Ситуаційні задачі. 1. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,40С
1. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,40С. Годує груддю 2,5 міс. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі. Діагноз?
A Апостематозний мастит*
B Фіброаденома
C Інтестиціальний мастит
D Фіброзно-кистозна мастопатія
E Рак молочної залози
2. Хвора поступила в хірургічний відділ з діагнозом гострий гнійний мастит,який було розкрито в умовах внутрішньовенного каліпсолового наркозу. Перебіг операції та вихід з наркозу без особливостей. Через 12 год стан хворої погіршився, об'єктивно: шкіра суха, тепла, t0 =380C, Ат 100/50 мм.рт.ст., пульс 123 уд/хв., ЧД - 39/хв, з'явились посмикування мімічних м'язів,пальців китиць. Кальцій крові - 2,3 ммоль/л, калій крові - 4 ммоль/л, рН=7,5, рСО2 =22 мм.рт.ст., бікарбонати крові - 23 ммоль/л, хлор - 95 ммоль/л. Клінічна картина зумовлена
A Гіпопаратеріозом
B Гіпокальціємиєю
C Дихальним алкалозом*
D Набряком мозку
E Гіпохлоремією
3. У хворої 26 років після операції з приводу гнійного лактаційного маститу післяопераційний період ускладнився пневмонією, артеріальною гіпотонією, анурією. Загальний стан важкий, температура тіла 38,50С. Діагностований сепсис. На підставі яких ознак діагностований сепсис?
A Поліорганна недостатність*
B Артеріальна гіпотонія.
C Підвищення температури тіла.
D Наявність гнійного осередку інфекції
E Анурія.
4. Хвора через 3 тиж після пологів на тлі грудного вигодовування дитини відзначив підвищення температури тіла до 40 С, озноби, біль в правій молочній залозі, виділення молока з гноєм. Загальний стан середньої тяжкості, у верхньо-внутрішньому квадранті правої молочної залози щільний хворобливий запальний інфільтрат 14х8х7 см, шкіра над ним гіперемована, місцева гіпертермія, флюктуація в центрі. Сформулюйте попередній діагноз.
A Молочна лихоманка.
B Лактаційна флегмона молочної залози.
C Лактостаз.
D Гострий лактаційний мастит*.
E Галактоцеле.
5. У жінки 4 дні тому підвищилася температура тіла до 37,7 С, болі в правій молочній залозі. При огляді – шкіра правої молочної залози в області верхніх квадрантів гіперемована, набрякла, при пальпації визначається інфільтрат в області зовнішнього і внутрішнього верхніх квадрантів, соски не змінені. У правій пахвовій западині пальпується збільшений болючий лімфовузол. Сформулюйте попередній діагноз.
A Рожа.
B Вузлова мастопатія.
C Гострий правосторонній мастит*.
D Інфільтративний рак молочної залози.
E Правосторонній гідраденіт.
6. Жінка 54 років 4 роки тому з приводу раку лівої молочної залози (Т2N2М0) проведена радикальна мастектомія, променева терапія і хіміотерапія. На протязі останніх 2-4 міс непокоїть біль в правій підреберній ділянці. Після прийому жирної їжі нудота та іноді блювання, гіркий присмак в роті. Призначено проведення статичної гепатосцинтиграфії з 99мТс-колоїд. На сцинтиграфії: печінка деформована, збільшена в розмірах, контури її нечіткі, накопичення РФП вогнищево-нерівномірне, в ділянках правої та лівої долі визначається дефекти накопичення РФП з нечіткими контурами 2-3 см в діаметрі. Селезінка збільшена в розмірах, активно накопичує РФП. Якому патологічному стану найбільш вірогідно відповідає ця сцинтиграфічна картина:
A Цироз печінки
B Первина пухлина печінки
C Діскінезія жовчевидільних шляхів
D Хронічний холецистит
E Метастатичне ураження печінки *
7. Жінка 38 років, поступила зі скаргами на наявність пухлини в лівій молочній залозі. При огляді, в лівій молочній залозі, на межі верхніх квадрантів є утворення діаметром до 5,0 см, щільне, горбисте, без чітких меж. Позитивний симптом лимонної кірки, Кеніга і симптом майданчика. У пахвовій області зліва одиничний щільний лімфовузол діаметром до 1,0 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Киста молочної залози;
B Фіброаденома;
C Вузлова мастопатия;
D Рак молочної залози*;
E Ліпома в області молочної залози
8. Хвора 57 років поступила зі скаргами на кров'яні виділення з соска лівої молочної залози впродовж півтора року. При огляді сосок лівої молочної залози мацерований, при натисканні виділяється крапля рідини з домішкою крові. При дослідженні пахвових лімфовузлів виявлено 2 вузли від 2 до 1,5 см в діаметрі щільні, безболісні. При повторній дуктографії виявлений симптом “ампутації” сецернируючої протоки. Ваш попередній діагноз?
A Внутрішньопротоковий рак лівої молочної залози*.
B Внутрішньопротокова папілома лівої молочної залози
C Саркома лівої молочної залози
D Мастопатія лівої молочної залози
E Фіброаденома лівої молочної залози
9. Жінка 30 років, скаржиться на наявність утворення в області правої молочної залози, яку виявила 3 роки тому. Пальпаторно у верхньо-зовнішньому квадранті визначається утворення до 3 см в діаметрі, з чіткими контурами, щільне, рухоме, безболісне. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Яке дослідження найбільш інформативне для підтвердження діагнозу?
A Контрастна мамографія
B Томографія
C Безконтрастная мамографія
D УЗД молочної залози
E Пункційна біопсія*
10. Хвора 41 року, скаржиться на мізерні сукровичні виділення з соска правої молочної залози. У пахвових областях по одному щільному безболісному лімфовузлу до 1,5 см. Молочні залози м'які. Сосок правої молочної залози дещо потовщений, з щільними скориночками, ерозований. Яке захворювання молочної залози можна припустити?
A Рак Педжета *
B Туберкульоз
C Сифіліс
D Екзема
E Внутрішньопротокова папілома
11. Хвора, 25 років. Вагітність - 38 тиж. Тиксикозу в першу та другу половини вагітності не відзначала. Під час огляду в гінеколога помічено інфільтрат до 5,0 см у верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який характер процесу варто думати:
A. фіброаденома лівої молочної залози;
B. рак лівої молочної залози*;
C. киста або фіброаденома;
D. туберкульоз молочної залози;
E. лактаційний мастит.
12. У хворої М., 40 років, 4 міс тому з'явилася виразка шкіри правої молочної залози. Під час огляду в ділянці соска виявлено зміни, які нагадують екзему. Сосок стовщений та ущільнений, під час натискання — з'являється геморагічне виділення. У правій пахвовій ділянці пальпується збільшений лімфовузол. Який найбільш вірогідний діагноз:
A. мастит;
B. дифузна мастопатія;
C. рак Педжета*;
D. фіброаденоматоз;
E. внутрішньопротокова папілома молочної залози.
13. Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, неболюче утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені. Про який характер захворювання потрібно подумати передусім:
A. мастит правої молочної залози;
B. рак правої молочної залози*;
C. фіброаденома правої молочної залози;
D. туберкульоз правої молочної залози;
E. киста правої молочної залози.
14.. Хвора, 21 рік, скаржиться на помірний біль у правій молочній залозі, який підсилюється у передменструальний період. Під час об'єктивного обстеження — молочні залози правильної форми, симетричні, шкіра та соски не змінені. Під час пальпації правої молочної залози визначаються дрібні пухлиноподібні утворення, на тлі яких є щільна, еластична, не болюча пухлина розмірами 3x4 см з чіткими контурами. Пухлина легко зміщується, не зрощена зі шкірою та соском. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Який з наведених нижче діагнозів є найбільш імовірним:
A. фіброаденома молочної залози*;
B. ліпома молочної залози;
C. аденома молочної залози;
D. мастопатія молочної залози;
E. рак молочної залози - вузлова форма.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав
|