 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дезагреганттер** * Емханаға 43-жастағы әйел келіп қаралды, қызбасы 39-40 градусқа дейін көтерілуіне, қолдың ұсақ буындары мен тізе буындарының ауруына, ісінуіне,1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне, бұлшық еттерінің ауырғанына,жүдегені мен әлсіздікке шағымданды. 2 ай бұрын жіті ауырған. Зерттеу кезінде оң плевра қуысында аз мөлшерде сұйықтық табылған, перифериялық лимфаденопатия, спленомегалия. Гемоглобин -65г/л, ЭТЖ -55мм/сағ, лейкоциттар-3200, тромбоциттар -150 мың, ревматоидық факторы - (++). Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?// Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар// глюкокортикоидтар// метотрексат// делагил// +глюкокортикостероидтар, метотрексат *** Бір жыл бойы 17 жасар қыз бала ауырады екен: бетінде эритема, симметриялық полиартрит, бүйректің нефротикалық синдромымен зақымдануы. Қан анализінде қандай өзгерістер емдеушінің осы жағдайына тән емес?// жоғарғы ЭТЖ// анемия// антинуклеарлық антител// тромбоцитопения// +лейкоцитоз *** 3 ай бұрын 46 жастағы науқаста қып-қызыл параорбитальдық ісіктер пайда болған,бұлшық еттік әлсіздік,безгек,ЭТЖ -40 мм\сағ.Тәулігіне 15 мг мөлшерде преднизолон қабылдағанда ауруына еш әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// Антибиотиктар белгілеу// Қабынуға қарсы гормонсыз препараттар // +преднизолон мөлшерін көтеру// ГКС пульс-терапиясын жүргізу// Цитостатиктар тағайындау *** 36 жастағы ер кісі сол тізе буының терісінің қызаруының,ісінгенің, анық ауыратының, қозғалуына кедергі пайда болғаның айтып шағымданды. Сұрау кезінде, ол өзін 1 ай бұрын таныс уролог дәрігері «уретриттан» емдегенің айтты. Бірінші кезекте қандай қосымша пайдалылық зерттеу әдісін жүргізу керек?// Тізе буының Rg-граммасы және қан анализін тапсыруы// +gn-ға сүртіндісі және Борде-Жангу реакциясы// Қан мен несеп анализдары// Ревматолог дәрігерінің кеңесі// Тізе буының кортикостероидтар енгізу арқылы пункциясы *** 30 жыл бойы шылым шегуші 60 ж. емделуші, тізе, аяқ- тобық,ұршық буындарының артралгиясының ұзақ қайтпай ауыратынына шағымданды. Буындары кейде ісінеді,бірақ ұзақ уақытқа дейін ісінбейді.3 ай ішінде 8 килограммға жүдеген, асқа тәбетінің төмендегенің, әлсіздікке, енжарлыққа, ұйқысының нашарлағаның айтып шағымданды. Анализінде - анемия, ЭТЖ-сі тым шапшаң. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// Бақылау// Буындардың ерекше патологиясын аңықтау мақсатымен тексеру// +Ісіктік барысын аңықтау үшін тексеру// Туберкулезді аңықтау үшін тексеру // Қан ауруын аңықтау үшін тексеру *** Емделуші 2 ай бойы ревматоидық артрит аурынан азап шеккен, емделмеген. Тексеру кезінде тізе буынында синовит белгісі бар екен, ішкі құрылыс мүшесінде ешқандай өзгеріс аңықталмады. ЭТЖ - 35 мм/с. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// Бейстероидық қабынуға қарсы препараттар тағайындау// СҚҚД (НПВП) ішкі буынға кеналогті енгізу// +СҚҚД(НПВП) + метотрексат тағайындау // D-пеницилламин тағайындау // Метотрексат тағайындау *** 25 жасар науқаста көшпелі полиартрит нефротикалық синдромымен, 6 ай бойы 60 мг/тәулігіне перорально преднизолон қабылдаған. Қандай асқыну дамуы мүмкін?// тромбоцитопения// Рейно синдромы // Бетінде эритема // лейкопения// +Сан сүйегінің басында асептикалық некроз *** Профилактикалық байқауға 32 жасар әйел келді. Әлсіздікке,тез шаршағандыққа,жүксалмақ кезінде ентігуіне,кешке қарай табанның сырт жағы ісінуіне шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бөзарған,жүрек дыбысы бәсеңдетілген, біраз дөрекі пансистолалық шуыл естіледі.Сирағы сәл пастозды. Анамнезінде — 14 жасында бірінші ревматикалық шабуыл, буындар мен эндокардит зақымдануымен өткен. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// +Жүрек допплерографиясымен УДЗ (УЗИ)-ға жолдама беру *** Военкоматтан 18 ж. науқас тексеруге жіберілген. Шағым айтпады. Анамнезінде: жас өспірім шақта жиі баспамен ауырған. Объективтік: бас ұшында жайылған түрткі,жүрек шекарасы өзгермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?// Динамикада бақылау// +Жүрек допплерографиясымен УДЗ-ға түсіруге жіберу *** 13жастағы Д. науқас дене қызуының көтерілуіне, буындары көшпелі түрде ауратының, сонымен қатар жүрек аумағының ауырғаның айтып шағымданды.Тізе, шынтақ буындары аумағында ұсақ түйінді пайда болған. Қан анализінде: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ көтерілуі, СРБ+. Ауырған аурулары: пиелонефрит, 3ай бұрын пневмониямен ауырған, гайморит, 2 апта бұрын тамақ баспасымен ауырған. Науқасқа этиотропдық ретінде төменде аталатын терапияның қайсысың қолдануға болады?: Антивирустық// +Антистрептококктік// Антипаразиттік// Антианемиялық// Десенсибилизациялық *** 30-жастағы әйел 2 ай бұрын ревматикалық этиология ақауының себебі бойынша операция жасатқан.Қазіргі кезеңде шағымы жоқ. Объективтік зерттеу кезінде өкпе, жүрек,ішперде қуысының мүшелерінде патология аңықталмады. Ауруды қайталанудан сақтандыру үшін айрықша ең маңызды факторын аттандар:// Салқын тигізуден қашқақтау// *** 28 жастағы науқас әйел күн нұрына көтеріңкі сезгіштік білінетіне шағымданды,бетінде көбелек тәрізді бөртпелер, ошақты шаш түсуі, миалгия. Науқасты тексергеннен кейін СКВ жіті ағымымен диагнозы қойылған. Базистік терапия ретінде төменде аталған препараттардың қандайын қолдануға болады?// +ГКҚ, СҚҚД, аминохинолиналық препараттар// Антибактериялық терапия, СҚҚД// Урикозуритикалық препараттар, ГКҚ// Урикостатикалық препараттар// Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав |