 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Тері аллергиясына проба алу*** Науқас Н., 27 жас, мезгілдік аллергиялық ринит және конъективит мазалайды. Сонымен қатар, гүлдеу кезеңінде айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын жөтел және тұншығу байқалады. Жылдың басқа мезгілдерінде респираторлық симптомдар байқалмайды. Бронхиалды астма ағымынын қандай варианттің клиникасына нақты сәйкес келеді?// Жеңіл персистирленген// +Алма-кезекті// Орташа ауырлық персистирленген// Ауыр персистирленген// Жиі бақыланатын *** Рентгенологиялық тексерісте ауыр СОӨА науқасынан диффузиялық пневмосклероз белгілері анықталды. Бұл өзгерістерге қандай аускультативтік мәліметтер сәйкес келеді?// Дем шығарғандағы ысқырықты сырылдар// +Дем алғандағы шыңғырлаған тұрақты сырылдар// Дем алғандағы ірі көпіршікті сырылдар// Дем шығарғандағы төмен тембрлы сырылдар// Дем алу және шығарғанда әртүрлі тембрлық сырылдар *** Науқас 62 жаста, СОӨА-ның ауыр стадиясы, өршу белгілерімен стационарға келіп түсті: терең I-дегі S және III-дегі Q стандарттық бөлікте, теріс Т V1 V2 де, Гисс шоғырында оң аяқшалар толық блокадаланған. ЭКГ-дағы өзгерістерді қалай бағалауға болады? Жедел миокард инфарктісі// Миокардиодистрофия// +Созылмалы өкпелік жүрек// Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы// Жүректің сол жақ бөлімінде *** Науқаста СОӨА-ң ауыр ағымы. Сіз өкпенің гипертензиясы және жүректің оң жақтық шамадан тыс дамуын күдіктенесіз. Бұл науқаста қандай клиникалық белгілер болуы мүмкін?// Акроциноз, аяқ-қол ұштарының салқындауы// Тұншығу приступтары, ортопное// +Мойын тамырларының ісінуі, төменгі бөлікте ісіктер// Жүрек ұшында систоликалық шуы// Оң жақ кеуде II қабырға аралықта диастоликалық шуы *** Науқас Н., 56 жаста, бөлімге келіп түсті. Басты шағымы: аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентікпе. Қарағанда: диффузиялық «жылы» цианоз, тахипное. Анамнезінде 20 жылдан астам уақыт темекі шеккен, 3 жыл бұрын ентікпені сезіне бастаған. Қандай синдром орын алалы?// Өкпе тінінің гипержеңілдігі// Өкпелік инфильтрат// +Тыныс жеткіліксіздігі// Плевральды// Жүрек жетіспеушілігі *** Сіздің науқасыңызда СОӨА Гематокрит деңгейінің жоғарылауы// Тыныс бұлшықетінің метаболизымының төмендеуі// +Диспноэның төмендеуі және физикалық жүктемеге толеранттылықтың жоғарлауы// Науқаста нейропсихологиялық статусының өзгеруі// Хеморецепцияға сезімталдығының төмендеуі *** Дәрігерге 70 жастағы әйел қаралды, ол 2 ай бойы оң қолының жансыздануына, әлсіздіке және 20 кг салмақ тастауына шағымданады. Анамнезінде: 50жыл бойы күніне1,5 пачка темекі шегеді. Қай диагноз нақты сәйкес келеді? Плевраның мезотелиомасы// +Өкпе обыры// Туберкулез// Ұзаққа созылған пневмония// Өкпе фиброзы *** Науқас 67 жаста, СОӨА ауруымен соңғы 4 айда ентікпенің жоғарлауы, қанды түкірудің пайда болуы және тәбетінің жоғалуына шағымданады, 40 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: мойын және беті ісінген, ерін цианозы. Сол жақта бұғана лимфа түйіні тығыз пальпацияланады. ЭТЖ 65 мм/сағ. Гемоглобин 160, лейкоцит 9300. Күдікті диагноз?// СОӨА өршуі// +Өкпе рагы// Екіншілікті бронхоэктаз// Пневмония// Өкпе туберкулезі *** Науқас 24 жаста, ауруханадан тыс пневмонияға шалдыққан апта бойы тәулігіне 2 грамм амоксицилинді амбулаторлы ем қабылдағаннан жеткілікті пайдасы жоқ. Антибактериалды терапия әдісін таңдаңыз?// +Амоксицилинді алып тастау және азитромицинді тәулігіне 1 рет 500 мг-нан қабылдауды 3 күн қатарынан тағайындау.// Амоксицилин дозасын ұлғайту// Емге бисептол 480 қосу: күніне 2 рет 1 таблеткадан// Емге гентамицин қосу: күніне 2 рет 80 мг. бұлшық етке// Амоксицилинді алып тастау және цифтриаксонды күніне 1,0 г тағайындау бұлшық етке *** Қабылдауға 28 апталық жүкті әйел қаралды. Шағымы 380C дейін жоғарлауына, жасыл түсті қақырықты жөтелге. Қарағанда: сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың азаюы. Осы жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Антимикробты препаратты жүкті әйелге тағайындауға болады?// Эритромицин// +Амоксицилин// Левофлоксацин// Гентамицин// Цефтриаксон *** Науқас М., 78 жас, 10 жыл бойы қантты диабеттің II түрімен ауырады. Апта бұрын жөтел пайда болды, температурасы 37,60C көтерілген. Бисептолмен амбулаторлы және жөтелге қарсы дәрілермен ем қабылдаған. 7 күннен кейін науқастың жағдайы тез нашарлаған: дене температурасы 38,80C-дейін көтерілген, қалтырау, ентікпенің өршуі, қақырық көлемінің ұлғаюы, қақырықта қанды көріністер байқалған. Аурудың дамуына қай себеп нақтырақ келеді?// Экссудативті плеврит// +Өкпе абцессінің формасы// Жедел өкпелік жүректің дамуы// Пневмоторакс// Өкпе артериясының ұсақ тромбоэмболиясы *** Екі жақты стафилакоккты пневмониямен қатар өкпе тінінде көптеген диструкциялы ошақтарды қандай антибиотикпен емдеген тиімді?// +Жаңа мұздатылған плазма трансфузиямен, имунноглобулинді қантамыр ішіне енгізу// Глюкокортикоидты гормонды парантеральды енгізу// Глюкокортикоидты гормонды ішке тағайындау// Гепарин инфузиясы// Өттегі терапиясы *** Науқас М., ВИЧ-инфицирленген, 2 курс антибактериалды ем қабылдаған (цефтриаксон қантамырға 1,01 р/күніне левофлоксацин по 500 мг per os 1 р/күніне). Пневмония себебінен 2 апта бойы қабылдаған. Жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ақ түсті болған, ірімшік тәрізді, рентгенографияда процесстің екінші өкпеге таралуы анықталды. Антибактериалды емнің келесі әдісін таңдаңыз// Нистатин per os// Ампициллин бұлшықетке// Метронидазол қантамырға// +Флуконазол қантамырға// Цефотаксим бұлшықетке *** Науқас 52 жас, бронхиальді астма, сальбутамол және эуфиллинді кезеңдік қабылдаумен ғана емделген. Соңғы жылдары тұншығу күнделікті пайда бола бастаған, түнде жиірек. Сіздің келесі әдісіңіз?// Сальбутамол ингаляциясын күніне төрт рет ұлғайту// Күніне екі рет 200 мг ішке пролонгирленген теофиллин дәрісін қабылдауға қосу // Беродуалды күніне 4 рет 2 рет дем алуына тағайындау// Күніне 4 рет 2 дозадан недокромил натрийді қабылдауға қосу// +Бекламетазон 1000 мкг тәуліктік дозада тағайындау *** 45 жастағы науқаста,5 жыл бойы бронхиалды астмамен зардап шегеді. Соңғы уақытта АҚҚ көтерілген, қанда глюкозаның жоғарлауы анықталған. Анамнезінде: соңғы екі жылда преднизалонды күніне 1,5-2 таблеткадан қабылдаған. Емді тиімді деп санайды. Сіздің әдісіңіз:// Астманы емдеуді преднизалонмен жалғастыру, қант диабеті және артериалды гипертензия емін бастау// +Флутиказон пропионатты 250 мкг күніне 2 рет тағайындау, біртіндеп преднизалонды азайту// Прологирленген теофиллинді 200 мг дозада ішке күніне 2 рет қабылдауға қосу// Недокромил натриді күніне 4 рет 2 дозадан қосу// Преднизалон алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамол тағайындау *** Науқас 50 жаста, бронхиалды астманың өршуімен преднизалонды ішке 25 мг күніне тағайындаған. Науқастың жағдайы жақсарған. Бір аптадан кейін тұншығу талмасы жоғалған, бірақ эпигастральды аймақта ауру сезіміне шағымы, жүрек айну, қышқылды қыжылдау болды. Науқасқа келесі ем тағайындау әдісін анықтаңыз?// Тез арада преднизалонды доғару// Преднизалонды күнделікті дозасын азайту және қосымша маалокс тағайындау// Препараттың сол дозасын қалдыру, бірақ бірнеше күнге үзіліс жасау// +Омепразол тағайындау, преднезалонды жою және ингаляциялық кортикостероидтқа өту// Преднизалонды парентеральды тағайындау *** Ер адам 30 жыл бойы СОӨА-мен зардап шегеді. Әрдайым 2 рет дем алу арқылы күніне 3-4 рет қабылдайды, қосымша теофиллинді кезеңді түрде қолданады. Бірақ кейінгі 1-2 жылда тұншығудың дамығанын, тез шаршашағыштық, арықтағаның байқайды. Спирографиялық зерттеу әдісінде ОФВ 1-41%. Осы науқастың емдеу әдісін қалай өзгертесіз? Күнделікті преднизалон 20 мг-нан тағайындау// Небулайзерлі ингаляциялы сальбутамолмен 2,5 мг күніне 3 рет қосу// Бередуал алып тастау және тиотропия бромид күніне 18 мкг тағайындау// Пролонгирленген теофиллинді 200 мг 2 рет күніне әрдайым тағайындау// +Беродуолға қосымша флутиказон 250 мкг 2 рет күніне тағайындау *** Науқас 42 жаста, 18 жыл темекі шеккен. Соңғы 2-3 жылда жиі қақырықты жөтел мазалайды. Әсіресе таңғы уақытта. Тексергенде ОФВ 1-84%. Сіздің әдісіңіз?// +Темекі шегуді тоқтату, ипратропия бромидін кезеңімен тағайындау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым физикалық жаттығу// Темекі шегуді тоқтату,муколитиктерді кезеңімен қабылдау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым теофиллинді қабылдау// Темекі шегуді тоқтату, әрдайым ингаляциялық стероидтарды қабылдау *** Жас науқаста бронхиальды астмалық интермитирленген ағымы бойынша. Спортпен айналысқан кезде ысқырықты тыныс болады. Осы науқасқа қандай емдеу әдісін тағайындайсыз?// Ингаляциялық гормондарды төменгі дозада әрдайым тағайындау// Жаттығу тоқтату// +Физикалық жүктеменің алдында сальбутамол қабылдау// Пролонгирленген теофиллин әрдайым қабылдау// Жаттығудан кейін эуфиллин per os қабылдау *** Науқас Е., 39 жаста, созылмалы жөтелмен 4 жыл бойы жөтеледі. Ентікпеге шағымы жоқ. Қандай көрсеткіш сізге ӨСОС-ның жеңіл стадиясын анықтауға болатындығын, созылмалы бронхит емес екнің көрсетеді?// Бронхоскопия кезінде бронх қабырғасының қабыну белгісі// Рентгенологияда өкпе түбі ұлғайған// +Тиффно индексі 70% төмендеген// Қақырықта лейкоцит санының жоғарлауы// Қанда лейкоцитоз *** Науқас Н., 62 жаста, 6 жыл бойы ӨСОС-мен қаралып жүр. Перкуторлы тексерісте жүректің шекаралары қалыпты, аускультацяда жүрек өзгерістері табылған жоқ. Эхокардиография жасалғанда қандай патологиялық өзгерістер мүмкінірек болады?// Оң жақ жүрекшенің систолиялық көлемінің ұлғаюы// Трикуспидальдық регургитация// Оң жақ қарыншаның дилатациясы// Өкпе артерия клапанның диастоликалық пролабирлеу// +Физикалық жүктеме кезінде оң жақ қарыншаның соғу фракциясын төмендеуі *** Науқас 65 жаста, ӨСОС-мен ұзақ ауырады, аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігуге шағымданады, шырышты қақырық жөтелмен, төменгі бөлімде ісіну, тез шаршағыштыққа, ЭКГ-да жүректің оң оң жақ бөлімінде гипертрофияның белгілері бар. Осы жағдайда қай препараттар нақты негізделген?// Антибиотиктер, оттегі тарпиясы// +Бронхолитиктер, кальций антогонистері, диуретиктер// Жүрек гликозидтері// Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав |
ң ауыр түрі, ұзақ мерзімде оттегітерапиясын қабылдайды. Қандай клиникалық?//