоренное СОЭ, лейкопения, эозинофилия

4. ускорение СОЭ, лейкопения, моноцитоз

5. ускоренное СОЭ, лейкопения, лимфоцитоз

6. Какую картину дают инструментальные методы исследования при острой пневмонии?

1. Усиление легочного рисунка

2. инфильтрация легочной ткани, реакция корня на стороне поражения

3. пневмоническая инфильтрация, «буллы»

4. обильные очаговые тени со смазанными краями

5. двусторонние мелкоочаговые инфильтраты

7.К осложнениям острой пневмонии относится:

1. ателектаз

2. бронхит

3. Энтероколит

4. Анемия

5. Гипотрофия

9. Больной 20 лет, предварительный диагноз: долевая пневмония нижней доли правого легкого. Какие изменения в ОАК вы ожидаете:

1. эритроцитоз

2. снижение количества эритроцитов

3. тромбоцитопения

4. лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

5. эозинофилия

10. «Ржавая» мокрота характерна для:

1. Очаговой пневмонии

2. ХОБЛ

3. Крупозной пневмонии

4. Бронхоэктатической болезни

5. Плеврит

11. Укажите, какой препарат относится к фторхинолонам?

1. Пефлоксацин

2. Цефазолин

3. Гентамицин

4. Ампициллин

5. Эритромицин

12. Назовите основной синдром при острой пневмонии?

1. анемический синдром

2. резорбционно-некротический синдром

3. гипертензионный синдром

4. синдром воспалительных изменений легочной ткани

5. диспепсический синдром

13. Какой аускультативный признак, характерный для остройпневмонии, осложненной абсцессом легких:

1. амфорическое дыхание

2. влажные хрипы

3. ослабленное везикулярное дыхание

4. бронхиальное дыхание

5. крепитация

14. В каком случае больным острой пневмонией показано введение кортикостероидов?

1. при сохранении температуры тела до высоких цифр длительное время

2. при осложнении острой пневмонии плевритом

3. при осложнении острой пневмонии абсцессом

4. при осложнении острой пневмонии инфекционно-токсическим шоком

5. при пневмонии, развившейся на фоне хронического бронхита

16. Чем определяется длительность антибактериальной терапии при неосложненном течении пневмонии?

1. Температурой тела

2. Количеством отделяемой мокроты

3.Массой тела больного

4. Лабораторными данными

5.Инструментальными данными

4.

18. Обнаружение эластических волокон при исследовании мокроты является свидетельством:

1. пневмонии ракового генеза

2. распада легочной ткани

3. аллергических процессов

4. фиброза легкого

5. склерозирования легочной ткани

19. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии наиболее часто бывают:

1. пневмококк;

2. стафилококк;

3. клебсиелла;

4. хламидия;

5. микоплазма.

20. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных:

1. пневмококком;

2. стрептококком;

3. кишечной палочкой;

4. клебсиеллой;

5. стафилококком.

21. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

1. пневмококк;

2. клебсиелла;

3. пневмоциста;

4. микоплазма;

5. кишечная палочка.

22. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать:

1. давность заболевания;

2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов;

3. сопутствующие заболевания;

4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

5. длительность действия антибиотика

23. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:

1. пенициллины;

2. азитромицин;

3. левомицитин;

4. стрептомицин;

5. цепорин.

24. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

1. при гриппе;

2. при сахарном диабете;

3. у лиц пожилого возраста;

4. при хроническом бронхите;

5. у пациентов стационаров.

25. Поражения каких отделов бронхов преимущественно наблюдаются при ХОБЛ?

1. Проксимальных

2. Дистальных

3. Главных бронхов

4. Бифуркаций

5. Долевых бронхов

26. В каких случаях наблюдается экспираторная одышка?

1. пневмония

2. бронхиальная астма

3. круп

4. заглоточный абсцесс

5. сердечная астма

5. глюкокортикоиды в/венно

30.Время суток, во время которого больные наиболее часто отмечают кашель при ХОБЛ

1. Ночью

2. Утром

3. Вечером

4. Днем

5. Постоянно

35.Требования, предъявляемые к антибиотикам при лечении ХОБЛ?

1.активность в отношении Streptococcus pneumoniae и Haemophilus in­fluenzae;

2.хорошее накопление в бронхиальном секрете;

3.низкая частота резистентности;

4.низкая токсичность и минимальный риск аллергии.

5.Все перечисленные

36. Сетчатая деформация легочного рисунка на обзорных рентгенограммах легких обусловлена:

1. развитием пневмосклероза

2. образованием очагов Гона

3. наличием жидкости в плевральной полости

4. распадом легочной ткани

5. признаками эмфиземы легких

37. Наиболее частые побочные реакции бета-адреномиметиков:

1. аллергические реакции

2. нефротоксическое действие

3. диспепсия

4. повышение возбудимости миокада, тахиаритмиии

5. гепатотоксическое действие

38. Укажите наиболее удобный для индивидуального использования метод исследования функции внешнего дыхания:

1. пневмотахометрия

2. пневмотахография

3. спирография

4. пневмоскопия

5. пикфлоуметрия

41. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

1. спирографии, пневмотахографии;

2. бронхоскопии;

3. исследования газов крови;

4. рентгенографии легких;

5. ангиопульмонографии.

42. Дифференциальный диагноз ХОБЛ в первую очередь проводится со следующим заболеванием:

1. опухолью бронха

2. очаговой пневмонией

3. крупозной пневмонией

4. экссудативным плевритом

5. очаговым туберкулезом

43. Диагноз хронического бронхита может быть выставлен на основании кашлевого анамнеза:

1. кашель не менее 2-х лет по 3 месяца подряд

2. кашель не менее одного года

3. кашель не менее 8 месяцев

4. кашель не менее 6 месяцев

5. кашель не менее 9 месяцев

45. Показанием к антибактериальной терапии при хронической обструктивной болезни легких является:

1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких;

2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты;

3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма;

4 обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса (гнойная мокрота, лихорадка, интоксикация).

5. декомпенсация хронического легочного сердца

46. Наиболее удобным в госпитальных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

1. парентеральный;

2. пероральный;

3. ингаляционный;

4. небулайзерный;

5. ректальный.

47. К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина (метилксантины) пролонгированного действия относят:

1. теофиллин;

2. теофедрин;

3. теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.

4. эуфиллин;

5. вентолин.

48.Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем:

1. блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;

2. возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;

3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;

4. снижения тонуса блуждающего нерва;

5. блокирования гистамина

49. Какое из указанных заболеваний может явиться причиной развития хронического легочного сердца?

1. кифосколиоз

2.пневмония тяжелой степени

3.тромбоэмболия легочных артерий

4. астматический статус

5.экссудативный плеврит

50. Патогенетическим механизмом развития хронического легочного сердца при бронхообструктивном поражении легких является:

1.рефлекторное расширение легочных артерий

2. снижение сердечного выброса

3. повышение внутригрудного давления на выдохе

4. повышенная функция левого желудочка

5. повышение способности легких к растяжению

3.

51.Какие признаки характеризуют компенсированную стадию легочного сердца?

1. Снижение фракции сердечного выброса ниже 40 %

2. гепатомегалия

3. отеки на ногах

4. выраженный диффузный цианоз

5. инструментально подтвержденная гипертрофия правого желудочка без клинических признаков.

52. Укажите клинические признаки, характерные для острого легочного сердца:

1. расширение левых границ абсолютной и относительной тупости сердца

2. брадикардия, акцент II тона над аортой

3. расширение правых границ тупости сердца, усиление и акцент II тона над легочной артерией, акроцианоз, гепатомегалия

4. притупление перкуторного звука, ослабление дыхания в нижних отделах легких

5. расширение левых границ сердца, акцент II тона над аортой

53. Больной А., 58 лет, стаж курильщика 30 лет, страдает легочной патологией в течение 18 лет. При обследовании выявлены: одышка экспираторного характера при умеренной физической нагрузке, умеренная гипертрофия правого желудочка по данным ЭхоКГ, признаки эмфиземы легких, ЧДД 18 в минуту, ЧСС 68 в минуту. При аускультации – единичные низкокалиберные сухие хрипы с обеих сторон. Каков Ваш предварительный диагноз?

1. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Острое легочное сердце. ДН III.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце I стадия. ДН I.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный вариант, тяжелой степени, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

4. Интермиттирующая бронхиальная астма. ДН I

5. Персистирующая бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

54. Больной С., 61 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, боли в области сердца и за грудиной, тяжесть в правом подреберье. В течение 25 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. При обследовании выявлены следующие признаки: резкое снижение бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов; гипертрофия правого желудочка, тахикардия до 102 ударов в минуту; гепатомегалия; пульсация в подложечной области; отеки на ногах до колен. ЧДД – 26 в 1 минуту. При аускультации – сухие разнокалиберные хрипы над всеми полями, при перкуссии – тимпанит. Каков Ваш предварительный диагноз?

1. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Острое легочное сердце. ДН III.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце I стадия. ДН I.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный вариант, тяжелой степени, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

4. Интермиттирующая бронхиальная астма. ДН I

5. Персистирующая бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

55. Укажите ЭКГ-признаки, характерные для хронической легочной недостаточности:

1. Гипертрофия правого желудочка, вертикальное положение ЭОС, отрицательные зубцы Т в отведениях V1 – V3, блокада правой ножки пучка Гиса

2. Гипертрофия левого желудочка, горизонтальное положение ЭОС, блокада левой ножки пучка Гиса

3. Нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q в отведениях V1-V3, повышение ST выше изолинии на 2 мм.

4. Полная атриовентрикулярная блокада, признаки гипертрофии левого желудочка

5. Синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС

56. С каким заболеванием необходимо в первую очередь проводить дифференциальную диагностику острого легочного сердца?

1. инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка

2. хроническая обструктивная болезнь легких

3. приступ бронхиальной астмы

4. острый панкреатит

5. экссудативный плеврит

57. Что включает в себя понятие «Синдром Пиквика»?

1. Хроническое легочное сердце в сочетании с сахарным диабетом

2. Хроническое легочное сердце в сочетании с ожирением

3. Хроническое легочное сердце в сочетании с артериальной гипертонией

4. Хроническое легочное сердце в сочетании с гипотиреозом

5. Хроническое легочное сердце в сочетании с инфарктом миокарда

58. Пациент 59 лет на приеме у врача жалуется на выраженную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, тяжесть в ногах, слабость, головокружение. Курит с 15-летнего возраста. При обследовании: диффузный теплый цианоз, набухание шейных вен, грудная клетка бочкообразной формы, при перкуссии – легочный звук с коробочным оттенком над всеми полями, аускультативно – жесткое ослабленное дыхание, сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. Отеки стоп и голеней. Нижний край печени выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотный, болезненный. Какие изменения на ЭКГ типичны для данного больного?

1.Гипертрофия левого желудочка, отклонение электрической оси влево

2.Гипертрофия правого желудочка, отклонение электрической оси вправо, блокада правой ножки пучка Гиса

3.Комплекс QS, отсутствие зубца R

4.Депрессия интервала ST

5.Отсутствие каких-либо изменений

59. Пациент 59 лет на приеме у врача жалуется на выраженную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке, тяжесть в ногах, слабость, головокружение. Курит с 15-летнего возраста. При обследовании: диффузный теплый цианоз, набухание шейных вен, грудная клетка бочкообразной формы, при перкуссии – легочный звук с коробочным оттенком над всеми полями, аускультативно – жесткое ослабленное дыхание, сухие жужжащие хрипы, в нижних отделах незвучные влажные хрипы. Границы относительной тупости сердца смещены вправо на 1,5 см. Отеки стоп и голеней. Нижний край печени выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотный, болезненный. Каков Ваш предварительный диагноз?

1. Хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Острое легочное сердце. ДН III.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизематозный вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце I стадия. ДН I.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких, смешанный вариант, тяжелой степени, обострение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

4. Интермиттирующая бронхиальная астма. ДН I

5. Персистирующая бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема легких. Хроническое легочное сердце III стадия, декомпенсация. ДН III.

60. Больной 52 лет обратился к врачу с жалобами на выраженную сонливость в любое время суток, слабость, одышку в покое, жажду, повышение аппетита. Отмечает, что во сне громко храпит. В анамнезе – черепно-мозговая травма 10 лет назад. При осмотре: рост 172 см, вес 147 кг. Выраженный диффузный цианоз. При аускультации легких – ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 170/110 мм. рт. ст. Уровень глюкозы крови 7,8 ммоль/л. Что является в данном случае наиболее вероятной причиной развития хронического легочного сердца?

1. Хроническая обструктивная болезнь легких

2. Сахарный диабет, 2 тип

3. Синдром Пиквика

4. Торакодиафрагмальное сердце

5. Рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий

61. Больной 52 лет обратился к врачу с жалобами на выраженную сонливость в любое время суток, слабость, одышку в покое, жажду, повышение аппетита. Отмечает, что во сне громко храпит. В анамнезе – черепно-мозговая травма 10 лет назад. При осмотре: рост 172 см, вес 147 кг. Выраженный диффузный цианоз. При аускультации легких – ослабленное везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 170/110 мм. рт. ст. Уровень глюкозы крови 7,8 ммоль/л. Какие изменения в общем анализе крови можно ожидать у данного больного?

1. Hb 90 г/л, эритроциты 2,7 х 10¹²/л, лейкоциты 12,6 х 10⁹/л, СОЭ 32 мм/ч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

2. Hb 190 г/л, эритроциты 7,7 х 10¹²/л, лейкоциты 9,4 х 10⁹/л, СОЭ 3 мм/ч.

3. Hb 130 г/л, эритроциты 4,7 х 10¹²/л, лейкоциты 12,6 х 10⁹/л, СОЭ 8 мм/ч.

4. Hb 150 г/л, эритроциты 5,1 х 10¹²/л, лейкоциты 2,4 х 10⁹/л, СОЭ 5 мм/ч.

5. Hb 72 г/л, эритроциты 2,3 х 10¹²/л, лейкоциты 4,6 х 10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч.

62. Укажите наиболее характерные рентгенологические признаки артериальной легочной гипертензии:

1. Расширение правых границ сердца, обеднение легочного сосудистого рисунка на периферии, наличие линей Керли

2. Расширение корней легких

3. Повышенная прозрачность легочных полей

4. Гомогенное затемнение нижней доли правого легкого

5. Перибронхиальная инфильтрация

63. Выберите наиболее эффективный метод коррекции артериальной гипоксемии и гиперкапнии для больного 62 лет с хроническим легочным сердцем, развившимся вследствие выраженного кифосколиоза грудного отдела позвоночника:

1. Ингаляции кислорода

2. Стимуляция бета-адренорецепторов бронхов

3. Применение М-холинолитиков

4. Применение метилксантинов

5. Применение периферических вазодилататоров

64. С целью снижения артериальной легочной гипертензии при хроническом легочном сердце применяется следующий препарат, оказывающий вазодилатирующий эффект:

1. кардиомагнил

2. лизиноприл

3. дилтиазем

4. дигоксин

5. варфарин

65. У больного 60 лет с хроническим легочным сердцем, развившимся на фоне хронической обструктивной болезни легких, в течение последних трех дней появились приступы выраженной одышки, удушья, боли в грудной клетке, кровохарканье, связанные с физической нагрузкой или резких движениях. Назовите наиболее вероятное осложнение заболевания:

1. ИБС. Нестабильная стенокардия

2. Рецидивирующая тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

3. Отек легких

4. Прогрессирующая бронхообструкция

5. Экссудативный плеврит

66. Наиболее эффективным методом выявления небольшого количества жидкости в плевральной полости является:

1. рентгеноскопия

2. рентгенография

3. томография

4. ультразвуковое исследование плевральной полости

5. флюорография

67. "Легочное сердце" может возникнуть при…

1. гипертонической болезни

2. гипертиреозе

3. миокардите

4. хронической обструктивной болезни легких

5. ишемической болезни сердца

68. Какое из перечисленных заболеваний чаще всего является причиной развития острого легочного сердца?

1. хроническая обструктивная болезнь легких

2. тромбоэмболия легочных артерий

3. интермиттирующая бронхиальная астма

4. туберкулез легких

5. саркоидоз легких

69. Больной М. 39 лет поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на выраженную одышку при малейшей физической нагрузке. Малопродуктивный кашель. В анамнезе: стаж курильщика 20 лет, работает рабочим на цементном заводе. При обследовании выявлен умеренный диффузный цианоз. аускультативно – сухие рассеянные хрипы по всем полям. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гиса. Нижний край печени по краю реберной дуги. Ваш диагноз?

1.ХОБЛ, бронхитический вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких, пневмосклероз. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. ДН III

2.ХОБЛ, эмфизематозный вариант, средней тяжести, обострение. Эмфизема легких, пневмосклероз. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. ДН II

3.ХОБЛ, бронхитический вариант, средней тяжести, обострение. Хроническое легочное сердце, компенсация. ДН II

4. Персистирующая бронхиальная астма, средней тяжести, неконтролируемое течение.. Хроническое легочное сердце, декомпенсация. ДН III

5. Интермиттирующая бронхиальная астма

70. Укажите ЭКГ-признаки, характерные для хронического легочного сердца:

1. признаки гипертрофии левого желудочка

2. признаки ишемии септального отдела левого желудочка

3. признаки гипертрофии правого желудочка. Блокада правой ножки пучка Гиса

4. блокада левой ножки пучка Гиса.

5. синусовая тахикардия

71. Какое из перечисленных заболеваний может привести к развитию хронического легочного сердца?

1. двусторонняя крупозная пневмония

2. экссудативный плеврит

3. интермиттирующая бронхиальная астма

4. бронхоэктатическая болезнь

5. туберкулома легкого

72. Укажите характерные изменения в общем анализе крови при развитии хронического легочного сердца:

1. Выраженный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

2. Лимфоцитоз, ускоренная СОЭ

3. Лейкопения, анемия

4. Эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина

5. Эозинофилия, лейкоцитоз

73. При каком заболевании развивается обструктивный тип дыхательной недостаточности?

1.крупозная долевая пневмония

2.экссудативный плеврит

3.спонтанный пневмоторакс

4.абсцесс легкого

5.бронхиальная астма

74. Больной, 28 лет, в течении 15 лет страдает хроническим заболеванием легких. В период обострения отделяется желто-зеленая мокрота в большом количестве, температура 39^о С, потливость, ознобы. Объективно: кожные покровы бледноватые, концевые фаланги в виде «барабанных палочек». На рентгенографии легких - справа ниже угла лопатки в нижней доле ячеистый рисунок. Ваш диагноз?

1.хронический катаральный бронхит

2.хронический гнойный бронхит

3.бронхоэктатическая болезнь

4.туберкулез легких

5.Болезнь Хаммана-Рича

75. Больная А. жалуется на приступы удушья в течение суток, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку. Больна в течение 10 лет бронхиальной астмой. Объективно: дыхание везикулярное ослабленное, выдох удлинен, в верхних отделах -сухие свистящие хрипы, в нижних отделах – зоны «немого» легкого. О каком осложнении можно думать?

1.Пневмоторакс

2. Отек легких

3. Астматический статус I стадии

4. Астматический статус II стадии

5.Астматический статус III стадии

76. Укажите компенсаторный механизм поддержания газового состава крови при дыхательной недостаточности:

1. Снижение сердечного выброса, снижение глубины дыхания

2. Повышение минутного объема дыхания за счет глубины и частоты, повышение сердечного выброса, повышение содержания гемоглобина и эритроцитов

3. Снижение содержания гемоглобина, эритроцитов

4. Высокая длительная лихорадка

5. Гипертрофия левого желудочка

77. Больной 52 лет предъявляет жалобы на выраженную одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, слабость, невозможность выполнять какую-либо работу, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета. В течение 20 лет работа шахтером. При осмотре – выраженный диффузный цианоз, одышка в покое смешанного характера. Дыхание поверхностное. Пальцы в виде барабанных палочек. Перкуторно – притупление легочного звука в нижних отделах легких с обеих сторон с коробочным оттенком. Аускультативно – сухие жужжащие хрипы. ЧСС 102 удара в минуту. Определите степень дыхательной недостаточности у данного больного:

1. 0 степень

2. I степень

3. II степень

4. III степень

5. IV степень

78. Больной 52 лет предъявляет жалобы на выраженную одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, слабость, невозможность выполнять какую-либо работу, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета. В течение 20 лет работа шахтером. При осмотре – выраженный диффузный цианоз, одышка в покое смешанного характера. Дыхание поверхностное. Пальцы в виде барабанных палочек. Перкуторно – притупление легочного звука в нижних отделах легких с обеих сторон с коробочным оттенком. Аускультативно – сухие жужжащие хрипы. ЧСС 102 удара в минуту. Определите форму дыхательной недостаточности у данного больного:

1. центрогенная

2. нервно-мышечная

3. торако-диафрагмальная

4. бронхолегочная

5. васкулярная

79. Укажите характер дыхания при эмфиземе легких:

1. везикулярное

2. везикулярное ослабленное;

3. везикулярное усиленное

4. бронхиальное

5. стридорозное

80. Для какого заболевания характерны крепитирующие шумы при аускультации?

1. эмфизема легких;

2. абсцесс легких;

3. крупозная пневмония

4. бронхиальная астма;

5. застой крови в малом круге кровообращения.

81. При каком заболевании выслушивается амфорическое дыхание?

1. очаговая пневмония;

2. бронхит

3. бронхиальная астма;

4. абсцесс легкого;

5. эмфизема легких.

82. Для какого заболевания характерно ослабление голосового дрожания?

1. бронхоэктазов

2. экссудативного плеврита

3. абсцесса легкого в стадии полости

4. очаговой пневмонии

5. крупозной пневмонии

83. Эозинофилы в мокроте обнаруживаются при следующем заболевании:

1. бронхиальная астма

2. рак легкого в стадии распада;

3. туберкулема легкого;

4. хронический бронхит;

5. очаговая пневмония

84. Для какого заболевания характерна слизисто-кровянистая мокрота?

1. острый трахеобронхит

2. бронхопневмония

3. хроническая обструктивная болезнь легких

4. бронхогенный рак легкого

5. очаговый туберкулез легкого

85. Дыхательный объем - это:

1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды

86. Резервный объем вдоха - это:

1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды

87. Резервный объем выдоха - это:

1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды

88. Остаточный объем легких - это:

1. максимальный объем воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха

2. максимальный объем воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха

3. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

4. объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха

5. максимальный объем выдоха в течение первой секунды

89. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:

1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

90. Емкость вдоха (Евд) - это:

1. максимальный объем воздуха, вентилируемый в течение 1 минуты

2. объем воздуха, остающегося в легких после спокойного выдоха;

3. максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких после максимального вдоха

4. максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после спокойного выдоха

5. объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха

91. Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

1. рефрактерность к b2-агонистам;

2. тяжесть экспираторного удушья;

3. выраженный цианоз;

4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;

5. вынужденное положение больного.

92. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

1. прогрессирование одышки;

2. нарастание цианоза;

3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;

4. повышение артериального давления;

5. тахикардия.

93. На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика:

1. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами:

2. госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности;

3. немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение;

4. амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость;

5. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным.

94. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:

1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;

2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;

3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;

4. гипотрофией слизистой оболочки бронхов;

5. атрофией слизистой оболочки бронхов.

95. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

1. бронхоскопии;

2. бронхографии;

3. спирографии

4. рентгенографии легких;

5. пункции плевральной полости.

96. Препараты для устранения бронхоспазма у больных бронхиальной астмой подбираются:

1. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;

2. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;

3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;

4. на основании показателей спирометрии;

5. на основании предшествующего лечения.

97.Вероятный измененный фактор риска развития рака легкого:

1. ОРВИ

2. Сердечно-сосудистые заболевания

3. Курение

4. Травма грудной клетки

5. Длительное употребление алкогольных напитков

98. По виду преимущественного роста опухоли различают:

1. разветвленная форма, пневмония подобная форма, узловатая форма

2. разветвленная форма, милиарный карциноз, узловатая форма

3. узловатая форма, лимфангит, пневмония подобная форма

4. милиарный карциноз, разветвленная форма, пневмония подобная форма, узловатая форма

5. милиарный карциноз, узловатая форма, пневмония подобная форма, лимфангит

99. Гематогенным путем рак легкого может дать метастазы в:

1. лимфоузел корня

2. трахею

3. средостение

4. плевру

5. печень

100. Лимфогенным путем рак легкого может дать метастазы в:

1. печень

2. надпочечники

3. головной мозг

4. кости

5. плевру

101. Рентгенологический симптом отличительно характерный для периферического рака легкого?

1. Симптом лучистости в виде веерообразно расходящихся отростков по периферии опухоли

2. Ателектаз легкого

3. Округлое шаровидное образование в легком с четкими контурами

4. Повышенная прозрачность легкого на стороне поражения

5. Диссеминированный процесс

102. Эпидермоидный рак возникает из:

1. базальных эпителиальных клеток

2. подслизистых бронхиальных желез

3. гранулоцитов, выделяющих слизь

4. шпилькообразных пленок терминальных бронхиол, вырабатывающие сурфактант

5. пневмоцитов - клеток альвеолярного эпителия

103. Наиболее часто встречаемая форма рака легкого:

1. центральный рак легкого

2. узловато- перибронхиальная форма

3. периферический рак легкого

4. верхушечный рак

5. эндобронхиальная форма рака легкого

104. Клинической особенностью узловато- перибронхиальной формы центрального рака легкого от центрального рака легкого являются:

1.боль в груди

2. кашель, постепенно нарастающий

3. субфебрильная температура

4. недомогание, слабость

5.кровохарканье

105. Боли в подключичной области шеи, плечевого сплетения, иррадиирующие по ходу нервных стволов, сопровождающиеся онемением пальцев наблюдаются при:

1. центральном раке

2. периферическом раке

3. раке Панкоста

4. узловато- перибронхиальной форме рака

5. медиастинальной форме рака легкого

106. К первой фазе клинико-рентгенологической картине центрального эндобронхиального рака легкого относится:

1. минимальные размеры опухоли, при отсутствии клинико- рентгенологических признаков

2. явления гиповентиляции дренирующего сегмента легкого. Сегмент менее прозрачен, сосуды его сближаются

3. на рентгенограмме тени опухоли еще не видно, но есть клапанная эмфизема вентилируемого сегмента, обеднение сосудистого рисунка сегмента (доли)

4.полная обтурация просвета бронха, ателектаз

5.наличие осложнений на фоне обтурации сегмента: обтурационный пневмонит

107. Для экзофитного роста раковой опухоли 3-я фаза ее развития характеризуется:

1. размер опухоли в d- 1 см, ее рентгенологическая тень в окружности бронха становится заметной, при отсутствии клинических симптомов

2. инфильтративным врастанием опухоли в стенку бронха, что приводит к гиповентиляции

3. выраженные клинические симптомы, на рентгенограмме - опухолевый узел до нескольких см в d, имеется обтурационная эмфизема

4. на рентгенограмме ателектаз, с явлениями распада, метастазы в регионарных лимфоузлах и плевральный выпот

5. ни клинических, ни рентгенологических признаков не выявлено

108.Наиболее простым способом морфологической верификации диагноза рака легкого при скрининговых исследованиях является:

1. Цитологическое исследование мокроты

2. Трансторакальная (чреcкожная) пункция опухоли легкого под ультразвуковым, рентгенологическим или компьютерно-томографическим контролем с цитологическим исследванием пунктата.

3. Исследование пунктата трахеобронхиальных лимфатических узлов

4. Исследование пунктата подмышечных лимфатических узлов на стороне поражения

5. Бронхоскопия с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием биоптата

109. В классификации рака легкого по морфологическому строению не относится:

1. плоскоклеточный рак

2. железистый рак

3. мелкоклеточный рак

4. круглоклеточный рак

5. милиарный рак

110. К достоверным диагностическим признакам относится:

1. клиническая триада: кашель, кровохарканье, одышка

2. R-признаки эмфиземы, ателектаз

3. постепенно прогрессирует течение заболевания легких с нарушением функции

4. обнаружение в патологоанатомическом материале больного атипичных клеток

5.обнаружение раковых клеток в мазках- отпечатках опухоли, в мокроте, плевральном выпоте

111. Дифференцировка рака легкого не производится со следующими заболеваниями:

1. острая пневмония, затяжное течение

2. кисты легкого

3. абсцесс легкого

4. туберкулез легкого

5. гемосидероз

112. В лечение мелкоклеточного рака ведущими методами лечения являются:

1. химиотерапия

2.лучевая терапия

3.химиотерапия + хирургический метод

4. лучевая терапия + хирургический метод

5. химиотерапия + лучевая терапия

113. Противопоказанием к лучевой терапии является наличие:

1. метастазы в надключичную область

2. экссудативного плеврита

3. длительной лихорадки

4. болевого синдрома

5. массивного кровотечении

114. К синдрому сдавления средостения, возникающему при прогрессировании опухолевого процесса, относят следующий признак:

1.Систолический шум на верхушке

2.Артериальную гипертензию

3.Сухость во рту

4.Асцит

5.Осиплость голоса

115. Рак легкого чаще всего развивается из:

1.рубцовой ткани

2. метаплазированного эпителия

3. бронхиальных желез

4. очагов пневмосклероза

5. рак может развиться и из здоровой легочной ткани

116. Чаще всего метастазы в легкие дают опухоли первично находящиеся в:

1.хорионэпителиома матки

2. опухоли почек

3. опухоли скелета

4. меланома кожи

5. рак желудка

117. Назовите самый информативный метод исследования в постановке диагноза рака легкого:

1. общий анализ мокроты

2. бронхоскопия

3. бронхография

4. обзорная рентгенография грудной клетки

5. компьютерная томография легких

118. Центральный рак легкого исходит из:

1. эпителия главного, долевого, сегментарного бронха

2. эпителия мелких бронхов

3. эпителия легочных альвеол

4. эпителия трахеи

5. из интерстициальной ткани легкого

119. Мужчина 60 лет жалуется на длительный сухой кашель, кровохарканье, одышку, боли в груди, длительную лихорадку и похудание. На рентгенограмме обнаружены признаки ателектаза правого легкого. О каком заболевании можно думать?

1.Туберкулез легких

2.Абсцесс легкого

3.Саркоидоз

4.Бронхогенный рак

5.Киста легкого

120. Мужчина 60 лет жалуется на длительный сухой кашель, кровохарканье, одышку, боли в груди, длительную лихорадку и похудание. На рентгенограмме обнаружены признаки ателектаза правого легкого. Какое из перечисленных исследований подтвердит окончательный клинический диагноз?

1.Гемограмма

2.Бронхоскопия с биопсией

3.Спирография

4.Бактериологическое исследование мокроты

5.Пикфлоуметрия

Кардиология

1.Определите индекс Кетле у больного с массой тела 85 кг, рост 165:

1. 31,25

2. 27,65

3. 25,76

4. 40,2

5. 33,47

2.Назовите показатели нормы индекса Кетле:

1.30 - 35

2.15 – 19

3.20 – 25

4.26 – 29

5.36 – 40

3. Больной П. 52 лет, обратился на прием к кардиологу. Работает экономистом в банке, при росте 175 см., весит 112 кг, курит в течение 32 лет. Отмечает частые стрессы на работе. Отец умер в возрасте 49лет от инфаркта.Какие факторы риска отмечаются у данного больного?

1.Пол, возраст, гиподинамия, ожирение, стрессы, курение, наследственность.

2.Пол, возраст, гиподинамия.

3. Ожирение, стрессы, курение, наследственность.

4.Пол, гиподинамия, ожирение, стрессы, курение, наследственность.

5.Пол, возраст, ожирение, стрессы, курение, наследственность.

4.Какой уровень холестерина является желательным:

1.≥ 6,2

2. Меньше 5,2

3. 5,2 – 6,1

4. 7,0 – 7,9

5. Меньше 6,0

5. Лабораторным предиктором обострения ИБС является:

1. Повышение уровня глюкозы в крови.

2. Повышение уровня билирубина в крови

3.Повышение уровня С-реактивного протеина в крови

4.Повышение уровня амилазы в крови

5.Повышение уровня мочевины в крови

6.Характерными «внешними» проявлениями атеросклероза являются:

1.Цианоз кожи, эмфизематозная грудная клетка, отек на нижних конечностях.

2. Бледные кожные покровы, койлонихии.

3. Экзоофтальм, выраженный гипергидроз.

4.Признаки преждевременного старения, наличие старческой дуги по краю радужной оболочки глаза, множественные ксантомы.

5. Акроцианоз, «facies mitralis».

7. Больной Ц. 57 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние 100 – 200 метров, при подъеме на 1 этаж, продолжительностью около 10 минут, боль купируется нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 5 лет. Ваш предварительный диагноз:

1. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК

2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК

3.ИБС. Стенокардия напряжения III ФК

4. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК

5.ИБС. Нестабильная стенокардия.

8. Больной М. 60 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в среднем темпе по ровному месту на расстояние более 500 метров, при подъеме по лестнице более, чем на 1 этаж, продолжительностью около 7 минут, боль купируется нитроглицерином. Вероятность возникновения приступа увеличивается при физической нагрузке. Из анамнеза: страдает данным заболеванием в течение 3 лет. Ваш предварительный диагноз:

1. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК

2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК

3.ИБС. Стенокардия напряжения III ФК

4. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК

5.ИБС. Нестабильная стенокардия.

9. Больной Ж. 50 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при интенсивной и длительной физической нагрузке, продолжительностью около 10 минут, боль купируется прекращением нагрузки или нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 1 год. Ваш предварительный диагноз:

1. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК

2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК

3.ИБС. Стенокардия напряжения III ФК

4. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК

5.ИБС. Нестабильная стенокардия.

10. Больной Р. 54 лет обратился с жалобами на приступы ангинозных болей при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние менее100 метров, а иногда и в покое, продолжительностью около 10 минут, боль купируется нитроглицерином. Из анамнеза: страдает данным заболеванием 6 лет. Ваш предварительный диагноз:

1. ИБС. Стенокардия напряжения I ФК

2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК

3.ИБС. Стенокардия напряжения III ФК

4. ИБС. Стенокардия напряжения IV ФК

5.ИБС. Нестабильная стенокардия.

11. У больного 59 лет, находящегося на лечении по поводу острого инфаркта миокарда, внезапно появилось удушье, розовая пенистая мокрота. Положение ортопноэ. В легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100/мин. АД - 130/80 мм рт.ст. Какое осложнение развилось у больного?

1. тромбоэмболия легочной артерии

2. крупозная пневмония

3. отёк лёгких

4. выпотной перикардит

5. синдром Дресслера

12 Препаратом выбора в лечении отека легких является:

1. перлинганит

2. дигоксин

3. анаприлин

4. орнид

5. апрессин

13.Какие признаки являются проявлением резорбционно-некротического синдрома при инфаркте миокарда?

1. Гипопротеинемия, гиперпротеинурия, гиперхолестеринемия

2. увеличение уровня трансаминаз крови, гипербилирубинемия

3. ускорение СОЭ, повышение температуры тела, повышение уровня ЛДГ, КФК

4. увеличение уровня мочевины, креатинина крови

5. повышение уровня глюкозы в крови

14. К осложнению подострого периода инфаркта миокарда относится:

1. отёк лёгких

2. ТЭЛА

3. синдром Дресслера

4. отрыв сосочковых мышц

5. кардиогенный шок

15. Какие препараты предпочтительнее назначать больному с вазоспастической стенокардией?

1. нитраты

2. антагонисты ионов Са

3. бета-блокаторы

4. спазмолитики

5. нитраты + спазмолитики

16. Больной 48 лет, по дороге на работу почувствовал жжение за грудиной, длительностью около 1 часа, резкую слабость. Доставлен скорой помощью. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. Cor--тахикардия, 120 в 1 минуту. Ад 80/60 мм.рт.ст.. На ЭКГ патологический Q и монофазный подъем ST в отведениях II,III,aVF. Ваш диагноз?

1.ИБС. Стенокардия впервые возникшая НI.

2.Спонтанный пневмоторакс

3.Тромбоэмболия легочной артерии

4.ИБС, крупноочаговый нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острая стадия, рефлекторный шок, Н0.

5. ИБС, трансмуральный инфаркт передне-перегородочной области, острая стадия, кардиогенный шок. Н0.

17. Больной А. 47 лет, перенес 2 года назад обширный инфаркт миокарда. Доставлен в отделение ПИТ с приступом загрудинной боли до 50 мину, жгучего характера, чувство «страха смерти», нитроглицерин не купировал боль. На ЭКГ патологический Q и монофазный подъем ST в отведениях V₁ - V_4. Какое лечение назначите данному больному?

1. Тромболизис, антикоагулянты, антиагреганты, обезболивающие.

2. Антибиотики, сульфаниламиды, антиагреганты.

3. Антибиотики, ингибиторы АПФ

4. Ингибиторы протонной помпы, антациды, антикоагулянты.

5. Цитостатики, глюккортикостероиды, тромболизис,

18. Врач «Скорой помощи» на вызове поставил больному Е. диагноз инфаркт миокарда. При осмотре: кожные покровы холодные, покрыты липким потом, цианоз, пульс нитевидный. АД 80/50 мм.рт.ст.. Какое осложнение развилось у больного?

1.0тек легких

2.Кардиогенный шок

3.Перикардит выпотной

4.Фибрилляция желудочков

5.Синдром Дресслера

19. Больной С. 50 лет в течение нескольких месяцев отмечает во время ходьбы на расстояние более 500 метров загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, исчезающие после прекращения нагрузки. К врачу обратился впервые. На ЭКГ без патологии. Какой метод диагностики можно использовать для уточнения диагноза стенокардии?

1. Холтеровское мониторирование ЭКГ

2. Суточное мониторирование АД

3. Эхокардиография

4. Рентгенография грудной клетки.

5. Пикфлоуметрия

20.Укажите, что является показанием к проведению пробы с физической нагрузкой:

1.Оценка функционального класса стенокардии напряжения

2. Острый период инфаркта миокарда

3.Выраженный аортальный стеноз

4.Острые инфекционные заболевания

5. Аневризма сосудов

20.Укажите, что является противопоказанием к проведению пробы с физической нагрузкой:

1. Тяжелая степень сердечной недостаточности

2. Оценка трудоспособности больных ИБС

3. Наличие болей атипичного характера в области сердца

4. Оценка эффективности лечения больных ИБС

5. Боли в области сердца неясного генеза у лиц, имеющих факторы риска ИБС.

21. Показанием для Холтеровского ЭКГ-мониторирования является:

1. Диагностика вазоспастической стенокардии

2. Мужской пол

3. Наличие осложнений инфаркта миокарда

4.Диагностика сердечной недостаточности

5. Оценка функционального класса стенокардии напряжения

22. Абсолютным противопоказанием к коронарографии относится:

1. резко выраженная кардиомегалия с тотальной сердечной недостаточностью

2. сердечная недостаточность I ст.

3. стабильная стенокардия III - IV ФК

4. стабильная стенокардия I - II ФК

5.наличие у молодых пациентов со стабильной стенокардией напряжения клинических данных.

23. Повышение содержания в крови тропонина Т отмечается через:

1. 3 – 4 часа от начала болевого приступа

2. 0, 5 – 1 час от начала болевого приступа

3. 13 – 14 часов от начала болевого приступа

4. 7 – 8 часов от начала болевого приступа

5.20 – 21 час от начала болевого приступа

24. Повторный инфаркт миокарда обычно возникает в следующие сроки от начала предыдущего инфаркта:

1. Более 2 месяцев.

2. Более 72 часов.

3. Менее 2 месяцев.

4. Через 10 дней.

5. Через 30 дней.

25. Какое заболевание приводит к правожелудочковой недостаточности?

1. артериальная гипертония

2. ХОБЛ. Бронхитический тип.

3. митральный стеноз

4. перикардит

5. миокардит

26. Для левожелудочковой недостаточности характерно:

1. набухание вен шеи

2. отек нижних конечностей

3. сердечная астма

4. гепатомегалия

5. чувство тяжести в правом подреберье

27. Больной 38 лет, перенес 2 месяца назад миокардит. После физической нагрузки появилось удушье, тяжелая приступообразная одышка. При осмотре: кожные покровы бледные, положение ортопноэ. Тоны сердца приглушены. ЧСС 110 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Аускультативно в нижних отделах легких выслушиваются незвучные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов, инверсия зубца Т. Какое осложнение развилось у данного больного?

1. отек легких

2. ТЭЛА

3. сердечная астма

4. спонтанный пневмоторакс

5. бронхообструктивный синдром

28. Выберите признак характерный для правожелудочковой недостаточности:

1. Сухой кашель, появляющийся у больных в горизонтальном положении

2. Ортопноэ.

3. Сердечная астма.

4. Гепатомегалия.

5. Отек легких.

29. Укажите признак характерный для IIБ стадии застойной сердечной недостаточности?

1. Одышка при физической нагрузке

2. Гепатомегалия.

3. отек на конечностях вечером, исчезающий утром

4. Дистрофические изменения в органах.

5. Рефрактерность к терапии

30. Укажите признак, характерный для II А стадии застойной сердечной недостаточности:

1. Одышка при физической нагрузке.

2. Отек на конечностях вечером, исчезающий утром

3. Дистрофические изменения в органах.

4. Появление сердцебиения при физической нагрузке.

5. Асцит.

31. Какой патогенетический механизм встречается при недостаточности кровообращения?

1. Снижение сократительной способности миокарда.

2. Повышение парциального давления кислорода.

3. Повышение диффузии кислорода в тканях.

4. Уменьшение венозного застоя и интерстициального отека.

5. Исчезновение венозного застоя и интерстициального отека.

32. Какой из перечисленных признаков можно отнести к ранним проявлениям дигиталисной интоксикации?

1. Возбуждение, беспокойство.

2. Судороги.

3. Диплопия.

4. Рвота, тошнота, снижение аппетита.

5. Уртикарная сыпь на коже.

33. К базисным препаратам, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности относятся:

1. Ингибиторы АПФ

2.Антагонисты рецепторов ангиотензина II

3.Амиодорон

4. Непрямые антикоагулянты

5. Блокаторы медленных кальциевых каналов

34. К дополнительным препаратам, используемым при лечении хронической сердечной недостаточности относятся:

1. Ингибиторы АПФ

2.Антагонисты рецепторов ангиотензина II.

3.Диуретики

4. Сердечные гликозиды

5. Бета-адреноблокаторы

35. Больной Н. 47 лет перенес год назад инфаркт миокарда. Ограничений в физической активности нет, обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у больного?

1. I

2. II

3.III

4. IV

5.0

36. Больной У. 44 лет страдает миокардитом тяжелой степени. Не может выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.Какой функциональный класс сердечной недостаточности у больного?

1. I

2. II

3.III

4. IV

5.0

37. У больного Ф., много лет страдающего хронической ревматической болезнью, митральным стенозом, выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у больного?

1. I

2. II

3.III

4. IV

5.0

38. Для отека легких характерно:

1. отек нижних конечностей

2.набухание шейных вен

3.гепатомегалия

4.асцит

5.кашель с пенистой мокротой розового цвета

39. Для терапии сердечной недостаточности используют препарат:

1. Строфантин

2. омепразол

3. квамател

4. циклоспорин

5. плавикс

40. К осложнениям хронической недостаточности кровообращения относится:

1. инфекционно-токсический шок

2. кардиальный цирроз печени

3.нефротический криз

4.гипогликемическая кома

5.кардиогенный шок

41.Для лечения сердечной недостаточности наиболее оптимальным является сочетание блокаторов АПФ с препаратом:

1. метаболиками

2.мочегонными препаратами

3.блокаторами канальцев ионов кальция дигидропиридинового ряда

4.нитратами

5.артериальными вазодилятаторами

42. Показанием для назначения сердечных гликозидов является:

1.синусовая тахикардия

2.блокада правой ножки пучка Гиса

3.мерцательная аритмия

4.атриовентрикулярная блокада

5.синоаурикулярная блокада

43. Выберите препарат, устраняющий отеки и застойные явления во внутренних органах:

1. строфантин

2. оротат калия

3. нитроглицерин

4. фуросемид

5. рибоксин

44.Препараты выбора при хронической сердечной недостаточности и мерцательной тахиаритмии:

1. Строфантин + диуретики

2. Анаприлин + диуретики

3. Нифедипин + диуретики

4. Верапамил + диуретики

5. Каптоприл + диуретики

45. Больной В. 61 года жалуется на одышку при физической нагрузке, в покое; ортопноэ и сухой кашель, появляющийся в горизонтальном положении пациента с низким изголовьем; периодически отмечает приступы удушья, отек нижних конечностей. В анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: акроцианоз, отек нижних конечностей. Тахикардия, в легких выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Ваш предварительный диагноз.

1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Н III А.

2. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Н II А.

3. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Н II Б.

4. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Н I.

5. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз Н 0.

46. С помощью теста 6-минутной ходьбы оценивается:

1. толерантность больного к физической нагрузке.

2. толерантность больного к психологической нагрузке

3.степень сердечной недостаточности

4. адаптивное ремоделирование левого желудочка

5.дезадаптивное ремоделирование левого желудочка

47. Для отека при сердечной недостаточности характерно:

1. Отеки рыхлые, мягкие

2. Отеки теплые на ощупь

3. Отеки располагаются несимметрично

4. Отеки сочетаются с акроцианозом и похоладанием кожи

5. Отеки раньше появляются на лице

48. Положительный симптом Плеша характерен для:

1. Для левожелудочковой недостаточности.

2. Для правожелудочковой недостаточности.

3. Для сердечной астмы.

4. Для отека легких.

5. Для острой сердечной недостаточности.

49.Для пароксизма желудочковой тахикардии характерно:

1. ЧСС 90-100 в мин.

2. расширение и деформация желудочкового комплекса на ЭКГ

3. появление патологического зубца Q

4. нормальная конфигурация желудочкового комплекса

5 сочетание с АВ блокадой

50. Наиболее частым нарушением ритма, осложняющим течение инфаркта миокарда, является:

1. предсердная экстрасистолия

2. пароксизмальная предсердная тахикардия

3. полная АВ блокада

4. желудочковая экстрасистолия

5. трепетание предсердий

51.Какой из нижеперечисленных препаратов показан при полной АВ блокаде?

1. лидокаин

2. бета-адреноблокаторы

3. нитроглицерин

4. мезатон

5. атропин

52. Больной П. 67 лет внезапно потерял сознание, в анамнезе 2 инфаркта миокарда, наиболее вероятная причина:

1.фибрилляция желудочков

2. мерцательная аритмия

3. синусовая тахикардия

4. желудочковая экстрасистолия

5.трепетание предсердий

53. Для приступа Морганьи-Адамса-Стокса характерно:

1.ЧСС 60 в I минуту

2. АВ-блокада I степени

3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса

4. ЧСС более 40 в I минуту.

5.Потеря сознания, судороги

54. Применение какого препарата оправдано при синусовой тахикардии:

I. новокаинамид

2. анаприлин

3.хинидин

4.лидокаин

5.диротон

55. Больная В.30 лет предъявляет жалобы на приступы сердцебиений в течение 3 лет, возникающие внезапно, без видимой причины, 1-2 раза в полгода. Приступы кратковременные, купируются самостоятельно при задержке дыхания, при натуживании. После приступа выделяется большое количество светлой мочи. При объективном исследовании патологии не выявлено. О каком нарушении ритма можно предположить?

1. синусовая тахикардия

2.пароксизм мерцательной аритмии

3.пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

4. пароксизмальная желудочковая тахикардия

5. политопная экстрасистолия

56. Какой признак относится к ЭКГ – признакам желудочковой экстрасистолии:

1.полная компенсаторная пауза после экстрасистолы

2. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

3. наличие дельта-волны на восходящем колене желудочкового комплекса

4.неизмененный QRS

5. присутствие зубца Р

57. Какой признак относится к ЭКГ – признакам наджелудочковой экстрасистолии:

1.полная компенсаторная пауза после экстрасистолы

2. неполная компенсаторная пауза после экстрасистолы

3. наличие дельта-волны на восходящем колене желудочкового комплекса

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 935 | Нарушение авторских прав